「過剰歯（かじょうし）」という言葉を聞いたことがありますか。多分歯学部の学生も３年生位までは知らないでしょう。これは歯の発生形成の問題で、通常の乳歯や永久歯とは違う余計な歯ができてしまう現象で、人口の数％あります。上の２番目の前歯（側切歯）や５番目の歯（第２小臼歯）などが無い、先天欠如とは逆の現象です。過剰歯がよく発生するのが、上の前歯真ん中部分の裏側あたりです。歯の方向が様々で通常の歯と同じ向き（下側）を向いていることもあるのですが、横、斜め、逆なども多く、骨の中に埋まったまま出てこない場合が多くあります（埋伏歯）。
どんな問題が起こるかというと、上の前歯が出るのが遅くなったり、前歯がねじれたり、前歯間に大きな隙間ができたりと、歯並び噛み合わせへの影響が出てきます。ですから、小学校低学年で歯の出具合がおかしいと来院され、X線を撮ってみて発見される場合が多いようです。
過剰歯を外科的に摘出することで、歯並びへの影響はある程度まで改善されていきます。場合によっては、以降に矯正治療が必要になります。過剰歯を摘出する時期ですが、過剰歯の位置が永久歯の根の部分に近い場合、永久歯前歯が出てしばらくは根の部分がまだ形成途中ですので、手術のダメージを避けるため根が出来あがるまで２年くらい待つこともあります。また、外来手術を頑張れる患者さん自身の年齢も、当然考慮することになります。
ちなみに、歯並び噛み合わせに影響がないであろうというときは、そのまま経過観察で良いと思われます。近い例ですが、私自身、親知らず１本が完全に埋まったままで何の症状もありませんので、放置しています。
上下の前歯が永久歯。上の前歯がねじれているとのことで来院。
X線で調べると、上の前歯間に上向きの過剰歯がはまり込んだ状態でした。
