面談連続

　今日の午前中、１０時から１件、１０時半から１件と続けて面談をした。
　スタッフと共に、病態と現状を話し、御家族と患者さんに理解して頂くのだが、特に患者さんは、元気な時の記憶的印象が強く、現在のマイナス部分をなかなか認めて下さらない。
　入院中は、かなりの援助を受けていても、家に帰ったら、何でも出来ますといって、期待願望が強い。
　現実を認識するには、ツライ部分もあるけれど、残念ながら、どこかで折り合わないと、先に進めない。

　昼頃、強烈な雨になったが、長続きはせず、帰宅時はほぼ晴天に回復していた。

　明日は、また、午前半分、午後は一杯外来になっている。
　どうか、混みません様にと弱気のお祈り。

※ 台風１３号、温帯低気圧になって助かった、かな。

腹痛

　８月半ばから、腹痛の訴えで来られている方、諸検査で目立つ異常は見つからず、でも、強い腹痛を訴えられる。
　上部消化管内視鏡検査、腹部ＣＴ検査、血液検査等でも、これはという程のものは見当たらない。
　しかも、鎮痛剤が効かないともいわれる。
　何か見落としがないかと考えるも思い浮かばなくて、単に、ほとほと困ってしまった。
　勿論、何らかの原因があって痛むのだろうけれど、糸口が見つからない。
　もしかしたら、精神面の問題かもとも考えるが、それは肉体的原因が出てこないときまで、口には出せない。
　この問題で悩んでしまい、午前中の終わりは殆ど１時になってしまった。
　更に、この命題の鍵が分からなくて、些か疲れた。

※ 明日は台風１３号、毎週の来日ゴクローサン！

外来ヘルプ

　今日も何故か健診受診者が多く、外来からヘルプを依頼された。
　９月からの後期健診の受診者で、まあ、国の方針もあるが、８月までの特定健診にしても、これにしても、胸部ＸＰは別注になっていて、疾患対象をかなり絞ってある。
　この両者の健診内容も、時流に鑑みて、そろそろ見直してもと思われるけれど、その意向は分からない。
　午前も午後もヘルプをやって、講演原稿を少しは進めようと思っていたが、何もできなかった。
　明日は午前中が外来担当、混みすぎませんように、としかいえない。

※ 西の恐国、ミサイル３連発は何億円？

コレステロール摂取上限撤廃

　講演会の原稿を準備している中に、“２０１５年、食事のコレステロール摂取量の上限が撤廃された。”という事を思い出した。
　そういえば、この話は、その頃、何かで見かけたが、それ程気にせずに今日まできてしまっていた。
　体内のコレステロールに関与するのは、食事からでは精々２０～３０％位で、後は体内の問題。
　そして、摂取量に応じて、体内で自己調整をしているらしい。
　この理由から、摂取量制限は、将来の動脈硬化性疾患に必ずしも結びつかない様だ。
　２０１３年に米国心臓病学会や米国心臓協会が「コレステロール摂取量を減らしても血中コレステロール値が低下するかどうか判定する証拠が数字として出せないことから，コレステロールの摂取制限を設定しない」と言った。
　しかし、日本の学会では、「血中ＬＤＬーＣ高値と狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患については明らかな相関関係が認められている。」とも言っている。
　まあ、食事だけで血中ＬＤＬーＣを調整できる訳でもないし、講演会では、より現実的に、程々によろしくとアバウトでいいかな。
　でも、この中身はもっと深めた方がよさそう。
　その教訓的付録、厚生省（御上）の言うことは常に正しくはない。

※ Ｇ２０（主要２０か国・地域）、半分出来レースでも、儀式も必要。

講演会準備少々

　雨が所により降るかもとあったが、結局降らずで、そこそこの残暑日だった。
　昨日はお片付けをしたので、今日はなしで、また、そのうち。
　自宅でも、１０月の講演会原稿のイメージ作成にと始めたが、話の展開イメージが、なかなか湧いてこない。
　以前にやったのを見直し見直しで少しは開けてきそう。
　あと一月半、もう煮詰め始めていかないといけないが、“気”が今ひとつ遅い。

※ 米食品医薬品局（FDA）、抗菌石鹸販売禁止、そのうち見習うかも？

学会雑誌

　今日は棚の空間を広げるために、雑誌などの整理をした。
　学会雑誌は、この数年、それぞれの学会ホームページでかなり読めるようになっている。
　ある学会は、数年前から、もう昔の様に毎月送られてくることはなくなり、ネットで見るだけ。
　その前は、ネットで見て、本の実物不要の会員は、会費が少し安かったのに、本が消えて同じになってしまった。
　だったら、まだ、送られてきている所も、ホームページで見られるのなら、実際、送られてきても、そんなに読んでないので、家には不要かもと、午前中掛かったけれど、最近一年半位を残して、全部廃棄に決めた。
　ついでに、集めた他のプリント類もドンドン廃棄。
　まあ、時代の流れとこの機会に整理すべき折でもありそう。

※ 中国、世界の温室効果ガス「パリ協定」批准は、ガス抜き？

自己抗体

　今日の外来の午前午後、９５％は殆ど一人でやって、やっぱりいい加減疲れて、時々うんざりもした。
　当ったり前だけれども。
　午後の半ば、甲状腺の抗体値が高いので検査をして欲しいという方がきた。
　この数年の甲状腺ホルモン値は、正常範囲だから心配ないですといっても、心情的に納得されていないようだ。
　それは、今までの何年も定期検査とずっと言われていたようで、突然、そう言われても受け入れ難いのも致し方ない。
　もう一度、ホルモン値の説明をして、まあ、納得してもらう為に、この自己抗体を含めて採血検査とした。
　自己抗体の値が高いだけでは、可能性はあっても病気ではないということを、次回にはそれなりに分かって頂く予定というか、つもり。
　思い込んでいる考え方を修正するのは、壁がかなり厚い。

※ 次は台風１２号と、毎週到来。

特定健診と後期健診

　昨日は月末の納涼会、付き合い悪いけど、深酒は控えたので、今朝はなんともない朝だった。
　付き合って、ややの深酒と睡眠不十分は、やっぱり翌日にたたるし、この頃はジレンマに耐えている。
　昨日で特定健診期間は終わったのに、今日からは、後期健診なるものが、始まり、早速混んできて、午前も午後もヘルプに行った。
　特定健診と後期健診の違いはよく分からない。
　名前は違えども、健診項目は殆ど同じで、この為に、記入に戸惑ってしまいそう。
　明日は、午前も午後もずっと外来担当になってしまった。

※ 原子力廃棄物は地中７０以上で１０万年って、出来る？