矯正治療で言う骨格とは、上下顎の大きさや、上下のバランスのことを意味しています。
いつも言っていますが、歯並び改善は簡単なので、噛み合わせ不良の場合はその処置が優先されます。
いわゆる機能的ズレがある場合、その改善を先に行います。
ただし、その人が持っている成長期の顎発育は矯正治療の及ぶところではありません。
なので、全体的治療は成長期の顎発育が落ち着いてからが望ましく、特に反対咬合系はそうです。
高校生になった女子の患者さんで、反対咬合系で開咬です。
反対咬合ではかみ合わせが浅いことが多く、さらに悪化すれば開咬になります。
上の前歯部がデコボコが強く、早期治療の希望がありましたので、数年前に上のみ部分矯正を行って若干後戻りしています。
下顎成長がほぼ終わったと判断し、全体矯正をスタートです。
この段階で、噛み合わせのズレや開咬が重症な場合、抜歯矯正になります。
何とか抜歯なしの矯正可能と判断されます。
通常であれば何もせずにこの時期まで経過観察しますが、この患者さんでは、上だけの矯正は、結果オーライ的に多少は役立ったと思います。
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住まいがある福岡市中央区大名で、今年度から地域活動に復帰しました。
様々な活動の中で、直近の大きなイベントは「大名夏祭り」で8月17日(土)午後4時頃からスタートです。
毎月の三役会&役員会に加え、夏祭り準備会で、ここのところしばしば大名公民館に足を運んでいます。
今日も夕方から会合です。
息子たちも通った、旧大名小学校跡地の大名ガーデンシティが祭り会場です。
右が大名小学校旧校舎、左の建物の上がリッツカールトン、正面向こうが西鉄グランドホテルの街中スペースです。
因みに公民館はこの一角にあります。
以前は小学校内スペースの祭りでしたが、現在はオープンスペースで、コロナ禍を経て復活した昨年の祭りは、結構通りがかりの人も多く賑わったようです。
住民が少ないので総出で準備を進めますが、天神商業地域からバザーや抽選会景品の協力も多いという、有り難い特色もあります。
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子育て支援TV番組の小児歯科担当を任されていて、予定されているトピックの一つが、虫歯菌の感染です。
虫歯菌が虫歯原因というのは、以前から分かっていましたが、これが母親や周囲の人から感染する感染症と分かったのは20世紀終わりです。
この図のように、感染時期は限定されています。最初の研究発表者が「感染の窓」と命名し、最近も使われています。
上記の時期に窓が開き、虫歯菌感染期となるわけです。
当初は分かっていませんでしたが、歯の出る時期と一致しており、第1乳臼歯が出てくる頃感染が始まり、第2乳臼歯が出て乳歯列完成で感染期は終了します。
因みに、TVシナリオの検討で、内容的に最新バージョンにアップトゥーデイトが必要です。
いくつかの最新刊の一つに、感染の窓は6歳頃にもある、と記載があって、はて?
著者に聞きたいところですが、その根拠となる論文は不明です。
6歳頃といえば、永久歯前歯や第1大臼歯が出てくる時期で、永久歯の虫歯リスクが高まります。
虫歯リスクの窓と言い換えれば、当てはまるとは思います。
なので、この時期感染云々より、リスク減少につながる日常を意識していただけるとOKと思います。
それは、食生活、歯磨きやフロス、フッ化物の適切な使用など、特別なことではありません。
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Amazon Prime で最近「リーチャー」を視聴しました。
以前、トム・クルーズ主演で2作あったと思いますが、彼の絶対的強さを考えると、小柄なトム・クルーズより最新作の方が適しているかも。
彼は孤高の正義漢という印象で、ある種ミニマリスト。
しかしながら、数少ない所有物の一つが歯ブラシなんです。
フロスはありませんが、削りに削った一つが歯ブラシというのは、歯科医の勝手な価値観ですが、日常生活の最低限のマストでしょうか。
彼がどんな歯ブラシを使用していたかは不明ですが、親父ギャグ的に、次の歯ブラシは日本製のREACHをプレゼントしたいかも?
日本製は小さめ歯ブラシが多いので、彼にはちょっと小ぶりかな?という感じはありますけど。
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休診日で程々の天気。自転車で東へ西へと移動しながら公私の用事を済ませつつ、アート沼です。
福岡市美術館では、キース・ヘリング展開催中で、先日行ってきました。
今日は常設展です。2階の現代美術、1階の日本美術と、時々テーマを決めて入れ替えをするので新発見もあります。
2階は写真撮影できませんが、いくつか印象的な作品を見つけました。
キース・ヘリングと同じNYで、同時代のバスキア。
これは横尾忠則のY字路シリーズの1作品。
東京での横尾忠則展で、同様の作品を観た記憶があって、インプレッシブ。
いずれもWEBの画像から。
因みに1階では源氏物語展で、こちらは撮影可。
帰路で、近くのギャラリーカフェKUSUKUSUへ。
今日はパスタランチとアイスコーヒーで。
アートスクールの学生さんたちの展示が、今日が最終日と聞いて、立ち寄ってみました。
8月初旬は息子たち関連で東京&軽井沢に行くので、ついでに、久しぶりに東京都写真美術館に行きたいかな。
只今のBGMはジャズトランペットの Christian Scott。
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今日は福岡市の学校では終業式。
午後からは患者さんで混み合うと思っていたら、スタッフ有給もあってゆったり。
体が鈍りそうで、午後過ぎから雨も止んだので、診療後に自転車エクササイズでMARK IS 福岡の名島亭へ。
日が落ちかけで、快適に移動できます。
途中、仕事終わってランニング?という人もチラホラで、良いですね。
午後7時半頃。福岡タワーが近いロケーション。
8時前には帰宅。我が家からのいつもの夕景。
エクササイズの後は、ビールが美味しいわけで。
お中元で色々頂き、よりどりみどりと言うところ。
ちょっと前までは、エールビールと言えばBASSくらいで、私の#1です。
最近は、クラフトも含めエール系が多種類登場でウェルカムです。
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小学校高学年の患者さんで、永久歯列に生え変わった段階です。
向かって左上の犬歯の位置不良で、出て来るのが遅れました。
上の犬歯位置不良例は少なくありませんが、若干遅れで出てきたのは軽症です。
遅れたゆえに、きちんと並ぶスペースが不足しています。
一方で前歯間にスペースがあって、上下真ん中が不一致の状況です。
間もなく後の奥歯、第2大臼歯が出て来る時期なので、放置しておくとさらに犬歯スペースが不足して来ます。
このような例では、犬歯が出ていて第2大臼歯が出る前が、歯並び治療のタイミングです。
上下の噛み合わせ良好で、下の歯並びOKなので、上だけの治療で大丈夫です。
ブラケット装着で7か月後に終了です。前歯スペースは閉じ、上下真ん中は一致して来ました。
上だけの治療の場合、歯並びだけの治療は簡単ですが、治療していない下との嚙み合わせをできるだけ良好にして終えることが重要です。
そのために、付加的治療期間が必要なのが通常です。
リテーナー装着でフォローとなりますが、現在は第2大臼歯が出始めているところです。
微妙な治療タイミングということになりますね。
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梅雨前線は、今どのあたりにあるんでしょうか?
ここのところ降雨が無く、暑いばかり。博多山笠も終わったし、そろそろ梅雨明けかも。
昨日はいつもより早めに帰宅でき、我が家からの夏空はごらんのとおり。
暑いながらもエクササイズは欠かせないので、自分の年齢を考えて、無理~の寸前でコントロールしたいと思います。
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高校生になった女子の患者さんで、全体的矯正スタートです。
当院での管理歴は長く、以前から矯正相談はありましたが、数年前までは上下歯並びそれぞれ、そして上下噛み合わせはほぼOKでした。
ただし、成長期で下顎成長がみられれば矯正治療が望ましくなるかも、と予測してあえて経過を観ました。
現在も上下歯並びはほぼ問題なしですが、奥歯しかしっかり噛み合っておらず、開咬状態です。
ここ2年ほどの下顎の前方下方の成長によって、噛み合わせが悪化していると思われます。
反対咬合にはなっていませんが、上の前歯が前傾してさらに噛み合わず、結果上下前歯が出っ張った嚙み合わせになっています。
矯正治療後の後戻りや口唇とのバランスを含めて将来を考えると、抜歯矯正が望ましい例になります。
このような患者さんだと、デコボコ度だけ見ると抜歯矯正にはなりません。
矯正治療では、思春期の顎成長のコントロールはできませんので、早めに非抜歯で始めて、その後開咬の要素が出て来て結局抜歯というのでは問題です。
下顎成長の経過観察が適切と、再認識した1例です。
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週末から福岡市美術館で、以前から楽しみにしていたキース・ヘリング展が開催されています。
開催数日目なので混んでいるかな?と予測していましたが、天気のせいもあってかそこまではありませんでした。
ポップアートというかストリートアートの部類で、アンディ・ウォーホールと時代的には若干被りますが、キースは31歳の短命でした。
NYがある種カオスだった、1980年代に活躍しています。
治安が悪く、落書きだらけの地下鉄内や構内に現れ、作品を描いてます。
私のNY時代はこの後で、地下鉄は日本製で綺麗、治安も比較的良好でした。
因みに最後に行った2020年は、ちょっと汚くて大麻臭いけど、普通の平和な大都市になってました。
地下鉄の広告スペースに描いていたそうで、壁面がNY地下鉄の再現ですね。
Subway Drawing と言われてます。
バンクシーと共通しますが、社会的メッセージを含んだ作品も多く見られます。
彼はAIDSで若くして亡くなっていますが、20世紀終わりはまだAIDSは致命的疾患で偏見もありました。
私のNY時代にも友人や同僚には普通にゲイの人がいて、彼らのAIDに対する警戒は大きかった。
この作品は1986年作のペルシダ、キュービズム的。
記念のプレートを購入しました。
図録はありませんでしたが、彼に関する本も実質ないようです。
まだ夕方ではありませんが、アルコール入り炭酸(ちょっとビールの部類とは言えないので)でスッキリ。
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