歯の色で黒っぽい部分があると、虫歯？と心配になることは普通ですね。
着色といっても様々あって、虫歯と関連している場合は要注意です。
この患者さんは小学校高学年ですが、下の前歯、上は前歯奥歯とも比較的目立つ黒っぽい着色があります。
これは、虫歯でなくいわゆるステインと呼ばれるもので、通常の歯磨きがほぼOKでも、次第に付いてきます。
歯垢ですと、もっと黄色っぽく、歯垢部分からの虫歯発生もあります。また、歯磨きレベルを上げると付かなくなります。
ステインは、もちろん色合いでも分かりますが、この患者さんのように歯垢が付きやすい部位とは異なることも多々あります。
部位的に多いのは、特にお口ぽかんで口呼吸がある患者さんでの上の前歯です。
唾液の流れが悪くなって、お茶などの色素が停滞しやすくなることが原因と言えますし、歯垢も停滞しやすくなって虫歯や歯肉炎のリスクも上がるので要注意です。
PMTCと言って、歯科医院で機械的クリーニングで白い歯に戻ります。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
お盆休みは通常通りで３連休でした。
もちろん帰省自粛なので、福岡ステイです。
外出も基本自粛なので、ほぼ自宅か職場で過ごしました。
毎日一定時間休日出勤して、医院のメンテナンス作業です。
開業15年以上になりましたが、ほぼ良好な状況で経過しているのは、広い意味での労働環境ですから重要なことです。
今回のメンテナンスは、私の趣味とも言えるワックスがけ、そして矯正関係の患者さんの歯型模型の整理などがメインでした。
ワックスがけの前にフロアの洗浄をしますので、作業は目線が低く、普段気づかない部分も気づきます。
エントランスの傘立てが劣化していて、新しくオーダーもしました。
３列あるエアコンの一つのスタートボタンの反応が鈍くなっていて、これはテナントオーナーに連絡ですね。
15年となると、経年劣化もあるので、適時リニューアルも重要です。
スタッフにも、気づいた不具合があれば機能不全になる前に報告して、と言ってますが、やはり小規模企業では院長が総務係も兼任ですね。
明日から仕事再起動です。夏休みモードで忙しい日々も後半になります。
職場メンテナンスをしたら、自宅もしたくなりました。趣味なので、基本苦にはなりません。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
最近のPCでの視聴は、Netflix、Tver、NHKplus とかですが、久しぶりに Amazon prime をチェックしてみました。
以前観ていたヒーロー物、スーパーガールのシーズン３が無料になっていました。
すでにシーズン５まであるようなので、人気なんですね。
最近Netflixで同じくヒーロー物のフラッシュを観ていますが、舞台が同じセントラルシティなので、確か今までのシーズンでフラッシュがチラッと登場したかと思います。
違う街で活躍しているヒーロー、アローも被っていますね。
結構久しぶりでしたが、観ているうちに今までのストーリーが戻ってきました。
フラッシュでの共演シスコのごとく、スーパーガールではウィンがいたりして、彼らバイプレーヤーはなかなか魅力的な男性たち。
他にも周囲の人物の設定が似てるのは、元が同じDCコミックということもありかな。
ちなみにセントラルシティの実際のロケ場所は、バンクーバーがメインとのこと。
何回か行ったことがあるのと、かつて長男がワーキングホリデーで住んでいた街です。
そう言えばそうかな、という景色ですね。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
自宅で使用のPCはMACで、文書のやり取りとかでWindows PC もあった方が、自宅でも仕事がやりやすくなります。
そういうわけで、職場で使用していたノートPCを自宅へ。
かわって、デスクトップタイプですが一体型のwindows PC を職場用に新たに購入しました。
MACを使用していると、Windows の速度が遅いと感じてきました。
Windows は色んなメーカーがあって、遅く感じていたのは今まで結構格安を購入していたせいでしょうか。
今回購入のPCはそこまで上位機種ではありませんが、サクサク動いて見直しました。
ＣＰＵも上位のものが良いのはもちろんですが、このＰＣはメモリが８ＧＢで、ストレージが大きくはないもののＳＳＤということが、おそらく早い原因でしょう。
随分ストレスが減りました。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
マウスピース矯正と言っても、成人対象の透明なものではなく、小児青少年の年齢では、成長期に噛み合わせの改善を主としたものがメインです。
当院で効果的として使用しているのがプレオルソ。数種類あって、反対咬合と出っ歯系噛み合わせの改善で使用する２種類を、よく適応しています。
この患者さんは小学校高学年に入り、永久歯への生え変わりも後半。
噛み合わせが深めで上の前歯の出っ張りがあります。
上下の前歯デコボコもあってデコボコ同士が噛み合っている状況で、よくあるパターンです。
この時期ブラケットとワイヤーを使う装置は、生え変わりが進む時期でもあり、あまり適切ではありません。
マウスピース矯正は、この時期は歯並び噛み合わせが固まっていないので改善は期待できます。
ただし既製の形態のものを個人に合わせて調整すること、使用時間や協力度に個人差があることでワイヤー使用の場合と比較して予知性が高くありません。
効果、結果には個人差があると言うことです。
装置使用が良好で、使用1年ほどで見た目の改善は大きい状況でした。
その後、安定させるため半年くらい継続、続いて後戻り防止のために1日おきに半年ほど使用。
ここ最近はほぼ使用しなくなtたとのこと。第2大臼歯まで出てきて永久歯完成の時期。
装置をフルタイムで使用していた時期よりは、わずかに後戻りしましたが、装置使わずこの状態だったらOKと判断しました。
下の前歯のデコボコが若干残っていますが、よく見ると上の前歯のデコボコも少しあって、治療前同様デコボコ同士噛み合っている状況です。
噛み合わせも適切になって、歯並びも治療前とするとかなり改善はしましたが、これがマウスピース矯正の限界かと思います。
これを良しとするか否か？？
少なくともこれでマウスピース矯正は終了としました。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
最近は国産ビールにもエールビールの種類が増えてきて、有難いことです。
以前は、BASSのペールエールが自分ナンバーワンと思っていましたが、最近では怪しくなりました。
外出自粛のご時世で、休日の今日はインドア中心でした。
でも、外出して体を動かさないとビールも美味しくないと思い、午後遅くに天気が回復したところで外出。
全てエール系です。お値段も若干高めくらいで、美味しさを考えるとコスパOK。
何かと目的があると自転車でも歩きでも、ひたすら感がなく、結果汗を流してビールが美味しくなります。
今日は、PC関係でUSBハブとかカードリーダーが必要になって、天神で購入後職場に移動、若干残務して帰宅。
全て歩きでしたが、ビールを考えると苦にはなりません。シンプルなモチベーションでエクササイズにもなります。
BGMはBEBE LEXA のニューアルバム、Better Mistakes。
東京オリンピックが終わって、マスコミ的にはコロナウイルスと菅政権の話題に戻るんでしょうね。
マスコミやSNSはそういうものと認識して、私たちはアイデンティティーが揺るがないようにしたいものです。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
上下の歯並びが凸凹で矯正治療希望の、中学生の患者さん。
同じ凸凹でも、色んな原因がありますので、原因によって対処法は異なります。
歯並びのサイズに比べて歯が大きい場合が最も多いのですが、程度が重症の場合は抜歯矯正をせざるを得ません。
上下とも均等にデコボコで、審美的にも問題ですが、虫歯や歯周病のリスクが高いままになります。
この患者さんは、真ん中が一致、そして左右の噛み合わせもほぼ同様で良好なので、歯並びを治せば解決します。
奥歯の幅が上下とも狭く、下は内側傾斜して狭い状況です。
矯正治療では特に下顎の幅を拡げることはできませんが、前歯奥歯かかわらず内側傾斜している歯を起こして拡大はできます。
このような患者さんでは、下顎のスペースを確保できるか否かが抜歯非抜歯を決める、一つのポイントです。
抜歯せずに、治療開始７か月です。
上の歯並びは拡大は難しくないので、並べることで前歯の突出感が出ないか観察しました。
上の前歯が並んできたところで、少し遅れて下にも装置を付けました。
特に向かって右側奥歯部分が狭いので、今後拡大です。
奥歯の噛み合わせが不均等で、現在は真ん中はズレています。
今後上下の歯並びの調和を進めて、噛み合わせが安定するように調整予定です。
このように、ブラケットを付けて形状記憶ワイヤーを順番に変更していけば歯並び（のみ）は自然に良くなり、シンプルです。
例えば上の歯並びのみがデコボコの場合、反対咬合的骨格が関与していたり、下のみデコボコの場合、噛み合わせが深い出っ歯系の骨格と関与していることも少なくありません。
早期の部分矯正の場合、そのような要素の有無を見分ける診断力が重要になります。
歯並び良くなったけど、反対咬合や出っ歯になってしまっては困りますので、必ず噛み合わせを考えて治療時期や方法を考えるのが、矯正歯科のスタンダードです。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
天気予報では35度以上の猛暑日になるとのことでしたが、その通りでした。
コロナ感染第5波＆暑さで、外出控えめが安全ですね。日用品買い物で少し外出しましたが、確かに猛暑でした。
東京オリンピックの中継も各局でやっているので、インドアでTV観戦が賢い選択かな。
午後７時半頃ですが、スマートスピーカーに尋ねると、現在32度とのこと。
我が家は私と家内は医療関係者なので、コロナワクチンの接種は終わっていますが、横浜と川崎に在住の息子たちは、年齢が若いのでまだです。
第5波で若年者への感染者数が増えていますので、色んな意味でアクティブな、若い世代へのワクチン接種も加速してもらいたいところです。
オリンピックは日本開催なので、時差がないため各競技を観れますね。
今大会は、全体的には日本はなかなか快調ですね。
日程最初の時期に、競泳で２個の金メダル獲得の大橋さん。
なかなかルックスも良いんですが、歯科矯正治療中ですね。
少し前の写真では、やや出っ歯系で上の前歯の歯並びも若干デコボコです。
彼女の頭部や顎の形態から察するに、多分上の両側第１小臼歯を抜歯して、犬歯を後ろに移動中です。
口元をよく見ると犬歯移動中だな〜、と分かります。
矯正歯科医のオタク的コメントでした。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
歯磨き剤使用のメインの効果は、フッ化物含有による虫歯予防効果です。
歯磨き剤を使用せずに丁寧に磨くより、磨きは適当でも、歯磨き剤使用でフッ素による予防効果の方が大きいとも言えます。
歯磨き剤はある程度以上の量を使うこと、歯磨き後はうがいをしないか、少量の水で１回に控えることで、有効性が高まります。
歯科医院専売の歯磨き剤はフッ素濃度が明記されていて分かりやすいのですが、市販品を使用している患者さんもいますので、適切な歯磨き剤を使用するよう指導することは重要です。
最近は、特に成人用で1450ppm含有の市販品も増えています。小学生以上でかつ虫歯リスク高めの患者さんにはおすすめです。
若干お値段高めですが、上の製品は1450ppm含有の市販品です。他にもいくらかあるようです。
この辺りは、平均的な950ppm含有で、一番出回っていますね。
フッ素濃度に関しては3歳以上くらいではオススメですが、味がミント系が多いので、小児用のグレープ味などの950ppm含有が使いやすいかと思います。
上の製品は、フッ素なしで成人用が多いと思います。
虫歯予防効果（フッ素含有量）と製品価格は必ずしも比例していません。
皆が通常使う市販の歯磨き剤は、ほとんど有効なフッ素濃度含有ですが、乳幼児用で不充分な製品がありますのでご注意を。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
今日の休日ラーメン放浪記は、我が家の向かい側の「くまちゃんラーメン」。
行ったことのある人の感想では、「まあ、普通ね」が多く、それもあって私自身は今まで行ったことはありませんでした。
帰省している長男は何回か行ったことがあるようで、最近味が変わって美味しくなったと言ってました。
一方で長浜ナンバーワンは味が落ちたとか。
ここの基本はクリーミーとんこつとのことで、味玉入りクリーミーとんこつと、毎度の半チャーハンをトライ。
なかなかクリーミーの泡系。ここまでやるかという感じですが、わたくし的には好み。
カウンターで厨房が見えるので、チャーシューはトッピング前にバーナーで炙っているのがわかりました。
皆が言うような普通ではないでしょう。
時々はリピートしたくなりそう。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
