この２ヶ月のあいだにつぶやいたもののまとめです．
リンク先をクリックしてもどうも自動で行かないようなので，リンク先をご覧になりたいときはコピペをしてブラウザで読んでみてください．
突然死との関連が疑われている多系統萎縮症の睡眠呼吸障害では，症例によっては気管切開術の適応がある．また中枢性呼吸障害を合併する際には人工呼吸器装着の検討も必要．患者さん，家族への病状説明は難しいが，以下のブログ記事はとても参考になった．http://bit.ly/cvKr5C 8:35 AM Jun 27th
前頭・側頭葉の萎縮に，パーキンソニズムと運動ニューロン徴候を合併するタウオパチー（4 repeat tau）の孤発例3例が新潟大学から報告されている．病理学的にはCBDやPSPとも異なる．新しい疾患か？http://bit.ly/9nNb10 8:47 AM Jun 27th
レストレスレッグス症侯群に対するプラミペキソールは，内服後，血中濃度が十分上昇したときにベッドに入れるように，寝る時間の2～3時間前に内服してもらうことがコツ． 7:03 PM Jun 29th
日本サッカーの挑戦が終わって，みんな，感動や勇気をもらった．仲間の大切さも示してくれた．世界レベルと戦っている彼らの姿を見て，これから自分のエネルギーをどう使うか，世界にどう挑むか，そう考える若い人が増えることに期待したい．日本の強さを一緒に世界に示そう！ 9:22 PM Jun 30th
睡眠学会＠名古屋に参加．「概日リズム睡眠障害」の講演は勉強になった．睡眠薬が効かない睡眠障害に対し疑う．治療は光照射療法（blue light）やメラトニンを用いる（メラトニンは視交叉上核の機能を抑え眠気を起こす）．前者はいろいろ照射装置が会場で売られていた． 4:46 AM Jul 3rd
視交叉上核に存在するメラトニン1型受容体のアゴニストは新しい睡眠薬である．ラメルテオン（MT1アゴニスト） 4:50 AM Jul 3rd
1日の周期（τ；フリーラン周期）は24時間ジャストではない．長いほど夜型．短いほど朝型になり，極端なら睡眠相前進症候群になる．加齢による早寝早起きは本症には入れない．家族例もユタ州で多く報告されていて，常染色体優性遺伝． 早起きの自分はτが短いのかな？ 4:51 AM Jul 3rd
「概日リズム睡眠障害」の治療は早朝の光照射で位相を前進，夕方から深夜の光で後退させる．例えば夜コンビニで，昔では経験しなかったような強い光を浴びると睡眠位相は後退してしまい，朝起きにくくなる．自分も最近，少し起床時間が遅くなったが，布団でiPadをいじり光を浴びているせいか？
レストレスレッグス症候群（RLS）ではドパミンアゴニストによる治療前に，背景にある病態を見つけること（鉄欠乏，透析，パーキンソン病，妊娠，リウマチなど），原因薬物（抗うつ薬や抗ヒスタミン薬も可能なら減らす），刺激物（カフェイン，アルコール，ニコチン）を避けるという生活指導が大切． 6:45 AM Jul 3rd
レストレスレッグス症候群の鉄の補正は，フェリチン 50 ng/ml がカットオフとして知られる．しかし，これを目指して鉄剤内服を続けると血清鉄が上昇しすぎることが多い．よって目標値として30-40 ng/mlで良いのではないか，との意見があった． 6:46 AM Jul 3rd
反跳現象とAugmentationの鑑別．前者は薬剤の切れた早朝に生じ，後者は症状発現時間が前進，かつ部位が拡大し，重症度の増悪が生じることで鑑別可能．後者の対策は，少量のまま分散投与，もしくは休薬する（ただしやめると症状増悪．オピオイド，ガバペンチンの併用必要） 6:48 AM Jul 3rd
Continuous dopaminergic stimulationがレストレスレッグ症候群でも良いらしい．ロチゴチン・パッチが良いらしい． 6:48 AM Jul 3rd
パーキンソン病に対するゾニサミド内服で問題となる副作用は眠気，無気力，体重減少，便秘である．http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200492 4:08 AM Jul 9th
今後，TPPVを導入したALS患者さんに対しても，TLS(totally locked-in state)になる前に，再度，本人の意志を確認する必要が生じるのかもしれない．同時に「人工呼吸器を外すことの是非」に関する議論が不可欠である．http://bit.ly/bbR0Tn 4:58 AM Jul 9th
I am now attending the Asian Scientific Symposium on PD and RLS 2010 @Tokyo. #Neurology 2:35 PM Jul 17th
（この辺りから英語のつぶやきが出てくるのは韓国の友人に意味がわかるよう英語でつぶやくよう言われたため．でもまた面倒になってやめてしまった．JHoonチェソンハムニダ）
Non-motor symptoms in patients with Parkinson disease such as mood, psychiatric, and cognitive impairments could also fluctuate. #neurology 2:36 PM Jul 17th
Sensory dyspnea, the distressing feeling that one cannot take another breath, is observed in PD as a non-motor “off” symptom. #neurology 2:37 PM Jul 17th
NMS can be evaluated using the new version of UPDRS, MDS-UPDRS part 1, nM-EDL (non-Motor Aspects of Experiences of Daily Living). #neurology 2:40 PM Jul 17th
Combination of signs and imaging of “premotor phase” may be valuable to detect a subgroup of the population at risk for PD. #neurology. 4:04 PM Jul 17th
Interaction of linezolid (Zybox), an antibiotic for VRE, and SSRIs causes “movement disorder emergency” via serotonin syndrome. #neurology 6:27 PM Jul 17th
進行期のALS患者では食後高血糖を呈することがある．一過性であるため，HbA1cまでは上昇しないことが多い@神経治療学会2010 6:02 AM Jul 19th
Patients with advanced ALS may develop postprandial hyperglycemia. Because it is transient, HbA1c usually remains within normal. #neurology 6:02 AM Jul 19th
最近のニュース（TV，新聞）で覚えているものはなんですか？と質問することが認知症・MCIの診断に有用．わからない，不正確・古いニュース，取り繕いのいずれかが見られる．＠神経治療学会2010 6:08 AM Jul 19th
MCI・認知症患者さんは怒りやすくなる．その原因は周囲からの不用意・不本意な対応に対する怒りが一番多く，ほかには病状を受け入れらない怒り，被害妄想的内容に基づく怒り・身体接触を含むケアに対する怒りがある．＠神経治療学会2010 6:11 AM Jul 19th
レストレスレッグス症侯群のPSG所見として，全睡眠時間，睡眠効率，深睡眠（non-REM stage 3+4）比率の減少と睡眠潜時の延長が見られる．またPLMの合併も見られるが，PSG所見は診断に不可欠な検査ではない． 8:26 AM Jul 19th
症候性局在関連てんかんの発作症状の多くは，脳の局在性を示す良い指標になる．例えば，強直性頭部向反発作，頭部回旋，転倒は前頭葉病変（前頭葉てんかん）を示唆する． 8:12 AM Jul 25th
Certain Epilepsy Drugs May Increase Risk of Suicide, http://bit.ly/diTRgV #neurology 5:21 AM Jul 27th
里吉病の治療．ステロイド，IVIGは有効だが無効例あり．MTXやステロイド＋FK506の有効例あり．AEDではCBZの有効例あり．女児では二次性徴をもたらすためホルモン補充療法を検討する． 4:59 AM Aug 5th
VZV脳炎の診断に髄液PCRは有用であるが，皮疹の出現から10日以降は検出されなくなり，逆に2～8週は抗VZV IgG抗体が陽性になってくる．PCR陰性でも診断を否定する根拠とはならず，両者の測定が必要である． 5:32 AM Aug 5th
Assessing the efficacy and safety of leuprorelin for spinal and bulbar muscular atrophy. #Neurology http://bit.ly/bmCHSh 7:36 PM Aug 5th
薬剤性過敏症症候群は高熱と臓器障害を伴う薬疹で，薬剤中止後も遷延化する．多くの場合，発症後2～3週間後にHHV-6の再活性化を生じる．http://bit.ly/djN00M 5:49 AM Aug 19th
末梢神経障害に伴って姿勢時いよび動作時の３－６Hzの振戦が生じうる．脱髄性ニューロパチーで多く見られると報告されている．末梢神経刺激により振戦にリセットがかかることから，末梢神経の感覚入力が関与していると考えられている． 5:50 AM Aug 19th
Polyneuropathy due to IgM monoclonal gammopathy（IgG MGUSP）の予後因子；予後不良因子（mRS 3以上）として，高齢発症と脱髄所見．一方，予後良好因子として抗MAG抗体陽性がある． http://bit.ly/9nzAr7 5:51 AM Aug 19th
ワイン好きの私に朗報．ノルウェイの研究にて，適度なワイン摂取と良好な認知機能検査成績が関連 http://bit.ly/d13MYU 1:28 PM Aug 23rd
失語性失書の最大の特徴は，自発書字と書取りが顕著に障害されるのに写字がほぼ正常であることである．失行性失書や構成失書との鑑別を要する． 5:43 AM Aug 26th
抗パーキンソン剤の換算計算で，L-DOPA 100 mg = プラミペキソール 2mgである．つまり，プラミペキソール 3 mg（6T）内服しても，L-DOPA 150 mg にしかならない．つまり，プラミペキソールの効力は弱いので，単剤では無理があるということになる． 8:54 PM Aug 28th
L-DOPAは重症度にかかわらず300 mg（分３）で処方されることが多い．つまり，症例によってはunder-treatmentになっている可能性がある． 8:56 PM Aug 28th
ドパコール（L-DOPAジェネリック）には50 mg錠があり，かつ割線があるので，ジスキネジアのための１回量を少量にする場合にはとても使いやすい． 8:57 PM Aug 28th
抑肝散では低カリウム血症が生じることが多いので，処方開始後に採血による確認が必要． 8:58 PM Aug 28th
DLBの不穏には非定型抗精神病薬のクエチアピンはむしろ症状を増悪することがある（薬剤過敏のため）．ドパミン遮断作用のない薬剤として，テトラミドやデジレル / レスリンが良い（以上，５つのtweetは，パーキンソン病エキスパート・ミーティングより）． 9:00 PM Aug 28th
週間のクロスオーバー試験の結果，パーキンソン病における病的賭博にアマンタジン（200 mg/day）が有効． Ann Neurol 2010;68:400-404 4:57 AM Sep 9th
若年性ミオクロニーてんかん（ヤンツ症候群）．思春期に多い．ミオクロニー発作が朝方眠いとき出現．大発作や欠神発作が起こりうる．バルプロ酸が有効．朝のみの症状の場合，バルプロ酸はコンプライアンスを考え，夕方のみでも良い．内服中止に伴う再発率は高い．脳波は３Ｈｚ棘徐波および多棘徐波．41分前
新潟県浦佐にて行われた発症早期のALS患者さんと家族の集いに参加した．発症早期（今回は２年以内）に限った集まりを始めて経験した．病名告知後，病気を十分に受容できるまでの期間，患者さん・家族，医療・行政スタッフが集まって情報交換をする試みは極めて有用と実感した． 2分前
リンク先をクリックしてもどうも自動で行かないようなので，リンク先をご覧になりたいときはコピペをしてブラウザで読んでみてください．
突然死との関連が疑われている多系統萎縮症の睡眠呼吸障害では，症例によっては気管切開術の適応がある．また中枢性呼吸障害を合併する際には人工呼吸器装着の検討も必要．患者さん，家族への病状説明は難しいが，以下のブログ記事はとても参考になった．http://bit.ly/cvKr5C 8:35 AM Jun 27th
前頭・側頭葉の萎縮に，パーキンソニズムと運動ニューロン徴候を合併するタウオパチー（4 repeat tau）の孤発例3例が新潟大学から報告されている．病理学的にはCBDやPSPとも異なる．新しい疾患か？http://bit.ly/9nNb10 8:47 AM Jun 27th
レストレスレッグス症侯群に対するプラミペキソールは，内服後，血中濃度が十分上昇したときにベッドに入れるように，寝る時間の2～3時間前に内服してもらうことがコツ． 7:03 PM Jun 29th
日本サッカーの挑戦が終わって，みんな，感動や勇気をもらった．仲間の大切さも示してくれた．世界レベルと戦っている彼らの姿を見て，これから自分のエネルギーをどう使うか，世界にどう挑むか，そう考える若い人が増えることに期待したい．日本の強さを一緒に世界に示そう！ 9:22 PM Jun 30th
睡眠学会＠名古屋に参加．「概日リズム睡眠障害」の講演は勉強になった．睡眠薬が効かない睡眠障害に対し疑う．治療は光照射療法（blue light）やメラトニンを用いる（メラトニンは視交叉上核の機能を抑え眠気を起こす）．前者はいろいろ照射装置が会場で売られていた． 4:46 AM Jul 3rd
視交叉上核に存在するメラトニン1型受容体のアゴニストは新しい睡眠薬である．ラメルテオン（MT1アゴニスト） 4:50 AM Jul 3rd
1日の周期（τ；フリーラン周期）は24時間ジャストではない．長いほど夜型．短いほど朝型になり，極端なら睡眠相前進症候群になる．加齢による早寝早起きは本症には入れない．家族例もユタ州で多く報告されていて，常染色体優性遺伝． 早起きの自分はτが短いのかな？ 4:51 AM Jul 3rd
「概日リズム睡眠障害」の治療は早朝の光照射で位相を前進，夕方から深夜の光で後退させる．例えば夜コンビニで，昔では経験しなかったような強い光を浴びると睡眠位相は後退してしまい，朝起きにくくなる．自分も最近，少し起床時間が遅くなったが，布団でiPadをいじり光を浴びているせいか？
レストレスレッグス症候群（RLS）ではドパミンアゴニストによる治療前に，背景にある病態を見つけること（鉄欠乏，透析，パーキンソン病，妊娠，リウマチなど），原因薬物（抗うつ薬や抗ヒスタミン薬も可能なら減らす），刺激物（カフェイン，アルコール，ニコチン）を避けるという生活指導が大切． 6:45 AM Jul 3rd
レストレスレッグス症候群の鉄の補正は，フェリチン 50 ng/ml がカットオフとして知られる．しかし，これを目指して鉄剤内服を続けると血清鉄が上昇しすぎることが多い．よって目標値として30-40 ng/mlで良いのではないか，との意見があった． 6:46 AM Jul 3rd
反跳現象とAugmentationの鑑別．前者は薬剤の切れた早朝に生じ，後者は症状発現時間が前進，かつ部位が拡大し，重症度の増悪が生じることで鑑別可能．後者の対策は，少量のまま分散投与，もしくは休薬する（ただしやめると症状増悪．オピオイド，ガバペンチンの併用必要） 6:48 AM Jul 3rd
Continuous dopaminergic stimulationがレストレスレッグ症候群でも良いらしい．ロチゴチン・パッチが良いらしい． 6:48 AM Jul 3rd
パーキンソン病に対するゾニサミド内服で問題となる副作用は眠気，無気力，体重減少，便秘である．http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200492 4:08 AM Jul 9th
今後，TPPVを導入したALS患者さんに対しても，TLS(totally locked-in state)になる前に，再度，本人の意志を確認する必要が生じるのかもしれない．同時に「人工呼吸器を外すことの是非」に関する議論が不可欠である．http://bit.ly/bbR0Tn 4:58 AM Jul 9th
I am now attending the Asian Scientific Symposium on PD and RLS 2010 @Tokyo. #Neurology 2:35 PM Jul 17th
（この辺りから英語のつぶやきが出てくるのは韓国の友人に意味がわかるよう英語でつぶやくよう言われたため．でもまた面倒になってやめてしまった．JHoonチェソンハムニダ）
Non-motor symptoms in patients with Parkinson disease such as mood, psychiatric, and cognitive impairments could also fluctuate. #neurology 2:36 PM Jul 17th
Sensory dyspnea, the distressing feeling that one cannot take another breath, is observed in PD as a non-motor “off” symptom. #neurology 2:37 PM Jul 17th
NMS can be evaluated using the new version of UPDRS, MDS-UPDRS part 1, nM-EDL (non-Motor Aspects of Experiences of Daily Living). #neurology 2:40 PM Jul 17th
Combination of signs and imaging of “premotor phase” may be valuable to detect a subgroup of the population at risk for PD. #neurology. 4:04 PM Jul 17th
Interaction of linezolid (Zybox), an antibiotic for VRE, and SSRIs causes “movement disorder emergency” via serotonin syndrome. #neurology 6:27 PM Jul 17th
進行期のALS患者では食後高血糖を呈することがある．一過性であるため，HbA1cまでは上昇しないことが多い@神経治療学会2010 6:02 AM Jul 19th
Patients with advanced ALS may develop postprandial hyperglycemia. Because it is transient, HbA1c usually remains within normal. #neurology 6:02 AM Jul 19th
最近のニュース（TV，新聞）で覚えているものはなんですか？と質問することが認知症・MCIの診断に有用．わからない，不正確・古いニュース，取り繕いのいずれかが見られる．＠神経治療学会2010 6:08 AM Jul 19th
MCI・認知症患者さんは怒りやすくなる．その原因は周囲からの不用意・不本意な対応に対する怒りが一番多く，ほかには病状を受け入れらない怒り，被害妄想的内容に基づく怒り・身体接触を含むケアに対する怒りがある．＠神経治療学会2010 6:11 AM Jul 19th
レストレスレッグス症侯群のPSG所見として，全睡眠時間，睡眠効率，深睡眠（non-REM stage 3+4）比率の減少と睡眠潜時の延長が見られる．またPLMの合併も見られるが，PSG所見は診断に不可欠な検査ではない． 8:26 AM Jul 19th
症候性局在関連てんかんの発作症状の多くは，脳の局在性を示す良い指標になる．例えば，強直性頭部向反発作，頭部回旋，転倒は前頭葉病変（前頭葉てんかん）を示唆する． 8:12 AM Jul 25th
Certain Epilepsy Drugs May Increase Risk of Suicide, http://bit.ly/diTRgV #neurology 5:21 AM Jul 27th
里吉病の治療．ステロイド，IVIGは有効だが無効例あり．MTXやステロイド＋FK506の有効例あり．AEDではCBZの有効例あり．女児では二次性徴をもたらすためホルモン補充療法を検討する． 4:59 AM Aug 5th
VZV脳炎の診断に髄液PCRは有用であるが，皮疹の出現から10日以降は検出されなくなり，逆に2～8週は抗VZV IgG抗体が陽性になってくる．PCR陰性でも診断を否定する根拠とはならず，両者の測定が必要である． 5:32 AM Aug 5th
Assessing the efficacy and safety of leuprorelin for spinal and bulbar muscular atrophy. #Neurology http://bit.ly/bmCHSh 7:36 PM Aug 5th
薬剤性過敏症症候群は高熱と臓器障害を伴う薬疹で，薬剤中止後も遷延化する．多くの場合，発症後2～3週間後にHHV-6の再活性化を生じる．http://bit.ly/djN00M 5:49 AM Aug 19th
末梢神経障害に伴って姿勢時いよび動作時の３－６Hzの振戦が生じうる．脱髄性ニューロパチーで多く見られると報告されている．末梢神経刺激により振戦にリセットがかかることから，末梢神経の感覚入力が関与していると考えられている． 5:50 AM Aug 19th
Polyneuropathy due to IgM monoclonal gammopathy（IgG MGUSP）の予後因子；予後不良因子（mRS 3以上）として，高齢発症と脱髄所見．一方，予後良好因子として抗MAG抗体陽性がある． http://bit.ly/9nzAr7 5:51 AM Aug 19th
ワイン好きの私に朗報．ノルウェイの研究にて，適度なワイン摂取と良好な認知機能検査成績が関連 http://bit.ly/d13MYU 1:28 PM Aug 23rd
失語性失書の最大の特徴は，自発書字と書取りが顕著に障害されるのに写字がほぼ正常であることである．失行性失書や構成失書との鑑別を要する． 5:43 AM Aug 26th
抗パーキンソン剤の換算計算で，L-DOPA 100 mg = プラミペキソール 2mgである．つまり，プラミペキソール 3 mg（6T）内服しても，L-DOPA 150 mg にしかならない．つまり，プラミペキソールの効力は弱いので，単剤では無理があるということになる． 8:54 PM Aug 28th
L-DOPAは重症度にかかわらず300 mg（分３）で処方されることが多い．つまり，症例によってはunder-treatmentになっている可能性がある． 8:56 PM Aug 28th
ドパコール（L-DOPAジェネリック）には50 mg錠があり，かつ割線があるので，ジスキネジアのための１回量を少量にする場合にはとても使いやすい． 8:57 PM Aug 28th
抑肝散では低カリウム血症が生じることが多いので，処方開始後に採血による確認が必要． 8:58 PM Aug 28th
DLBの不穏には非定型抗精神病薬のクエチアピンはむしろ症状を増悪することがある（薬剤過敏のため）．ドパミン遮断作用のない薬剤として，テトラミドやデジレル / レスリンが良い（以上，５つのtweetは，パーキンソン病エキスパート・ミーティングより）． 9:00 PM Aug 28th
週間のクロスオーバー試験の結果，パーキンソン病における病的賭博にアマンタジン（200 mg/day）が有効． Ann Neurol 2010;68:400-404 4:57 AM Sep 9th
若年性ミオクロニーてんかん（ヤンツ症候群）．思春期に多い．ミオクロニー発作が朝方眠いとき出現．大発作や欠神発作が起こりうる．バルプロ酸が有効．朝のみの症状の場合，バルプロ酸はコンプライアンスを考え，夕方のみでも良い．内服中止に伴う再発率は高い．脳波は３Ｈｚ棘徐波および多棘徐波．41分前
新潟県浦佐にて行われた発症早期のALS患者さんと家族の集いに参加した．発症早期（今回は２年以内）に限った集まりを始めて経験した．病名告知後，病気を十分に受容できるまでの期間，患者さん・家族，医療・行政スタッフが集まって情報交換をする試みは極めて有用と実感した． 2分前
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