乳歯は通常下の真ん中の歯から生え始め、7か月頃が平均的です。
この部分の歯が生まれた時にすでに出ていたり、生後間もなく出てくることがあります。これは先天歯と呼ばれ、通常は余計な歯（過剰歯）ではなく、乳歯が早く出て来ている場合がほとんどです。
早く出てくれば来るほど、歯の形成が未成熟なまま出てきたと解釈されます。歯の形が小さかったり、色が悪かったりするエナメル質形成不全を伴う場合も良くみます。根のほうも形成があまりされていない状態ですので、グラグラがあったり脱落しまう場合もあります。グラグラが著しく周囲の歯肉にも炎症が強い場合、脱落して誤嚥する可能性もありますので抜歯適応となります。先天歯でも生後数か月たつと根が形成され、周囲骨も落ち着いてきますので、そのまま通常の乳歯として機能することができます。
赤ちゃんは、哺乳時に舌を前方に出すような吸い方をしますので、下の写真のように舌の裏側に潰瘍ができて授乳障害がみられることもあります。また母乳の場合、お母さんの乳首が痛いと言うような状況もあります。このような場合は乳歯の先部分にコーティング材を付けて丸くするのが歯にとっても刺激はありませんので、適切な処置ではないでしょうか。
先日先天歯のことで来院された患者さんですが、ある大学病院で、余計な歯だからそのうち抜歯になるだろうと言われ、とりあえず歯の先部分は削って滑らかにしてもらったそう。
今時の歯科にしては、クラシックなやりかたかな？ 基本過剰歯の場合はほとんどないのですが、過剰歯かどうかは低年齢ではＸ線でも判別が簡単ではありませんので、処置を急ぐ必要はないでしょう。
写真ですが、WEB版の口腔病理基本画像アトラスから引用させていただきました。
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私も比較的以前からフェイスブックに登録はしていますが、時々チェックする程度で、熱心ではありません。一応友達もある程度の数はいますので、タイムラインの写真やコメントを見させてもらっています。
スマホではラインのほうのタイムラインで、子どもたちからのコメントや写真があったりで楽しんでいます。
自分としてはブログ更新が精一杯というのが現状です。
フェイスブックは、時々メールでお知らせがあってチェックしてみると、好きなアーティストからのお知らせがあったりで、何だか親近感を感じます。
今朝はＪａｓｏｎ Ｍｒａｚからの写真が届いていました。
後ろの列、左から3人目がＪａｓｏｎですね。彼は歯科的に見ると、噛み合わせが良くないようで、下顎が左にずれています。
かつてのアルバムのジャケットのイラストでもそのように描かれているんです。
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歯並び治療で来院した中学生の患者さん
上下の前歯の歯並びがデコボコ、加えて出っ歯のかみ合わせです。したがって、歯並びは綺麗になっても出た感じが残ることがあります。
何とか永久歯を抜歯せずに、と歯並びの幅の拡大を行いました。その後出っ歯系の改善がどこまでできるか？ がＫＥＹでしたが、限界ありでした。
治療前から抜歯の可能性も含めて開始しましたが、あらためて保護者と患者さんに説明して納得いただいたうえで、上の両側第1小臼歯を抜歯しました。
めでたく終了です。この写真では真ん中がずれていますが、どうもしっかり噛んでいなかったようです。実際は問題ないことを確認しています。
拡大した後、結局抜歯しましたので、やはり2年以上はかかりました。中学3年の受験前に終了で、こちらもほっとしました。
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日常の移動にはとにかく自転車を使うので、必要なものはメッセンジャーバッグに詰めます。
そういうわけで、デザインが良く、自分の用途に機能があったバッグを探します。
これはＧＲＥＧＯＲＹ のメッセンジャーバッグ。たまたま街でみかけて、ふらっと来ました。
メインの収容スペース以外はフラップ部分と内部に１個ずつのポケットでシンプルな方。本体がとにかく軽いし、自分の場合はこれでＯＫでしょう。
かつて無印のメッセンジャーバッグが重宝していたのですが、現在では同じものは販売されていません。
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家内がこの週末、二つの学会での講演や出席で不在ですので、私が家事係。今日は仕事のことは無視して、家事を楽しみました。
子どもたちにも『しばらくはイタリアンでいくよ』、と言っていますので、私が食事担当の時は、もういやだ、というまで続けるつもりです。
子どもたちと色々話す時間もありましたし、次男と一緒に秋物の服を調達に行きました。彼のお気に入りのお店のひとつ、Ｈ＆Ｍで一緒に買い物。
帰宅してから購入したシャツやパンツを他のジャケットとかと色々合わせて、私や長男からのアドバイスを要求するのが、思春期の可愛さですね～。
ちなみに長男は最近はPaul Smith が気になるそうで、今日はショップの店員さんと時計談義で盛り上がったそう。二人とも受験生ですが、受験＆ライフバランスというものでしょうか？
朝食もイタリアン風のパン食にしましたが、夕食はシーフードリゾット、サルティンボッカ、サーモンのカルパッチョ風サラダで攻めました。テレビを観ていたら、たまたま料理番組でキノコのリゾットがあったんですが、長男がキノコ系はあまり得意でないので、中身を変更した次第。
いつもと違うモードの休日で、なんだか元気になりました。やっぱりワークライフバランスなのかな？？ 別に仕事が嫌いなわけではないんですが。
サルティンボッカには、仕上げに白ワイン。これは格安のチリワインで、いつもより早い時間の子どもたちの食事の後に晩酌。
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日本歯科医師会からの最新版ニューズレターのコマーシャルのページ。
歯磨き剤の虫歯予防に効果的な使い方が説明されています。当院でも患者さんや保護者の方にずっと伝えている内容です。
歯磨き剤は衣服の洗濯の際の洗剤にも似た効果はもちろんあって、使用することでより歯垢やステインがとれて綺麗になります。
ところが虫歯予防となると、綺麗にするのも重要ですが、それ以上に効果的なのは、成分として含まれているフッ素の効果を最大限に引き出すことです。
それには、ある程度以上の量を使用すること、虫歯になりやすい部分に先に歯磨き剤を使用すること、歯磨き後にあまりうがいをしないことなどです。
以前と随分使用法が違うのでは？ とお思いの方もいらっしゃると思いますが、それは歯磨き剤にフッ素が含まれていなかった時代の方法です。上記の方法は、すべて科学的データに基づいています。
いわゆるエビデンスがあるということです。少なくとも２１世紀の現在、意識を変えて歯磨き剤を使いましょう。
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昨夜は高校ＰＴＡの役員理事懇親会。副会長のＴさんが幹事で、会場設定や参加者確認をしてもらいました。
年度も後半に入り、各種行事で忙しい時期に入ります。役員は原則として３年間継続で、私たち３年の保護者はあと半年になりますので、１年生２年生の役員保護者の方との縦の繋がりをもって、引き継いでいくことが重要です。
こういう懇親会はもちろん楽しいのですが、やはりコミュニケーションが深まってざっくあばらんにお話ができるのは、結局ＰＴＡ活動にプラスになるのは間違いありません。
懇親会場は西中州の「博多 松介」。どうも焼き物が得意なお店のようです。
これは、名物の塩つくね。軟骨が入っていて食感がいい。
最近は春吉、西中洲あたりで飲み食いすることが多いですね。松介は場所の割には格安な予算でいけます。
食も、飲み物も、話も弾みます。
毎度、女子会のなかにおじさんが黒一点という感じですが、そういう場面が多いので、自分としては違和感なし、なんです
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今日は休診日でしたから、子どもたちの夕食もつくる日です。ＴＯ ＤＯ の項目が多かったので１日を時間で区切って実行。程々こなせました。
料理は他の家事より不得意ですが、奥も深いし楽しみもあります。基本自己流なのですが、ある理由でイタリアンをちょっと真面目につくるはめになって、基本に立ち返る必要があると思い、料理本を購入。
いわし、サーモン、ベーコンなどの素材で、パスタ、サラダ、スープをつくってみました。サラダ系は最後に残すのが常の子どもたちですが、ちょっと工夫して予測通り完食。作戦勝ちでした。
はじめの一歩を踏み出そう、はビジネス本ではバイブル的な本の１冊だそう。
どうも今の自分に何らか示唆してくれそうな内容なので、読んでみます。
タイトルははじめの一歩ですが、自分にとって次の一歩になれば。
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休診日なんですが、いつも以上にやらなきゃならないこと、やりたいことが溜まってきていて、メモ紙に ＴＯ ＤＯ リストを書いて、さあ頑張ろう。
やりたくないことはやらない性格なんですが、いよいよまずくなるとさすがに何とかしなきゃなりませんね。
話変わって、患者さんの予約の件なんですが、ここのところずっと午後の患者さん予約が慢性的にキチキチで、ご迷惑をおかけしています。
９月からスタッフ交替もあって、次のステップも考えねばということで、昨日から代診のＵ先生にお手伝いに来てもらっています。昨日は歯の外傷の患者さんも急患でみえ、直ちに処置が必要だったのですが、結果スムーズにすべての患者さんを診療することができました。小児歯科の経験は充分にある先生で平日の週２回、午後に来てもらうことにしました。いずれは土曜日もお願いしたいかな～ というところです。
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文具マニアというか、筆記具マニアの自分ですが、最近は色々衝動買いするのは止めにしています。基本ボールペンが主なのですが、マイナンバーワンはラミーのサファリシリーズ。最近長男が小遣いを貯めてラミーの万年筆を買っていて、この辺親子で遺伝するのかな～と、変に嬉しかったりして。
他ではウォーターマンとクロス。クロスはメジャーではありますが元祖はグリップが細く、正直書きやすいわけではありません。院内旅行の国際便の機内ショップで格安で購入したグリップが太いクロスのボールペン、これはビンゴでした。最近のお気に入り。
このクロスのボールペン、インクが切れかけていて替え芯を探したら、どうも三菱の替え芯が互換性があって、むしろ書き味も良いとか？ 値段も半額ですので、試しに購入。
結果は合格でした。
ちなみにラミーは互換替え芯はないようですね。互換性があるほうが珍しいとは思いますが。
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