機能性神経障害（functional neurological disorders; FND）では痛みをしばしば合併することが知られています．しかし，その特徴を調べた研究はほとんどありません．英国から，成人のFND患者における慢性疼痛，もしくは慢性疼痛患者におけるFNDについての検討した系統的レビュー/メタ解析が報告されました．
715件の論文がスクリーニングされ，64件が解析されました．8件の症例対照研究（計3476人の患者を含む）では，FND群では，他の神経疾患（てんかんや多発性硬化症など）による対照群と比較して，疼痛の合併頻度が高いことが分かりました．30のコホートのランダム効果モデルにより，FND患者4272人の推定55％が疼痛を合併していました．さらに患者の22％が複合性局所疼痛症候群（CRPS），16％が過敏性腸症候群，10％が線維筋痛症と診断されたと推定されました．
一方，慢性疼痛患者361人におけるFNDの合併に関して検討した研究が5件同定されました．地域の慢性疼痛サービスに通う190人の患者の17％にFNDを認めたとの報告もありました．注目すべきは，疼痛を合併する場合，FNDNの予後は不良で，かつ精神療法や理学療法などのFNDに対するほとんどの介入は他の症状を改善しても，痛みを改善しなかったことです．以上の結果は，FND患者のメカニズム，分類基準，治療や臨床試験において，疼痛を考慮すべきであることを示唆しています．
本研究で最も驚いたのは「FNDはCRPSと診断されうる」ということではないかと思います．論文の共著者で，FND研究のリーダーであるJon Stone先生はTwitterで「CRPSとFNDは和解の時だ．これは，CRPS（またはFND）がすべて「精神的」なものだと言っているのではない．FNDとCRPSの生物学的特徴は重なり合っている．一方を理解することは，他方を理解することにつながる」と述べています．
Steinruecke M, et al. Pain and functional neurological disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2024 Feb 21:jnnp-2023-332810. doi: 10.1136/jnnp-2023-332810.
715件の論文がスクリーニングされ，64件が解析されました．8件の症例対照研究（計3476人の患者を含む）では，FND群では，他の神経疾患（てんかんや多発性硬化症など）による対照群と比較して，疼痛の合併頻度が高いことが分かりました．30のコホートのランダム効果モデルにより，FND患者4272人の推定55％が疼痛を合併していました．さらに患者の22％が複合性局所疼痛症候群（CRPS），16％が過敏性腸症候群，10％が線維筋痛症と診断されたと推定されました．
一方，慢性疼痛患者361人におけるFNDの合併に関して検討した研究が5件同定されました．地域の慢性疼痛サービスに通う190人の患者の17％にFNDを認めたとの報告もありました．注目すべきは，疼痛を合併する場合，FNDNの予後は不良で，かつ精神療法や理学療法などのFNDに対するほとんどの介入は他の症状を改善しても，痛みを改善しなかったことです．以上の結果は，FND患者のメカニズム，分類基準，治療や臨床試験において，疼痛を考慮すべきであることを示唆しています．
本研究で最も驚いたのは「FNDはCRPSと診断されうる」ということではないかと思います．論文の共著者で，FND研究のリーダーであるJon Stone先生はTwitterで「CRPSとFNDは和解の時だ．これは，CRPS（またはFND）がすべて「精神的」なものだと言っているのではない．FNDとCRPSの生物学的特徴は重なり合っている．一方を理解することは，他方を理解することにつながる」と述べています．
Steinruecke M, et al. Pain and functional neurological disorder: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2024 Feb 21:jnnp-2023-332810. doi: 10.1136/jnnp-2023-332810.
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