パーキンソン病（PD）患者では最大80％で認知症が発症すると言われてきました．よく引用されるノルウェーの報告では8年間で78%，オーストラリアの報告では20年間で83％の発症率でした．しかしこれらは20年以上前に発表されたもので，かつ症例数も224人および136人と少ない報告でした．今回，Neurology誌に米国からPD患者の認知症リスクを検討した研究が報告されました．大規模前向き観察研究のPPMI（多施設共同国際研究）と，ペンシルバニア大学（Penn）のPD研究コホートのデータを用いています．
結果として，PPMIコホートでは，417人（平均年齢61.6歳，男性65％）が追跡され，罹病期間10年目の認知症推定確率は9％（治験担当医師の診断），15％（MoCA），12％（MDS-UPDRS Part I認知機能）と既報より低い確率でした．Pennコホートでは，389人（平均年齢69.3歳，男性67％）が追跡され，最終的に184人（コホートの47％）が認知症と診断されました．
図1は２つのコホートでPDの診断を受けてから認知症と診断されるまでの年数を示しています． PPMIコホートの認知症発症の累積確率は，観察期間全体を通じて50％を超えませんでした（よって認知症の診断の中央値不明）．一方，Pennコホートでは，認知症の診断の中央値は15.2年で，認知症の推定確率は罹病期間10年で27％，15年で50％，20年で74％でした．
図2A-Cは認知症に影響を与える因子の検討です．56歳未満でPDと診断された者の中央値は19.4年，56〜70歳では14.6年，70歳以上では9.2年でした（p < 0.001）．性別では女性で19.4年，男性で13.3年でした（p = 0.004）．教育レベルでは，13年未満で11.6年，13年以上で15.2年でした（p = 0.006）．よってPDの認知症発症リスクに影響を与える要因として，年齢が高いこと，男性であること，教育レベルが低いことが示されました．
以上より，PDにおける認知症の発生頻度は，既報よりも低く，かつ経過も遅いことが示唆されます．またPD患者における認知症予防に個別化された戦略が必要である可能性が示されました．
Gallagher J, et al. Long-Term Dementia Risk in Parkinson Disease. Neurology. 2024 Sep 10;103(5):e209699. （doi.org/10.1212/WNL.0000000000209699）
結果として，PPMIコホートでは，417人（平均年齢61.6歳，男性65％）が追跡され，罹病期間10年目の認知症推定確率は9％（治験担当医師の診断），15％（MoCA），12％（MDS-UPDRS Part I認知機能）と既報より低い確率でした．Pennコホートでは，389人（平均年齢69.3歳，男性67％）が追跡され，最終的に184人（コホートの47％）が認知症と診断されました．
図1は２つのコホートでPDの診断を受けてから認知症と診断されるまでの年数を示しています． PPMIコホートの認知症発症の累積確率は，観察期間全体を通じて50％を超えませんでした（よって認知症の診断の中央値不明）．一方，Pennコホートでは，認知症の診断の中央値は15.2年で，認知症の推定確率は罹病期間10年で27％，15年で50％，20年で74％でした．
図2A-Cは認知症に影響を与える因子の検討です．56歳未満でPDと診断された者の中央値は19.4年，56〜70歳では14.6年，70歳以上では9.2年でした（p < 0.001）．性別では女性で19.4年，男性で13.3年でした（p = 0.004）．教育レベルでは，13年未満で11.6年，13年以上で15.2年でした（p = 0.006）．よってPDの認知症発症リスクに影響を与える要因として，年齢が高いこと，男性であること，教育レベルが低いことが示されました．
以上より，PDにおける認知症の発生頻度は，既報よりも低く，かつ経過も遅いことが示唆されます．またPD患者における認知症予防に個別化された戦略が必要である可能性が示されました．
Gallagher J, et al. Long-Term Dementia Risk in Parkinson Disease. Neurology. 2024 Sep 10;103(5):e209699. （doi.org/10.1212/WNL.0000000000209699）
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