薬剤変更の壁

　今日は、寒かったが、思ったほどには寒くなかった。
　でも、午前中は立て込んで、やく４０人、１０人程は、ヘルプしてもらったが、結局、午前の終わりは１３時半過ぎで、午後は１４時に始まった。
　午後は午前ほどの混みではなく、だったら、午前の半分が午後に来てくれたらは“恨み節”。
　午前の後半、疲れ掛かって来た頃、かなりの種類と量の薬を処方されている方が来て、一杯まくし立てて、前と同じ薬をくれと言われる。
　一見、多過ぎで、無用もありそうだったが、ちょっと話し始めると、自説ととうとう、混んでもいたし、時間も迫り、説明説得も今日は無理と、薬減量は軟弱にも、諦めてしまった。
　書くと悪いけど、これまでの担当が、症状と言われるがままに積み重ねていった結果と考えられた。
　言われるがままに処方するのは、ラクチンだろう、ネ。

　しゃべりまくりの午前外来が終わると、話したくなくなった。

※ 沖縄県、米軍ヘリが不時着は、まあ、こんなモノ。

１１人中８人インフル

　今日の午後、ヘルプに行って、最後の方。
　日曜に１１人で集まったら、８人がインフルになって、自分もそれ程ではないが、調子が悪いと来られた。
　熱はないが、不調といわれ、状況から、インフルに掛かっているよ考えますと言うと、熱はないけどインフル検査を切望された。
　それでは、まあ、と検査をすると、この前と同じく、症状は軽くても陽性になってしまった。
　陽性なら、９９％以上インフル確定で、１１人中の９人目ということ。
　ということは、残りの２人の中に、移した犯人がいそうと言うこと。
　まあ、密集で集まると、これ位移ってしまうという実例になる。

　明日は寒くなりそうで、その中、一日中外来担当の日、混みません様にと祈ろうかな？

※ 文部科学省幹部再就職あっせんに対するは、定年延長。

週半ばの小休止

　今日も寒いけれど、昨日よりはちょっとまし。
　午前の外来担当、インフルらしき方は、思ったほど来なくて、昼のちょっと過ぎには終えられた。
　ただ、午後の最後にヘルプに行くと、インフルが一人待っていた。
　「解熱剤は？」「要りません」と吸入の抗インフル薬だけでよいと言われた。
　大事は、脱水に気をつけて、寝不足にならないように、それだけ。

　午後は時間があって、自習時間も一杯あったが、そんなときは、眠たくなる小人になってしまう。

※ 大国大統領の持ち札【５２＋１（ジョーカー）枚】、ジョーカーはいつ出す？

入院可否

　今日は新患外来、年明けから風邪様患者さんは、確実に増えている。
　先週金曜の最後に点滴をした方、その後の受診はなく、こんな場合、快方に向かっていると都合の良い解釈で締める。
　今日の午前の終わり頃、同様だが、要入院加療と判断される方が来られた。
　空きベッドはあったが、明日の入院予約ベッドで、それでは入院しても明日の行き先がなくて無理。
　他院へ依頼紹介となってしまった。
　一日空床だと、一日分の収入がない。
　でも、明日にＷブッキングになると、はみ出して動けなくなる。
　そこに、隙間埋めの微妙なベッドがあると、何とか治療もやりくりも出来るのだが、まあ、今は難しそう。
　明日も、外来で、それなりに患者さんは来るかな？

※ “太陽が「真っ二つ」に割れ始めている”話はフェイク？

飲食店原則禁煙法案

　・・・なるモノが提出されるかも？
　だったら、何で、いつから履行と期限を決めて、“禁煙法”を提出しないのか、何処に遠慮かな？

　朝夕は、今日も寒くて、明日も寒そう。

※ 離任予定の“Ｋ”駐日米大使の採点は微妙？

冬籠もりの日

　表日本は裏に比べると悪いけど、寒い。
　慣れの差もあって、こたえそう。
　ただ、今日は、風がそれ程でもなかったのが幸い。
　石油ストーブの灯油は、約半日でなくなる。
　こうして、やがての春まで耐えるしかない。
　寒い日は、籠もって少しだけお片付けの日となる。
　籠もったお陰で、灯油は明日購入しないと、明後日の分が微妙になってしまった。

※ 豊洲市場に“シアン”の謎？

適当の意味

　今日は、この冬でかなり、一番？の寒さを感じた。
　外に出ると、皮膚に冷感、息を吸うと胸に冷感、でも、雪国はこんなのじゃないし、甘そう。
　昨日、最後にインフルの点滴をした方の事を、ふと、思いだしてしまった。
　高齢でもあり、遅い時間帯だったが、入院させて、点滴・安静にすべきだったか、否か。
　点滴終了まではいたが、小瓶の補液を終え、本人と付き添いの方に、悪かったら、明日も相談してよとは言って、つい、遅めの入院の手間暇をビビった自分もあった。
　まあ、若干緊急入院はさせにくい風潮もあり、これも弱点。
　休み明けに、要確認。　

　先日、研修医に「適当にやっといてよ・・・」といったら、どうも、仕事をしっかり抜いた様に感じてしまった。
　この“適当”は、“ほどよくやっといてよ”というつもりだったのに、“いい加減で良い”と受け取ったみたいでガッカリ。

　某辞書では、“適当”とは“（１）ある状態や目的などに、ほどよくあてはまること。（２）その場に合せて要領よくやること、いい加減。”とある。
　その意に、両方あっても近頃は、後者（２）が主流の様で、自分はずっと前者を意図していたつもりで、知らぬ間にすっかりマイナー人になってしまっていた。

※ 今季の“最強寒波”が来ると、その後インフルがどーんと増える？

３６．４度でもインフル

　今日の外来、出足は少なめで、楽勝かと思っていたら、昼直前に混み出して、終わりは、結局、１３時。
　まさか、午後は大丈夫と思ってたら、点滴があったりで、終わりは１８時半になってしまった。
　その終了間際のとある方、２日程前からカゼっぽいといわれたが、熱は３６．４度で、勿論、症状も軽く、まあ、確認チェックをしてみましょうと、インフル迅速検査をしたら、Ａ型陽性となり、Ａインフル確定。
　この結果から、軽くてもインフルと、毎年の如く、教えられる。
　内服を希望され、“タミフル”を処方した。
　この数日、インフル患者さんは確かに増えており、厚労省の発表を追いかけている。
　別の型、インフル検査結果用紙ではなく、診断書を貰ってきてと強く言われたようで、立場も弱そうで、書いたけれど、ムダで上司は、ガチ・ド○○。
　世の中には、カチカチ山の住人も、まだまだ一杯いらっしゃる。

※ 今週末は、大雪かもで、少し注意

認知症にアリセプト（ドネペジル）

　・・・と定番風処方になっているが、そのまま何年もずっと飲んでいて、飲ませていて良いのかという文があった。
　・・・減量投与は通常用量で生じた精神症状、消化器症状を改善しつつも、認知機能の急激な低下を避けることができる可能性があり、・・・
　と記述されていた。
　確かに、その有用性はありそでなさそで、・・・・・といった感じで、よく分からない。
　認知症の某患者さんは、時に攻撃的な言動がでており、もしかしたら、上記の通りかもしれない。
　そのうち、そっと減量して、様子をみるのも一考と思わされた。

※ 東の国の大統領、一言一句にビビルのは、大国番長だから？

寒波微妙

　寒くなると言われたが、寒いけれど、想定よりも寒くない。
　その為か、外来のカゼもそれ程多くはなく、混まなくて助かっている。
　その中で、精査目的で紹介された方、当院では細かい精査は無理で、他院へ再度紹介させて頂いた。
　もう少し、当院の出来る範囲を考えて下されば、ムダが少ないのには“グチ”になる。
　午後は、諸処細切れになってしまった。

　新しい外来診察室、二日目だけど、一番は空調だろう、ネ。
　冬でも扇風機、このままだと、夏はバテてしまいそう。

※ “２０１９年元日に新元号”と、政府検討はスクープ？