手遅れ ２

　昨日、手遅れの話をしたあの方は今日来なかった、昨日は多忙で他の医師に頼んだのですが、「今日ご家族と来るように言ったのに、来ないのです」と言われた。
　十分認識したはずなのに、何故　？　来ないのでしょうか。

　今は症状が軽いので今はまだ良い、もっと悪くなってからと思ったのでしょうか。
　それとも、やけの気分になってしまったのでしょうか。
　自分の身体の状態が分かってないのでしょうか。
　（まあ、患者さんはこっちが考えているほどには分かっていないことが多いですけど）
・・・おそらくは、自分の身体の中の重大事が分かり切ってないのと今の元気さからそれをそのままに認識したくないのが合わさっている辺りかな。
　みんな自分がそんなにひどいなんて思いたくないもんね。
　たまに今回のように告知すると暫く来ない方がいる。

　それでも、医師とかすかにでもつながっていてよって思うよ。
　そうでないと、間をあけてグーンと悪くなってから来られると互いに辛いよ。

　久しぶりに財前君に聞いてみよう。彼なら“自分で来ないのだからほっときなさい”と言いそうだね。
　里見君なら、住所を探して電話、これでダメならきっと家まで押し掛けて説得に行くだろうね。

　まだまだ、インフルエンザは一杯来てるよ。
※　年末にみていたあの方は昨日無事に退院された。その次の３連休にみた方も顔つきが良くなってきた。

手遅れ

　今日、紹介されて来た方は手遅れだった。「検査結果を一見し、遅い」と分かる。
　よく聞くと、昨年秋に更なる検査を進められたが、自分で行かなかったようだ。“（自覚症状がない）何ともなかったから”と言うのです。昨年の秋でも間に合ったかどうか分からないけど、そんなことは言えない。その時説明した医師は、患者さんに信用されてなかったのだろうか、それとも患者さんの個性が強すぎたのか、それ以上は聞けませんけど。
　こんな事は度々あります。別に悪性疾患で無くても、何ともない病気は山ほどある。

　今回は、その上に紹介医は血液検査はしていましたが、胸のレントゲンを撮影していなかった。
　この意味わかるよね、胸のレントゲンには更なる病気があったのです。この検査を欠いたために、紹介医は紹介先を間違えてしまったのです。『格好悪い』よね・・・これで、この紹介医のレベルはばれてしまった。このレベルを回復するのはものすごく大変だよ。表向き誰にも言わないけど。「あそこは、・・・」この一言は決定的ですね。軽い疾患のケアレスミスは病勢にも余り影響もなく、評判にも響かない（誰でもしうることだから）。
　それでも、患者さんには気の毒だけど、胸のレントゲンがあろうが無かろうが大勢には影響はない。
　紹介医が秘かに恥をかいただけです。手遅れでも、このミステークさえなければ残念だけだったのに。

　患者さんは来たときから積極的治療の対象にはならず、主に保存的治療、無理のない範囲でそっとやっていくしかない。勿論、出来るだけのことをするのはいうまでもない。

※　３連休に見に行った方は少し元気になった。研修医の見ている方はややましと言う程度かな。

先輩

　今夜は１８時に仕事を切り上げて、（厳密にはうち切ってしまう、ヤメたこと）講演会に行きました。１年先輩が講演会の演者なのです。特に親しいとも、引き立ててもらったのでもありませんが、何となく懐かしく（ホントに久しぶり、１０年以上かな）、なので出席して顔も立てながら、話を聞きに行ったのです。何年たっても、本質の気質は変わりませんネ。
　あの頃もまじめだったけど、今夜の話しぶりもまじめでしたね。私は思わず１０分余り眠ってしまいました。自分と比較するのも悪いけど、私はいつも途中で一つはアホみたいなことを言っていますね。先輩の話の中にアホは一つもありませんでした。
　ふと考えると、私は普段の仕事中にもアホを入れながらやっていますね。よく考えると、他の方々にはそれほどアホはやっていませんネ（アホ＝阿呆：愚かであるさま。ばかなこと。また、そのような人。《広辞苑》）。（自分への弁護：アホはまじめの中に入っています）
　私はあるスタッフに言いました。“今月の目標、冗談の中から真実をつかめ”・・・どのようにおもわれたでしょうね。スタッフの心中考えると、ちょっとこわい。
　
　何年たっても、先輩と後輩の位置関係は不変、壊れない。きまじめなマンマの先輩を見て、あの頃を思い出した。年月を経ても、同窓会のように匂いを思い出す感じです。きっと、まじめな診療をやっているのでしょうね。チョット、退屈かも知れませんが。
　卒業からの数年を思い出させてくれた講演会でした。

　※　あの方は、今日思い切ってやり直した。前にも書いたように、迷ったら分からなくなったら初めに　戻ってやり直す。混乱を、もつれをほどいてみる。これしかないですね。

出張

　出張＝用務のため、臨時にふだんの勤め先以外の所に出向くこと（広辞苑）
　普段の仕事の隙間に外へ行って、仕事をやり戻ってくる。大体、上が「行って」と言う。「行きたくありません」とは５回以上言ったことがある。まずいね、反抗的言動は、きっと睨まれたろうね（あいつは注意！）。行きたいこともあれば、行きたくないこともある。後者の場合、上も無駄と知ってて行かせるなんて何考えてるのだろうか。まあ、大体は上の顔を立てたりして終わる。
　無駄と知ってて行くのもだけど、無駄の中から何かをつかんで帰ろう。
　これでは優等生ですな。

　今日は二駅先まで行きました。Ｘ線写真を見て、申請書類通りかどうかを判定確認するというしょぼい仕事だ。でも、どこかで確認を入れないと、このしょぼい中にもアヤシイのが紛れ込む。彼らも何を考えているのだろうね。ここへ来て半年位して、やり方の改良に意見をした。すると文書で出してくれと言われ、文書にして提出。もう、それから２年はたったかな。未だに回答はない。そのときにも反論や他の意見もなかった。《　ややイメージし難い？　やりやすいように、分かり易いように、古いものを現代のものにかえようと意見を書いたのです。しかし、そのマンマ。　》
　この未回答状態はまさに日本的。言っても、書いても正面向き合った回答をしてくれない、返事するだけでもまし、多くは無視のようなもの、忘れ去るまで、言いたくなくなるまで待たされてしまう。
　これでは進歩しないぜとも言いたいけどね、まあ、それほど偉くもないしね。

　そっと辛抱、我慢、狭量はやめよう。昨日、チョコをくれた方のためにも（関係ない？）
　※　３連休に診に行った方は今ひとつ、まずいね。

Ｓｔ．バレンタイン vs ７１人

　バレンタインの日のプレゼントより、７１名の新患患者が先だった。いまだインフルエンザ減らず、もう少しで峠の感じだけどね。
　今日来た方の中に、お子さんがワクチンを折角したのにインフルエンザになり、親はそれが移ったという不運な方、折角インフルエンザ迅速診断がついてタミフル（特効薬）を飲んだのに４日目になっても、まだ３８℃も熱の出る薬効果の出てない方が混じっていた。きっと残念に思っただろう。
　チョコレートもらった　？　
　もらってない、それは少し寂しいかな、義理・は？　友・は？　チョコ嫌いだったっけ　？

　私は殆ど営業ですね、全くと言っても良いけど。営業の中に何か混じってるかな　？　

　でも、このごろは色んなチョコレートが出てきて結構美味しいよ。
　板チョコで一番は古くからあるチョコレート色包装紙の“明治チョコレート”。この値段では一番と思うけどどう。上等はきりないけどね。“ゴディバ”このようなのは、以前は他には少なかったけど、今は同等のがいっぱいあってわかんなくなっちゃった。

　誰からもらっても悪い気はしないよ。お菓子屋さんも儲かるし、お金も世の中も甘みも循環して平和の印になるだろうネ。もらえなくてもさびしくてもひがまないようにしよう。

※　３連休ずっと診に行った方は少し落ち着いていた。チョコはおいしいいよ！

一泊二日は損？

　一泊二日で帰ってくると休んだ気がしない（出発から帰宅まで、総計２５時間だった）。今日の朝はもう現実。温泉は夢の向こう側の出来事。せめて二泊三日にして、丸一日は食ってごろごろ、風呂入ってゴロゴロとブタになるべきだった（ブタさんには失礼だけど）、反省。１２日のホテルの朝食中に電話（中身は便秘とたいしたことなかったけど、たいしたこと無いなら電話しないでよっと言いたいけど。便秘位でと言っては悪いけど、便秘なら適当にやってほしいよ）。
　こんな感じで、今日も午前中に行ったよ。結局、この３連休は毎日行ったよ、短時間の出勤だったけどね。何やってるんだろうねとも思うけど、でも、行かないと気が済まない損な性分ですね。
　その方は足踏みで快方にはまだだけど、どうなるかな。この一週で決まるね。もう一人、研修医が診てる方、どうかな、この方は結構やばいよ、まだ見通しが出てこない。研修医も毎日来てるね。まだ、慣れないし、容量も得ないから仕方ないかな、私が仕切ってもやりすぎだし、眼を離すのはまずいしね。つかず離れず眼も離さずッテ感じですね。
　
　そう、昨日ラグビーで早稲田vsトヨタのテレビ中継をＮＨＫは昼にすると言ったり、夜中に変えたり、又昼にもどしたりと見苦しかったね。理由が審判の胸に“朝日新聞”というスポンサー名が入るからという。
　いかにも当てこすりと感じるのは私だけではないでしょう。
　色々と、契約上とかのいいわけを言ってるけど、そんなの今までのＴＶ中継からみたら、どうってことない範囲だよ。まだ、前のことが尾を引いてるんですね、“狭量”。
　これをみて、自分も狭量にならないように学習しよう。
　さすがＮＨＫ、みんなに良いことを思い出させてくれた。

　次回の中継はどうなっているか、楽しみですね。
　

湯本温泉

　箱根湯本の温泉に行ってきました。行きは西湘バイパスに入るまでがメチャ混みだったね。その後はまずまず、箱根に下りて少し混む位。かまぼこ『鈴廣』の店で昼食、おいしかったけど高かった、と言うより余計なものまで付いてきて食べさされた（余計なものをセット組んであるのですね）。
　湯本駅近くのホテルに行きました。
　脱衣室に書いてあったね。“神経痛、五十肩、婦人病、糖尿病、慢性消化器疾患、・・・等に効果があります”　→　そう、治るとは書いてませんでした。信じる方を裏切るようで、悪いかなとも思うけど、これが真実でしょうね。勿論、塗り薬というものがあるように、入浴すれば皮膚からなにがしかは入っていくでしょうが、それよりも信じるような気持ちと心身のリラックス効果、「自分は温泉に入ってゆったりしたよ」というのが良いのだろうネ、きっと。
　着いてから夕食までに２回、翌朝、食後に１回と３回も入ってしまった。夕食後も入りたかったのだけど、酒を飲んではいるとグッとまわって凄く眠くなり、ヤバイ、おぼれるかもと我慢。
　夕食はバアサマがいたので、和食コース、おいしいけどボリューム感が乏しくやや物足りない、肉も付いてたけどたった３切れで３口で終わり。バアサマはＯＫでしょう。
　隣の外人さん、温泉にふさわしく浴衣を来ていました。耳をすますと、ウェイターさんにいってましたよ。「too Hungry ! 」でかい外人さんには日本人向きの和食コースではとても足りなかったのでしょう。
　思わず笑いそうになったけど、失礼だから“シーン”　「too Hngry」は結構大きめの声だったのでかなり聞こえたはずだ。
　それでどうしたって？　勿論、ウェイターさんは言いました。「後で隣の居酒屋に行って下さい」さすが商売、心得てます。次から外人さんは、和食コースでも大盛りを注文するだろうね。
　
　今度は別の種類の温泉にも行ってみよう。
　
　※　朝食中に携帯にかかってきましたよ、どうしようかって（中身はたいしたことなかったけど）。
　　　やはり、翌日午後には病院行きの温泉旅行でした。

温泉

　　温泉行くのは何年ぶりかな、温泉っていうと、各種効能書きがあるけど、ほんとうに効くの　？“リウマチ、腰痛、・・・”といっぱいあるけど、いずれも暖めているだけじゃあないのっと思ったりして。近頃の言葉で言う“エビデンス（根拠）”はあるのかな、一度聞いてみたいよ。
　　これらは暖かくすると血行が良くなって一時楽になるよ、その後冷えて元通りと違うのかい。『温泉に　入れば良くなる　血の巡り　出るといずれは　元の木阿弥』・・・温泉に行って帰ってきて病気が治ったっていう人、ほんとうにいるの？・・・殴られそう。
　　それでは何故行くのかいって、私は湯に入ってボウッとして、酒を飲んで飯を食う別世界に行くだけですね。『温泉郷　湯気にまみえて　酒の華　脳天気でも　怒る者無し』こんな感じとちゃうかな。　

※　今朝もお出かけ前に病院に行って来たよ。朝６時半、休日の目覚め前の電話はきついね、もう少しって感じが。研修医の診ている方、私の診ている方、いずれも手間暇罹るって感じですね。

ヤッパ・インフルエンザ

昨日のつけは今日に来た。新患患者は７８名（今シーズン新記録、この数年来でも最高・・今までの最高は９８年の正月明けだったかな、３桁までいった）、勿論、全員を私が診たのではないけど、昨日早く帰ったバチかな。それとも、みんな夜更かしして体調を崩して風邪を引いたかな。
朝９時から始めたと思ったら、９時半にはもう２０名以上たまる。途中に面倒なのがいたりすると停滞。病棟に行ったりするとあとがドドーン、突然ゆっくり相談したいなんて方が居てまた停滞。
焦りを顔に出さないようにしながら、結論を急ぐ。（わざわざこんなに混む日に来ないでと言いたいのを堪えて）「そうですか、それでは」と、まだ聞きたいことがありそうなのを終了させてしまう。今日の午後は２時に約束があったのに、無理で２時半に遅くしてと電話を入れる。２時過ぎに漸く終了。
１２時過ぎからは猛ダッシュ。気づかれたかなとも思いつつ、約束の重荷も感じて、元々元気そうな方々はこっちからしゃべりまくって、ちょっと聞いて（経過と既往歴と薬アレルギーだけは必ず聞く）、余計な話は一切省いて、風邪の類は一人５分位だったかな。
はっと気づくと、後に研修医の影、今日に限って質問に立って待っているのです。メモして説明して帰す。
この猛ダッシュの診療の中に誤診があると、全くヤバイ、“元気そうな人は大きな病気は無いことを祈って診療しました（懺悔）”。１２時過ぎからはお愛想も殆どできませんでしたね。
インフルエンザは圧倒的にＢが増えてきました。一人だけインフルエンザワクチンをしたと言った方がいました。その方にとってはこのワクチンは徒労の結果になったのですね。この方は来年度するかどうかは分からないですね。ワクチン効果は１００％ではないことを知ってもらうしかないでしょう。
※　病棟の気管内挿管をして人工呼吸器を装着した方は少しだけ安定（研修医が診ているのです）、先は長い。
タミフルはＢ型に対 してやや鈍くさい傾向かな。

明日は朝の内にちょっと病棟の顔を見に行って、その後湯本の温泉に行く予定です。
（ババ孝行ですけど）

日本 vs 北朝鮮

今日はこれについて書かねばならないだろう。スポーツ以外でも注目されているしね。先に言うけど、北朝鮮に何の恨みもありません（ラチの事もあるけどサッカーとは直接関係ないし、直接関係あったりしたら大変だけど）。北朝鮮チームは対日本戦には必死でやるだろうから、絶対に生で見てやろうと、そっと急いで帰りました。
　　１．余りにも早い時間で力の入る前の日本の得点
　　２．後半の北朝鮮の畳み込む様な怒濤の攻め
　　３．もつれ合いの中の決勝点
１．の後、前半終了まではやや堂々巡りで、酒飲んでいて寝てしまいそうだった。
２．前半終了までは北朝鮮は休んでた　？　日本はこんな素早い畳みかけるような　攻めは得意ではないね、見せて欲しいけど。
３．スパッとゴール一発と期待したけど、もつれ合って、行ったり来たりの中でワ　ンバウンドシュート（ワンバウンドは一瞬、目くらましでテンポがずれちゃう）。今日はこの３ポイントかな、３からあきらめないことを思い出そう、これだね。

仕事でも、ついもう良いかなとあきらめるというよりも、安易な妥協をしがちだね。

※　インフルエンザＢ、今日もグングン増えてＡ型を追い越している。あと何日かな。