噛み合わせの改善は早めに

小学校中ほどの患者さんで、学校健診で歯並びかみ合わせの問題を指摘されています。
もともと出っ歯系の骨格ですが、単に上の前歯が出っ張っているだけではなく、前歯が噛み合っていません。



写真のように嚥下時に舌が突出したり、下唇が前歯間に入ってしまう（咬唇癖）状況です。
そのままだと悪化するのは明らかなので、悪循環を阻止するのが望ましいですね。




上手に奥歯で噛めなかったので、写真は不正確ですが、実際には下顎がもっと後退しています。
なので、上下間はここまで開いていませんが、上の前歯の出っ張り感はこれより重症です。
一見歯並びデコボコはなさそうですが、下の前歯は向かって左側の乳犬歯が早期脱落していて、前歯はそちらの方向に傾斜しています。
永久歯犬歯が出て来るスペースが明らかに不足しています。
このような乳歯の早期脱落が起こると、前歯は内側傾斜しますので、益々見た目の出っ歯感は強くなります。
まずは、マウスピース装置（プレオルソ）で上の前歯は内側、下の前歯は外側に移動しつつ下唇が入らないようにします。
前歯が噛み合うようになれば、第1段階は終われます。
その後、出っ歯系の骨格が成長発育でどのようになるかを経過を観て、必要であれば、永久歯列で歯並び噛み合わせを整える全体矯正となります。



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