乳幼児の歯の外傷は、圧倒的に上の前歯が多く、歯が欠けるよりもグラグラする例が大多数です。
一見欠けた、抜けた、歯が折れたように見える例でも、実は埋入といって、押し込まれてそのように見えることの方が多いんです。
2歳前の乳幼児です。
保護者の方は歯が折れたようだ、ということで来院され、お口の中を見ると前歯の1本は抜けたか折れたように見えます。
X線を撮影してみると、埋入しています。
外傷後10数時間たって、外傷部位の歯肉が腫れていることもあって、歯が見えなくなっています（X線写真ではそのように見えませんが）。
このような場合、そのまま放置しておいてOKです。数か月単位で次第に出て来ます。
出方に限界があることはありますが、元の位置に戻して固定処置を行うより歯の寿命は良好です。
過去の外傷関連のブログでも書いていますが、永久歯との生え変わりまではフォローが必要です。
乳歯の神経が壊死したり、永久歯との交換時期に乳歯根の吸収がスムーズにいかないことがあるからです。
また、この患者さんでは、3歳未満で後の永久歯が形成途中なので、永久歯のエナメル質形成に影響が出る可能性もあります。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futaｍ
先天的に歯の欠如がある代表的な部位が、上の前から2番目の側切歯です。
側切歯は欠如は無くても中間型で、尖って細い場合もあります。
中学生の患者さんですべて永久歯ですが、両側の側切歯欠如で、上の前歯の審美的障害があって来院されました。
ブラケット装置を上の歯並びのみに装着して、スペースを閉じつつ、犬歯の長さをコントロールしました。
それから尖った犬歯の先を削らずに、両側にレジンを接着して、側切歯に見えるようにしました。
犬歯の後ろの第1小臼歯は、外側からみると犬歯に近い形なので、前に移動しても審美的にはOKです。
片側だけの矯正は、奥歯の噛み合わせを前に移動するのが難しいので、意外と時間がかかります。治療期間は約1年半。
細かいことを言えば、犬歯の形態修正は平均的側切歯より大きく見えますが、削って小さくするのは、歯のためにはどうかと思います。
装置を付けた状態で形態修正しましたので、近未来的には側切歯の形態修正がもう少し必要と考えています。
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昨日午後は、福岡小児歯科集談会のこの時期の定例講演会を催しました。
講師は福岡市立こども病院のアレルギー・呼吸器科の小児科医、T先生にお願いしました。
講演タイトルは「歯科治療で注意すべきアレルギー」。
当院でも初診時の問診で、アレルギーを有する患者さんは珍しくありません。
アレルギーに関連して一番注意が必要なのは、歯科治療中のアナフィラキシーショックです。
非常に低率ではありますが、局所麻酔アレルギーとの関連があることもあります。
また、治療に使う薬剤が、患者さんによってはアレルギー誘発する成分が含まれている可能性があります。
最近は食物の関連するアナフィラキシーショックに備えて、保護者や学校の先生もエピネフリンの筋注の「エピペン」を備えている場合もあります。
どのような症状の時がそうか、また実際発症したらどう対応するか、など先生には詳説して頂きました。
アナフラキシーだけではなく、最近のアレルギー全般の動向、その治療法など、歯科医だけでなく一般にも有用な情報を頂きました。
講演会が終わって間もなく、夕方からは、食事をしながら、九州大学小児歯科同門会準備会を開きました。
最近までOB会として毎年集まって交流親睦をしていましたが、新たにF先生が新教授に就任し、現医局員も含めた同門会としてリスタートする方向となりました。
日程や参加メンバー、そして案内のタイミングなど、今後のタイムスケジュールを決めて散会しました。
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TVドラマのGlee、以前はTSUTAYAで良くレンタルして視聴していました。シーズン１ではジャーニーの懐メロがメインでしたね。
コメディタッチがベースにありますが、懐メロから最新ヒットまでカバーで聴けて、好きなドラマでした。
確かシーズン５の初めあたりで観なくなっていて、ふとNetflixでサーチしたらありました。
早速シーズン５の最初からスタート。ビートルズのカバーから始まりました。
確か６、7年前ですよね。リピートして音楽を聴くだけでも楽しめます。
懐かしいメンバー。
最近までスーパーガールを視聴していて、主役のメリッサ・ブノアが、変身しない日常生活の部分ではキュートなキャラだな〜、などと思っていました。
彼女は実は、Glee のシーズン５あたりでは、メンバーの一人で登場しているんですね。今更ですが、発見しました。
最初の画像でセンターの後ろですね。
スマートスピーカーでGlee cast の曲をリクエストして聴いている、日曜午前です。
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