新規開拓施設訪問

　午前中、勤務先が新たに開拓した老人ホームに訪問診療で行ったというか行かされた。
　まだ、オープンして間がないので、入居者は４人しかいない。
　しかし、初めての訪問なので、みんな初診、今までの経過が分からない。
　診療情報はいい加減で、今の投薬されている薬と現状で考え、そして、判断をしていく。
　ま、そこそこの元気さはありそうで、よく見られる多めの薬剤を減らしていった。
　でも、カルテはないので、ノートＰＣＲ検査に、僅かの記載と処方薬を書いて、病院に戻ってから、処方箋を出さねばならない。
　その場で出せず、二度手間はかったるいけど、今は致し方ない。
　この処方内容調整に時間が掛かり、病院に戻ったのは１２時を過ぎていた。
　午後はいつもの施設訪問で、合間に昼食と昼の病棟回診があり、今日の昼は休んだ気がしなかった。
　それで、処方箋発行は夕方になり、小ミスも当然出て、心労手前の感じ。

※   朝の駅の某衆議院選挙候補者、ビラ受け取ってくれる方、僅少は・・・

好酸球増多症２

　昨夜、３０分余りの付け焼き刃学習、３０分異常の集中は辛くなってきて、持たない。
　それでも、薬剤性のモノが多そうと分かった。
　確かに、彼の方は多種多剤を飲んでいて、一番怪しく、それ以外の、原因も多々書いてあったが、それらの追求は難しそう。
　薬なら、休薬させて様子をみるので簡単で、最も簡単な方法から開始とし、その間に、他を少しずつ探ってみる。

　この数日、気温が下がって乾燥気味の日、何となく皮膚のアブラが切れて、乾燥肌になりそうな感じ、もう、あぶらぎっては無理みたい。

※     ”Ｙ”府知事の言葉「分配って財源どうするの？」、確かにそう！

好酸球増多症なんて

　朝から寒さを感じるのは、この数日の気温の落差が激しいから余計に感じてしまう。
　その上に、冷たい雨が追い打ち。

　今朝も、出勤早々、昨夜の急患入院の受持依頼が待っていた。
　でも、コロナ検査があるので、実際に入院できたのは、午後になってからの遅さ。
　しかも、入院確定の連絡は事後で、苦笑いしかない。
　ま、この方の病状が軽めで、助かった部分もある。

　と、思っていたら、午後のとある方、白血球が多く、尿路感染辺りかなと思ってたら、白血球分類で、好酸球が異常に多く、好酸球増多症を呈している。
　好酸球増多症なんて、遙か昔の学習以来で、脳内の蓄積は僅かな化石程度。
　もう、宿題必須、それでも、診断の糸口を捜す目処が見つかるか否か、とても心配になってしまった。

※   インフルエンザワクチン接種、そっと始まっている。

前歯がない

　朝、出勤すると病棟から電話。
　急いで行くと、某医師担当の患者さんの前歯がないと御家族からクレームがあると相談される。
　その患者さんは、認知症があり、前歯のなくなっていることを認識していない。
　更に、痛がっていた気配もなく、歯茎に残った歯の根をみると、どうやら、歯の根元が腐って弱くなって、何かの拍子にぽろりと落ちたかと推測される。
　歯は、腹部レントゲンには写らず、回りにも見つからず、何処かへ行ってしまった。
　御家族からクレームがきても、緊急性もなく、現在、患者さんには不自由も見えず、今は様子を見て下さいとしか言えない。
　患者さんに大きなマイナスがなければ、その現状に妥協して頂くしかない。
　「管理が悪い！」と言われるかと思ったが、そんな言葉はでてこなかった。

　これが今日のスタートで、その後も、チラチラと手間の掛かることが多く、今日は、ホントに細かく働く日だった。

　朝の気温は下がっており、布団も中位のにしないと寒い。

※   西の大国、某記念日に新製品を出したら、罰金なんて～

殆ど雨の日

　今日の気温は２０℃辺りが精々。
　外は、殆ど雨で、お籠もりの日。
　ゆったりと、日ハム“Ｓ”投手の引退登板を見て、待ってたけれど、久しぶりのＴＶ野球観戦、でも、テンポが遅く、長すぎる。
　いつから、こんなに長ったらしくなったのか、気の短い時は耐えられない。
　そして、待つ事７回、漸く“Ｓ”投手登板。
　残念ながら、球速は出てなかったが、丁寧に投げているのは感じられた。
　結果四球、怪しい（やらせ）三振はなくてよかった。
　投手でのピークは、高校から大学時代だったのかも・・・

　明日朝は、グンと冷える予報。

※   “Ｋ”首相、今日のニュースでは、自分で傘をさしてた～

細かい雨中のテニス

　今日の午後は外テニスの予定で、先日までの天気予報では、晴れ。
　昨日の予報では曇りに低下、今日になって、所により雨と更に低下。
　朝、起きると、細かい雨が降っていたが、西の空は明るく、暫くしたら晴れると思ったが、ずっと曇ったまま。
　そのまま、天気は持つと思って行ったら、途中から細かい雨が降り始めてしまった。
　まあ、何とか出来そうで、そのまま継続、雨中は久しぶり。
　汗と雨で、衣服はかなりグッショリ、気温が低くなかったので、冷えなくて済んだ。
　肝心のテニスの出来、後半、やっぱり疲れが出るのは、致し方ないが、自己採点は６０点位。
　もう少し出来そうに思ってたが、上手く出来ないのは、それも実力のうち。

※  “Ｋ”首相、震災被災地訪問のニュース画面、傘をさしてもらって、エラすぎ～

マスクのままの運動会

　朝の内は、少し冷やっとかもだけど、ドンドン気温が上がって、日中は初夏程度。　
　でも、湿度はそれ程でもなく、夏ではない、当ったり前。
　
　ＴＶのニュースで大分の小学校の運動会。
　見ると、マスクをしての運動会、走りもマスクのままで、ちょっと違うハズ。
　あれだけ、マスクを付けての運動は危険かもと言われているのに、そこの先生は、何、考えてるねん～
　親御さん達、何にも言わなかったなら、同じレベルだったのかも・・・

※ コロナ激減は、ワクチン接種が普及と考えるのが妥当～

訪問診療は社会的入所

　木曜の訪問診療、この数回は研修医も連れて行ってたが、研修医同行は今日が最終日。
　退屈かもにも拘わらず、毎回、付いてきてくれた。
　ここは老人施設で、きて始めて、施設入居者は圧倒的に“認知症”の人が多いことを知ったろう。
　もう、外には目立たなくても、この様な施設には、家庭では介助の無理な認知症の方が集まってと言うか、集められてくる。
　これも、今のこの国の社会的入所、昔は社会的入院だったけど、今は、社会的入所に置き換わったとも言えるかも。

※ 今朝も駅でビラ配り、毎朝早起きゴクローサン～

うすら寒いの朝

　昨日までと変わって、今朝の空気はひんやりで、“うすら寒い”でいいかも。
　駅前では、“Ｊ”党と“Ｋ”党の宣伝ビラ配りが、かち合っていた。
　いずれも、何か魅力が感じられない。

　外来、ちょっと詰まったけど、何とか昼には終えられた。
　１時からの会議、意見を言おうと思っていたけど、何となく、タイミングを逃して、黙してしまった。　
　ま、その程度のモノかもだけど、言わないと、何にもないで終わってしまう。
　次週への宿題。
　今朝、一人退院と病棟も落ち着き、平穏の日が続くと、病院の収入は減る傾向。

　明日は外勤訪問診療の日、寒くなりませんように・・・

※ “Ｍ学園”公文書、不開示にする理由が分からないけど・・・

ズーム講演会

　午後３時開始で、こんな時間にわざわざパソコンやスマホでズームを立ち上げて、見ようという暇人はいるのかと思ってたら、やっぱり、ほんの少数さんだった。
　この時間帯に、講演会に来れるのは、退職した高齢者さんやその周辺の人しかいない。
　画面の右側に視聴者の名前（ハンドルネーム）が表示されるが、直ぐに数えきれる人数で、この企画を考えた人は誰？って感じ。
　中身は、悪い癖の早口が少しずつ出てきたり、語尾が消えそうになったりが、しっかりとマイナス点。
　眼前に聞いてくれる人達のいない一人芝居は、リズムに乗り切れない。
　ま、これで、依頼者の顔も立てたし、こんなのは、これで終了にする。

　帰路は霧雨で、明日はもっと気温が下がりそう。

※ “Ｋ”首相、話せば話す程、初めより後ずさりに聞こえてしまう？