今日は鎖骨下静脈穿刺

　昨日の研修医と夕方、鎖骨下静脈穿刺。
　患者さんはやせ型で血管は浅めで、探しやすそう。
　研修医は超音波エコーで慎重に慎重に探索。『さっさとやったら～・・・』の心中だが、焦らせてはいけなく、見守り待つ。　
　今日も「イメージ出来たら、始めよう。」で開始。
　周囲のスタッフが顔を見合わすので、「イメージ、自分のやろうとする事を頭の中で順序立てて、このようにしていくと考えておくこと。そうすれば前に進みやすい。」
　麻酔針で探って到達。しかし、カテーテル針ではなかなか当たらず、しばらくして、もう一度麻酔針でやり直し。
　ちょっと深めに行きそうだったので、「もう少し向きを変えたら、・・」と助言。
　その後、暫くで何とか命中。今度はカテーテル針もスムースに入り、後は縫合固定し、確認レントゲン写真を待つだけ。　
　写真確認、カテーテルの先は目標の上大静脈方向ではなく、内頚静脈を上に向かい、
頭部近くにあり、方向ミス。
　でも、余り濃い点滴で無ければ実質問題はない。
　まあ他院に紹介するときは、格好が悪いので方向修正しよう。　
　それが無ければこのままで可。
　これって、教科書にも当然書いてないし、メーカーさんも大きな声で“ＯＫ”は言わない、言えない。
　来週にも２例鎖骨下静脈穿刺の可能性、今回の研修医に集中してしまった。

　日本ハムは３位と思ってたのに、試合がなくては残念。
　ロッテはＢ級と思ってたが、自力３位勝ち取り優秀。
　阪神はプレッシャーに沈む。

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