歯科でシーラントというと、奥歯の噛み合わせ部分などのむし歯予防に有効な処置です。
むし歯予防というと、フッ素の使用がが代表的なものですが、効果が不充分なのが、溝部分のむし歯予防効果です。
アメリカなどのように水道水にフッ素を入れている国では虫歯がかなり減少していますが、それでも虫歯ができるのが溝の部分ということで、日本以上にシーラント処置を薦めています。
私たちを一番悩ませる歯間むし歯も、私がアメリカで臨床した経験では日本よりはるかに少なく、やはりフッ素効果は大きいと実感します。デンタルフロス使用が普及しているというのもあるかとは思います。
出て間もない歯は質が弱く、特に噛み合わせ部分の溝がむし歯になりやすい状況です。
出てから３年間くらいがリスクが高い時期と言えますが、そこを過ぎると、程ほどリスクが下がってくるので、その間シーラントで守るという理屈です。
当院では最初は、グラスアイオノマーというフッ素が徐々にリリースされる材料を使用して、シーラントをします。上写真の２個のボトルが粉と液で、これをミックスしたぺーストを使います。フッ素の働きで、初期むし歯までであれば元に戻るか、ストップできます。出始めの歯ほどフッ素の取り込みも良好なので、使用するかしないかでむし歯予防効果も大きいといえます。
グラスアイオノマーは、歴史的というか一般的なシーラントと比べて耐久性や歯との接着には劣りますが、接着のための歯の前処理が不要なので、出たばかりの歯に優しく、処置も簡単短時間でできます。この利点は評価できるものです。
シーラントは期間限定で歯を守るものですから、出てある程度の年限が過ぎれば通常は役割は終わり。磨り減ってもなくなっても、元々歯を削っているわけではありませんので、そのままでOKです。
グラスアイオノマーでシーラントを行ってある年限が過ぎた後、溝部分が深いとか、少し着色があってむし歯初期かも？ という場合には、通常のレジンシーラントを使用して物理的に溝を浅くすることで、より長期間の予防をする方針です。その場合でも、酸を使った前処理材はどうも好みではありませんので、経費はかかりますが、レジン接着用でよりマイルドで接着良好な材料を使用しています。写真の真ん中がレジンシーラントが入ったシリンジ、右がレジン用接着剤です。
シーラントというとレジンシーラントと考える歯科がほとんどと思いますが、ちょっとこだわりがあって、長々と説明してしまいました。
上の前歯の裏側など、奥歯の溝にも負けないくらいのくぼみがあることがあります。歯の厚みが大きくシャベル型の歯といわれ、東洋人に特徴的な歯の形態です。歯磨きも難しい部分で、出て間もなくむし歯初期に移行することも珍しくありません。
そこで、光を当てて固めるグラスアイオノマーシーラントを応用しているところです。フッ素が徐々に出るというのは、かなり効果的です。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
歯科医師会に入会しているメリットのひとつとして、色んな講演会が企画されていて基本無料で参加できるということです。
昨日は福岡市歯科医師会の医事処理委員会主催の講演会に参加しました。
「外来手術におけるトラブル防止法」というタイトルで九州中央病院の歯科口腔外科部長、堀之内先生のお話でした。堀之内先生は同じ高校、大学の出身と言うこと、当院から九州中央病院は遠くないということもあって、日頃からお世話になっています。
口腔外科的処置や歯・顔面部の外傷の対応については本当にエクスパートで、周辺の開業歯科医師が頼りにしている存在です。しっかり２次、３次病院的役割を果たしていると思います。
歯科処置全般ががある種の外科的処置ともいわれ、使用器材薬剤の使用については留意事項が多いのが現実です。外来手術、ということで親知らずの抜歯を中心に説明いただき、抜歯後の痛み腫れや麻痺などを回避する手技についても、なるほど～という内容でした。当院は小児歯科ですから親知らずの抜歯はありませんが、矯正治療のための永久歯抜歯や埋まった過剰歯の抜歯はありますので、大いに参考になりました。
また、小児は不意の動きなどもありますので日頃から処置時の留意はしているのですが、再確認する機会にもなりました。
勉強嫌いな割には、ここのところ勉強づいている自分です。この気分がもう少し続くといいのですが・・・・。
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