学会で横浜のホテルに滞在中ですが，部屋にペットボトルの水がありません．環境に配慮し，プラスチック使用量減少を目指しているとのことです．ちょうど今週号のNEJM誌を読んで，この取り組みは今後極めて重要になると思いました．
プラスチック（ポリエチレン，ポリ塩化ビニルなど）は化石燃料が主原料で，多くの有毒な化学添加剤を含んでいます．例として発がん性物質，神経毒性物質，内分泌かく乱物質であるビスフェノール類などがあります．プラスチック廃棄物は環境中に存在し，分解されてマイクロプラスチックやナノプラスチック粒子になります．前者は粒径1 µm~5 mm，後者は粒径1μm未満です．今年1月にPNSA誌に出た論文は，両者をあわせたマイクロ/ナノプラスチック（MNPs）を正確に測定できるようになったという報告で，ペットボトル1本に約2.4±1.3×105粒子（24万個！！）と推定され，その約90％がナノプラスチックであったそうです．ナノプラスチックはサイズが小さいため，人体に入りやすく，毒性が強いと考えられています．既報では大腸，胎盤，肝臓，脾臓，リンパ節組織など複数の組織で検出され，米国のデータから，プラスチック添加化学物質がほぼすべての米国人の体内に存在することも示唆されています．またその健康リスクは生産に携わる労働者の間で指摘されていました．
さて今回のNEJM論文はイタリア3施設からのもので，前方視的研究です．頸動脈の動脈硬化病変（プラーク）を外科的に切除する頸動脈内膜切除術を受けた312人のなんと150人（58％）の切除プラークからポリエチレンが検出され，プラーク1mg当たり21.7±24.5μgでした．31人の患者（12.1％）にはポリ塩化ビニルが検出されました．電子顕微鏡検査では，プラークのマクロファージ中に，ギザギザした異物が確認されました（図１）．
X線検査では，これらの粒子の一部に塩素が含まれていることが示されました．プラークにMNPsが検出された患者では，検出されなかった患者よりも，34ヵ月の追跡期間において一次エンドポイントイベント（心筋梗塞，脳卒中，または何らかの原因による死亡の心筋梗塞，脳卒中，または何らかの原因による死亡）の複合リスクが高いことが分かりました（ハザード比，4.53；P<0.001；図２）．MNPsはプラーク中の炎症反応を著しく増加させ，TNF-α，IL-6，IL-18，IL1-β，CD3，CD68のレベルやコラーゲン含量を増加させました．
以上より，心血管系疾患の新たな危険因子としてMNPsへの暴露を考える必要が考えられます．また他の臓器へのリスクはないかも問題ですし，なによりどうすれば曝露を減らすことができるのかが今後の重要な問題と考えられます．冒頭で述べたようなプラスチックの使い捨てを減らすことが重要で，論文の論評には化石燃料からの脱却が不可欠と述べられています．個人的にはペットボトルの飲料は極力避けようかと思いました．
Qian N, et al. Rapid single-particle chemical imaging of nanoplastics by SRS microscopy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2024 Jan 16;121(3):e2300582121.（doi.org/10.1073/pnas.2300582121）
Marfella R, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910.(doi.org/10.1056/NEJMoa2309822)
プラスチック（ポリエチレン，ポリ塩化ビニルなど）は化石燃料が主原料で，多くの有毒な化学添加剤を含んでいます．例として発がん性物質，神経毒性物質，内分泌かく乱物質であるビスフェノール類などがあります．プラスチック廃棄物は環境中に存在し，分解されてマイクロプラスチックやナノプラスチック粒子になります．前者は粒径1 µm~5 mm，後者は粒径1μm未満です．今年1月にPNSA誌に出た論文は，両者をあわせたマイクロ/ナノプラスチック（MNPs）を正確に測定できるようになったという報告で，ペットボトル1本に約2.4±1.3×105粒子（24万個！！）と推定され，その約90％がナノプラスチックであったそうです．ナノプラスチックはサイズが小さいため，人体に入りやすく，毒性が強いと考えられています．既報では大腸，胎盤，肝臓，脾臓，リンパ節組織など複数の組織で検出され，米国のデータから，プラスチック添加化学物質がほぼすべての米国人の体内に存在することも示唆されています．またその健康リスクは生産に携わる労働者の間で指摘されていました．
さて今回のNEJM論文はイタリア3施設からのもので，前方視的研究です．頸動脈の動脈硬化病変（プラーク）を外科的に切除する頸動脈内膜切除術を受けた312人のなんと150人（58％）の切除プラークからポリエチレンが検出され，プラーク1mg当たり21.7±24.5μgでした．31人の患者（12.1％）にはポリ塩化ビニルが検出されました．電子顕微鏡検査では，プラークのマクロファージ中に，ギザギザした異物が確認されました（図１）．
X線検査では，これらの粒子の一部に塩素が含まれていることが示されました．プラークにMNPsが検出された患者では，検出されなかった患者よりも，34ヵ月の追跡期間において一次エンドポイントイベント（心筋梗塞，脳卒中，または何らかの原因による死亡の心筋梗塞，脳卒中，または何らかの原因による死亡）の複合リスクが高いことが分かりました（ハザード比，4.53；P<0.001；図２）．MNPsはプラーク中の炎症反応を著しく増加させ，TNF-α，IL-6，IL-18，IL1-β，CD3，CD68のレベルやコラーゲン含量を増加させました．
以上より，心血管系疾患の新たな危険因子としてMNPsへの暴露を考える必要が考えられます．また他の臓器へのリスクはないかも問題ですし，なによりどうすれば曝露を減らすことができるのかが今後の重要な問題と考えられます．冒頭で述べたようなプラスチックの使い捨てを減らすことが重要で，論文の論評には化石燃料からの脱却が不可欠と述べられています．個人的にはペットボトルの飲料は極力避けようかと思いました．
Qian N, et al. Rapid single-particle chemical imaging of nanoplastics by SRS microscopy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2024 Jan 16;121(3):e2300582121.（doi.org/10.1073/pnas.2300582121）
Marfella R, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910.(doi.org/10.1056/NEJMoa2309822)
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