３人入院

　今日は自宅オンコール（病院で問題があったら連絡が来る）を頼まれていて、早速朝から、電話。
　向こうの言葉は、入院させるから受け持って欲しいと言いたげに聞こえたが、遠慮か、はっきり言わないので、こちらから誘い水。
　「受け持ちはどなたにお願いすればいいでしょうか？」
　「いいよ、私で～。」
　昼食を食べてから出勤かと思っていたら、昼食中にまた二件の電話。
　もう昼食を終えたら、直ちに出勤。でないとドンドン遅くなり、更に手間取る。
　合計３人入院、まとめてみると混乱、間違えそうでも、間違えてはいけない。　
　スタッフを待たせて悪いけど、患者さんを診ないで指示も書けないし、たった３人でも、指示書きに１時間余り掛かってしまった。それでも、抜けが所々あって、追っかけの電話。
　これらの方々、いずれも数日前から少しずつ調子が落ちており、辛抱し過ぎ。

※　日本大学生１０００人上海訪問が延期と、日中落とし所混迷。

薬包装シート

　今日も日中は３０度以上、この間原稿は予想通りはかどらなかったと気温のせいにして、ＴＶを見てゴロゴロ休憩。
　
　薬の包装シート問題、１錠ごとに切り分けて保管し、飲む時に、四角いシートごとそのまま誤って飲み込んでしまって、消化管粘膜を傷つけたり、引っかかったりの事故。
　確かにいつ頃からか、事前の切れ目では１錠ごとに分けられないようになっており、何でわざわざハサミがいるようにしてるのかと思っていたら、誤嚥防止目的とは知らなかった。
　でも、大概の人はは毎回切るの手間を省こうと、一回分ずつに準備をしておくというのが普通に近い考え方。
　外来で薬を持って見せる人は、貰ったままの束の方と、一回分ずつ自分で分けている方の二通り。
　今は何で包装シートのまま飲んでしまうのか理解し難いが、大勢いるというのは、そうしてしまうと言う結果を教えてくれている。
　１錠ずつが理解できるなら、処方時にその錠数をごそっと小瓶に入れて渡してもいいかも。
　薬局で売ってる風邪薬なんかは、一瓶に３０錠とか６０錠とか入っていて、それを一回にわざと以外で１０錠飲んだとかは聞かない。
　だったら、医療機関の薬も、ちょっと手間だけど、小瓶にバラで分けて入れても良さそう。

　この期に及んで、沖縄米兵２人逮捕（公務執行妨害と酒気帯び運転）。
　６月に午前０時以降の米軍基地外飲酒禁止令が出てたように思うけど、まあ、米兵だって酒は飲むだろうが、自分の禁酒宣言にどう答える？

※　今日の白鵬も横綱相撲の貫禄。

盗作の限界？

　今日は昨日以上に気温が上がり、午後には３０度以上。ただ湿度が比較的高くなく、午前中散歩に出ても汗の量は減り、何とか宿題も少しずつ。
　月末の２７、２８日とテーマを替えて二種類の講演会。　
　２８日分は９５％完了、２７日のは漸く５０％位。
　最初全部自前で始めたが、ふと行き詰まり、某資料から流用、セミオーダー程度自分側に加筆修正。１００％だとモロ盗作、写真や図を借用で　三分の一位なら、許容範囲と自己都合解釈。
　こうすればいつもとイメージの変わったものになりそうの期待。その上で、もう少しイメージを広げられたら出来映えが上がるはず。

　中国１万人旅行団キャンセルとか東シナ海ガス田でもプレッシャーを掛けられて、外交手腕を試されているみたい。
　この問題には、あの団体訪中“Ｏ”さん出番と思っていたけど、一兵卒になってしまって舞台裏から知恵を借りられる？

※　白鵬の連勝相撲、横綱貫禄勝ちで倒すのは難しそう。

素朴な疑問への回答

　昨日より、気温は５度位上昇で、ちょっと暖かめでも湿度は低い。
　鎖骨下静脈穿刺の方は、問題なくまずまず。後は、今後の検査や経過により考える。　午前中、ドック健診をやって、午後ついつい話しまくると、質問が深くなり時間と手間が掛かってしまった。
　話せば話すほど素朴な疑問が返ってきて困る。
　「私の“カリウム”は昔から少ないんですけど・・・　？」
　「今まで検査して、異常が出てこなければ、悪いけど正直言って分かりません。現在まで元気で、普段支障がなければ大丈夫と思います。」と抽象的にしか答えられなくて苦しい。
　「脂っこいもの食べてないんですけど、なんでコレステロール、高いのですか？」
　「半分は体質があるかもしれません。それでも食べ過ぎないようにされた方が良いと思います。」
　これらの体感を感じられない質問に、感じて分かるように答えたいが感覚的に返すのは難しい。『それで・・・？』と迷わせた可能性もある。
　自分に感じ取れる答えを出したいが、感ぜずに理解はお互いに難しい。

　明日から三連休なので、病院宿題をためないように、見当たる書類は極力書き終えたハズ、見落としてたら残念。
宿題、原稿完成を目指すしかない。

※　抜けている間に、白鵬５３連勝、強い相手は誰？

鎖骨下静脈穿刺結果

　未明から激しめの雨、起きても雨で気温も２５度以下。
　上着を着ていこうかと思って羽織ったら、暑そうで半袖出勤。
　雨のせいで新患患者さんの出足は悪く、点滴の方、研修医にやって貰おうと思っていたが、研修医は少し遅れて自分で点滴を刺した。
　今日は貧血の患者さんが数人来て、研修医はまとめて学習。　
　そして、午後に「鎖骨下静脈穿刺、する？」って聞くと「いいんですか！」と乗り気。
「今日の人、ちょっと太めで難しめだけど、まあ、やってみ。」決定。
　準備ＯＫ、研修医は超音波エコーで静脈確認。但し、この方は太めで皮下脂肪も厚く、映像は見にくく、血管まで遠そう。
　一応、マジックで皮膚にマークして、開始。
　数回麻酔針の穿刺で静脈に当たったが、太めのカテーテル針になると当たらない。
　もがいて悩んで、迷路で迷う。まだまだ、エコーと実践は乖離している。
　チェンジ、命中で今日も面目躍如。
　事後、穿刺針を扇形レーダーのように探して行くと教えたが、もう少し練度が上がれば言ってる意味の分かるときが来る。
　まだ、うまく入らなくてもガッカリすることないのは当ったりまえ。　　
　患者さんもじっと待ってくれて感謝。

※　王子動物園パンダ、麻酔なんてするのはナチュラルでない、“×”。

明日も鎖骨下静脈穿刺予定

　今日は予約外来、午後のはじめのうちは順調、楽勝気配だったが、突然の検査科からの電話。
　「○○さんの検査値が異常なので連絡します。『・・・・・』」
　この電話で、その後はこの方をどうするかを考えながらの診療。
　それは、予約の合間に具合の悪い方が入り込むと、予約がグ～ンと遅れることがあり、その辺りから不満が滲み出てくる。
　軽めの方を急行診療で時間を稼ぎ、その方の時間をとる。
　９月のはじめから具合が悪くなっていたのに、今日の予約日まで我慢して待っていた。
悪ければさっさと来ればいいのに、何で待ち過ぎるのって言いたいが、言えない。
　結局入院、しかし手足の血管が細く、そこへの点滴穿刺に全く自信がもてない。
　明日、鎖骨下静脈穿刺の予定（入らなかったらどうしようも不安）。
　研修医をさがすと、明日から夏休み、別の研修医を捜してみよう。

※　何度説明されても、円孤高の理由と為替介入の円は何処から何処へ行くのかよく分からん。

“メガネ”落下

　今朝も全米テニス男子決勝戦を見てると、ニューヨーク、空が暗くなって激しい雨で中断、ここで出勤。後は帰宅まで分からん。
　今日は日中ほとんどドック検診、一人しっかり病気が潜んでいて早めに受診勧める。
　書くとまずそうだけど、この方、前から医師に掛かっており、そこまでは難しかったかな、不運。
　今までの研修医は超音波エコーで静脈を探すが、この探索行為が、後の手技に役立った程の力量は見せてくれなかった。
　研修医、開始そうそう、まあもがいてもいいのだけど、突然“メガネ”が落下。穿刺部位近くに落ちて、周囲びっくり。
　こんな経験は初めて、自分への準備が悪いに決まってるだろ、ちょっとガッカリ。
　その後、バンソコウでメガネを貼り付けて再開、１時間余りもがいても進まず。麻酔用の穿刺針では命中しても、太めのカテーテル針では入らない。
　ボチボチ交代かなっと、チェンジ。深め浅めを探って挿入、“ＯＫ”面目躍如。
　イメージと施行のギャップは経験を積むしかない。

　夜に帰宅すると、民主党代表は“Ｋ”氏、全米テニス男子決勝はナダル選手と決定。
　“Ｏ”氏には沖縄を期待したかったが、“Ｋ”氏でも期待できるかな？
　もっと、沖縄から全体をみる議論も期待したけど、霞のまま。後は沖縄自身の民意とその集結知事戦が残るだけ。

※　裁判員裁判、求刑（１８年）を上回る懲役２０年、これも民意。

全米テニス男子決勝順延

　朝から薄曇りで、暑さは少々だが蒸す。
　ちょっと早起きで、全米テニス男子決勝をみようと思ったら雨で順延、無駄。
　スペイン、ナダル選手は、ＴＶでは絶好調で第一シードそのまんまにみえる、明日。
　今日は新聞休刊日、朝食後の新聞もなく、出勤時間は早くなり、到着は７時４５分。
　夏休みの留守番患者さんをみて、この方明日鎖骨下静脈穿刺と決定。
　もちろん、この前見学した研修医にやって貰う予定。
「明日、ＣＶ（中心静脈穿刺）やろう。場所は右鎖骨下の予定、イメージしといてよ。」と予習を促すがやってくるかに疑問も少々。これは明日実施時に分かる。

　琴光喜ニュース、「進退は協会の判断に任せる」はずなのに、地位保全の仮処分を申請したようで、本当なら全くよく分からん？
　尖閣諸島事件では、船長を除く船員全員を帰国、漁船も帰還させると早い展開。
この先は逮捕船長への対応によって、日本政府の気構えと気合いが分かる。
　五分に話し合い、その気構えで外交をしてくれたらいいけど、日本人は優しいからちょっと怖い。日本は試されている。

※　沖縄名護市議選の辺野古移設反対勢圧勝、この民意どうする？　

オールフリー

　夏休みにやり残した宿題の一つ、“オールフリー（アルコール・カロリー・糖質がゼロ）”。
　焼酎を買いに行ったついでに棚を探すと見当たらない。
　もう出回っているはずなのにと、もう一度念入りに探すと、棚の前列の部分はもうなくて３列目位にあった。ということは、一列二列は売れてしまった？
　試しの一缶だけ、いくらだったかは忘れた。
　昼飯前、試飲、入れた見た目は割と泡立ち一見ビール、でも、泡はビールよりもチョロイ。グーッと飲むと、のどごしはビールっぽいが、アルコールのない分はやっぱり物足りない。
　これは、ビールと比べる気持ちで飲むからいけない。
　この前の、“フリー”よりはましな印象。
　これを飲む目的は、アルコール禁でそのようなものを飲みたい場合、高速サービスエリアや病院なんかはうってつけ。
　二杯以上飲みたい時は止めた方がよさそう。飲んでも、酔わないと空しさを感じるかも。

　今日も昼食後、エアコン入れて、勉強会の原稿作成＆修正。

　尖閣諸島付近の海上保安庁巡視船と中国漁船の衝突事件、双方言い分が異なり微妙、難しそう。
　緊急でもないのに夜中の１時に呼び出すことは、大国主義の嫌がらせに受け取ってしまう。でも、そう思われるなんてことも考えてもなさそう。
　外交は五分、世界がみてる。　　

※　タニ・ケイさん、転んだ時の衝撃音は“ガチョーン”のハズ。

残暑復活

　この夏は暑さに振り回されてきたが、今日も８時過ぎからその気配。
　散歩に出ても、秋の日差しではなく残暑の日差しと言うよりも日照り。
　戻ってきて、午前中から軽く睡眠をとってしまった。午前中の昼寝と言う名称はしっくりこない。
　昼食後、エアコン（なしだと無理）入れて気を引き締めて、下旬に迫ってきた勉強会の原稿作成＆修正。
　都合でテーマは別々に２７、２８日と続くことになってしまい、原稿を二本仕上げる必要、頭の中もそれぞれ切り替える。
　追い込んでいくと、いつもながら細かいところが気に入らなかったり、気になったりで、書体も気に入らなかったりで、結構肩こり、筋肉が固くなるのを感じる。
　そのときは小休止、焦って続けても集中力が落ちて余計に疲れるだけ。
　言われるように連続は一時間位が精々。一本目はまあ９０％終了、もう一つは４０％、後は明日。
　夕方も散歩に出かけるとさすがに風は半分秋。

　靴は大体乾いたみたいだけど、明日もう一日位干す。

　米国某牧師コーランを焼くつもり、どこにでも変な奴はいるし、周りが騒ぐと余計に喜ぶ。無視していたら誰も気づかなかったはずなのに、牧師の思うつぼにはまったというよりも飛び込んでいったのはド○○。

※　銀座三越新装オープン、これでうまくいかなかったら終焉？