未明の電話から始まる日

　心配な方がいて、枕元に携帯を置いて寝る日々、とうとう電話が鳴る。
　電池が切れて、目覚まし時計の時間が見えず、真っ暗の中で電話を探して応答。
　口が渇いていて声がスムースに出ず、言葉もつれる
　患者さんの不穏状態に対して、ジアゼパム（ベンゾジアゼピン系抗不安薬、抗けいれん薬、鎮静薬を半量点滴で入れるように寝ぼけた頭で話して指示。
　朝、出勤準備をしていると、またもや電話。歩いて行くから、今から３０分は掛かると答えて出勤。
　患者さんは、未明の電話での薬が効いて平穏。
　以前、ジアゼパムの指示を話すと、スタッフから呼吸が止まる（呼吸抑制）との非難を浴びたことを思い出した（実際に使って体験せよ）。
　でも、末梢血管が弱く、点滴もすぐに漏れそうと言われ、今日中に中心静脈穿刺必要と判断。
　この時は予想外に早くやってきた。
　昼前に病棟から、不調の電話。上がると気管内挿管が近いというイメージ。
　その前に、中心静脈穿刺と決め、見回すと若いのがいた。
　「ＣＶ（中心静脈穿刺）やる？」と聞くと「やります」と即答。
　通常なら研修医を捜すのだが、状態が不安定で待てなく、即決。
　枕元で、若いのに刺入点を捜す概説を話して、皮膚にマークを付ける。
　若いの、今日は手際よく入る。方向は頭でも心臓でも、入ればＯＫ。
　途中、頻脈（瞬間２００／分以上）があったが無視、こんなのは大勢に関係ない。
　後のレントゲン撮影で頭部に向かっていた事が分かったが、そのままで可。
　その後、気管内挿管。ここは待ち時間があったので、研修医を呼んでやってもらう。
　もう、麻酔科研修を終わっており、すぐに挿管を終え、ＯＫ。

　今日は朝から夕まで、昼休みを挟んで外来が詰め込んであり、分刻みのあやしい綱渡りだった。どこかでミスがあると、午後の予約にしわ寄せが来ていたはず。

※　ニュージーランド地震と阪神大震災の違いは“火事”の差で良いか。