乳歯がグラグラして永久歯と抜けかわるのは、通常下の真ん中の前歯からです。前兆としてグラグラが始まる少し前から、下の前歯間の隙間が拡大して来ることが多いので、そういう状況が見られたら、そろそろと考えてもらって結構です。
前歯が生え換わる時期の相談として多いのは、
①歯がグラグラしてきて食べにくいとか痛いとか言っているが、乳歯を抜いたほうがいいでしょうか？
②乳歯が抜けないのに永久歯が裏側（内側）から出てきました。乳歯は抜いたほうがいいでしょうか？ 歯並びへの影響があるのでは？
③乳歯が抜けて永久歯が出てきたけれども、捻じれたり内側にあります。矯正治療が必要になるのでしょうか？
特に第１子のお子さんの場合、心配で相談されることが多いように思います。
もちろん例外もありますが、大多数の場合当てはまる説明は以下です。
①に対しては、基本的に乳歯は自然に抜けかわると考えて欲しいと思います。特にお子さんにとっては初めての経験で多少調子が悪いこともあると思いますが、前歯が順番に生え換わるうちに慣れてきます。
②に対しては、特に下の永久歯前歯は元々、乳歯よりやや内側に位置しており、外側に向かいながら乳歯の根を溶かしながら出てきます。２列に並んでいても、乳歯の根は結構溶けていてグラグラしている場合が多くあります。乳歯が前方にあっても、永久歯は外側に移動しようという自力がありますので、自然に押し出して乳歯は抜け、永久歯がだんだん外側に並んでいくという改善が見られます。数カ月は経過を見ていて問題ない場合がほとんどです。
③に対しては、たとえ乳歯がすんなり抜けても、②と同様に永久歯は、出始めはやや内側に位置していて次第に外側に移動していき、捻じれや左右差なども改善していきます。この時期、歯並びの幅の拡大、永久歯は最終的には乳歯より外側に傾斜するなどが自然に起りながら、乳歯と永久歯の大きさのアンバランスを解消していくわけです。ですから、しばらくはそのまま経過を見るのが賢いわけです。
先日中国系の保護者の方が教えてくれましたが、乳歯が抜けたら上の歯は下に、下の歯は上に投げるそうです。今の親の世代は日本でもそうでしたが、これは中国からの輸入なんでしょうね。
ちなみに西洋では抜けた乳歯は容器に保存しておくのが一般的のようですね。我が家の息子たちも、確かすべての乳歯を壺のような容器に入れています。幸いに２人とも今のところは虫歯経験ゼロです。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam/
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