多系統萎縮症の臨床評価スケール ～UMSARS～

これまで多系統萎縮症（MSA）の臨床評価スケールは存在せず，MSA-CではICARS（International Cooperative Ataxia Rating Scale）を使用したり，MSA-PではUPDRS（United Parkinson’s Disease Rating Scale）を使用したりしていた．今回，UMSARS（united multiple system atrophy rating scale）が，欧米のMSA study groupにより作成された．スケールは4つのパートからなり，パート1は病歴（12項目；最高48点），パート2は運動機能評価（14項目；最高56点），パート3は自律神経機能評価（4項目），パート4は全体的な機能障害スケールである．点数が高いほど障害の程度は強い．MSA 40症例で実際に評価に使用し，その妥当性が確認された．パート2の点数は，UPDRS-III（パーキンソン病評価スケール）やICARS（international cooperative ataxia rating scale）と良好な相関を認めた．患者の障害の程度にもよるが，検査の所要時間は30-45分であった．
　本疾患の多様な臨床像を考えると，MSAに限定したスケールが作成されたことは非常に有用と思われ，今後，UMSARSがMSAの臨床評価スケールとして定着するものと思われる．しかし，パート2などでは，神経内科医の熟練度によって，評価にバラつきが生じる可能性も考えられ，とくに若いドクターは先輩ドクターと練習を行ったほうが良いものと思われる．

Mov Disord 19; 1391-1402, 2004