新人、鎖骨下静脈穿刺。

　研修医は当直明けだったけど「大丈夫？」って聞くと「大丈夫です。」と答える。
　まあ、「ちょっと、疲れが・・・」なんて、言える訳ないよ。
　鎖骨下静脈穿刺なんて、良くありそうでなさそう。丁度、タイミングが合わないとチャンスを失する。
　「イメージしてきた？」
　「昨日、当直だったので、本読めませんでした。」
　「見学した？」「ちょっとだけ。」
　おぼつかない部分もあるけど、やらせることにした。
　始める前に、一通り解説。患者さんは結構ボーッとしてるので、その前で話す。
　クリアな患者さんの前ではやらない。
　物品確認、位置決め、イメージを固めて開始とする。
　いつもはやらないのだけど、皮膚の刺入点あたりにマジックで印をつけた。
　麻酔して、陰圧をかけながら（注射器を引きながら）針を進める。
　これを繰り返し、刺さらなければ刺入角を少しずつつけていく。
　患者さんの体型からみて、刺入角はかなりいくと予想してたけど、皮膚に対して７０度位になって、しかも深い。漸く静脈血が逆流す。
　深めだけど、血の色は“ＯＫ”なので、太めの針に替えて刺し、カテーテルを入れる。しかし、突っかかる。調整しても突っかかる。
　仕方ないので、ちょっと交代して押し込んでしまった。
　血液逆流は“ＯＫで”、慣れてないので押し込みが弱かったようだ。
　まあ、少し手助けしたけど、比較的順調で７０点。
刺入角がきつく、刺すのも深く心配だったが、私が言うともっと心配させそうでじっと見守る。
　後で聞くと、私が何も言わないから大丈夫と思っていたそうな。
　経験が少ないので、どんな場合が心配なのかも未経験。その知らないという強さだけ。
　御家族の方には「研修医がやります。」とは言ってない。この辺りは、正直がいいのだけど、はっきり言うと拒絶される方もままいるし、触れずにバックアップして実行。
　入って良かった。経験が少ない頃に、ミスをすると自信をなくす。

　今夕の当院での勉強講演会は出席者が３０名余りと少な目、みんな忙しいもんね。
　合間に、何故ノロウィルスにアルコールが効かないかを３分程話した。

※　この３分の為に、学生時代のノートまでさかのぼった。