通訳者を連れてきてください

新しい年になりました。
いかがお過ごしですか？

話には聞いていましたが、
年をとればとるほど1年の密度は薄まってくるらしいです。
5歳なら1年が人生の1/5ので、50歳なら1/50だから
感覚的に時間の流れがはやくなるというのは本当だなと思います。

あまり書いていませんが
私の医療通訳は仕事柄ほとんどが電話や視読です。
なぜなら、対応人数が多くて現場にいけないし、
神戸から1時間2時間かかる田舎や通訳者がいない地域からこその要請が多いから。
都会でも小さなクリニックや歯科、
直接医療通訳のカテゴリーに入らないような薬局、
3歳児検診やちょっとした傷病手当金の説明、
救急車の中や今すぐに症状を伝えてという需要が少なくないからです。

もちろん、電話通訳の弱点は知っています。
ひとつの病院にきちんと雇用されて活動できる通訳者は
それはそれで大変なこともたくさんあるでしょうが、電話通訳者から見るとうらやましい。
でも、こうした「すきま産業」みたいな医療通訳を続けていると、
医療通訳の「王道」ではなく「末端」を知ることができます。

今日も電話通訳を始める前から
「次は通訳者をつれてきてください」と言われました。
兵庫県ではFACILさんの医療通訳配置病院が増えてきていますが、
スペイン語の通訳者で昼間稼動できる通訳者がいるのは
まだ本当に限られた地域です。
この病院のある地域は過疎が進み外国人労働者がその穴埋めをしているような場所でした。
どこに通訳者がいるのでしょうか。
通訳者を連れて行くのは患者の義務なのでしょうか。
ならば、日本語のできない外国人患者は病院にいけません。
電話通訳ならパーフェクトではないけれど
主訴や病歴など言葉で表現しなければいけない部分は最低限伝えることができます。
検査や触診などとあわせてもらえれば診断も可能だと思います。
病院から渡される細かい説明の紙もFAXで送ってもらって、
時間があるときにサイトラできます。
完璧ではないことを知りながらも
せめてお互い歩み寄って欲しいと思います。

医療通訳のシステムを作るとき
配置、同席のみを想像していると
こうした過疎のケースや周辺ケースは見逃されてしまいます。
先週歴史の話をしましたが、2000年よりずっと前から活動されている
AMDA国際医療情報センターは電話が中心であることを思い出しました。
古くて新しい医療通訳の形がここにもあると思っています。

医療通訳の歴史を振り返る

RASCコミュニティ通訳支援センター（Cots）の西村さんと話していたときのこと。
「医療通訳の歴史は大事だよね」という話になりました。
医療通訳学習テキストの中にもちょっとだけ日本の医療通訳の歴史についての標記があります。
そのことについて、今日は書いてみたいと思います。

日本の医療通訳を西暦にたとえると「BC(紀元前）」と「AD（西暦）」がある気がします。
さだかではありませんが、潮目が変わってきたのは2000年くらいかなと感じます。
医療通訳を派遣する団体MICかながわと多文化共生センターきょうとができたのがこの時期です。
このふたつに並べるのは申し訳ないですが、神戸でMEDINTが誕生したのも2002年10月です。
もちろん80年代、90年代にも医療通訳はあったし、
医療通訳をしている通訳者や支援者、家族や友人たちは存在しています。
それを団体としてまとめたり、「一般通訳」と「医療通訳」を区別し始めたのが
ちょうどこの時期かなと思います。
同じ頃、さきほどの西村さんの「言葉のプラクティス」がでています。
これはばらばらだった各地の団体を横軸として繋いだはじめての報告書だと思います。
また、CLAIRが医療通訳テキストを作って配布してくれたのもこの頃です。
その後、それまでは単語としてWikipediaにも掲載されていなかった「医療通訳」ですが、
2007年に連利博先生の「医療通訳入門」が発行されてやっと「医療通訳」という言葉が定着しました。
今はありませんが、パブリックサービス通訳（PSIT)翻訳学会がコミュニティ通訳の団体として
司法、医療、行政通訳の関係者が一緒に議論したのもひとつの流れだったと思います。

それからまだ10年たっていない段階で、
今の流れは本当にすさまじいなあと思いながら眺めています。

今、議論されている医療通訳は
訪日外国人が年間1000万人を超えたあたりから考えられているとか、
ﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑを経産省が推奨しはじめてからと思っている人もいるかもしれません。
でも、それよりずっと前から日本の中には医療通訳の系譜があります。

私は人の名前を覚えるのが苦手なので歴女ではありませんが、
ものごとの流れを考えるときには
どのように進んできたかを振り返ることは大切です。
日本の医療通訳はなぜ議論されるようになってきたのか、
どうやって声をあげていったのか、
派遣制度を作るときにどんな問題があって
それをどう克服していったのか、
医療通訳者はその時何を感じていたのか、
医療者は、外国人患者はどう思っているのか。

そうしたことを議論することで
未来が見えてくる気がします。

医療通訳制度が
自分の研究やビジネスの我田引水にならないように。
広い視点を持つことがなによりも大切です。

今年は身体を壊すくらい辛くて、でも充実した1年でした。
バランスをとることの難しさも痛感しました。

今年の反省から、来年はじめは一時的に、
自分の専門の多文化ソーシャルワークの勉強とFP資格更新に
シフトするつもりです。

2016年はいろいろお世話になりました。
よいお年をお迎えください。

合理的配慮

週末「国際臨床医学会」の第1回学術集会が東京で開催されました。
訪日、ﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑ、在日外国人と様々なインバウンド医療についての発表と
医療通訳についても公開シンポジウムが開催されました。

今回参加して、以前に書いた「医療通訳の見え方」は
本当に人や立場によって違うのだなあと思いました。

医療通訳がビジネスチャンスに見える人、
医療通訳が新しい研究課題に見える人、
医療通訳がトレンドに見える人、
皆間違ってはいないのだと思います。
というか、私になかった視点なので新鮮でした。

ともあれ、学会は船出したばかりです。
これからの活動に期待したいと思います。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

国際看護の授業をいくつかの看護系大学で受け持っているのですが、
だいたい「制度・文化」と「コミュニケーション」の２コマ（1.5時間X2)にわけて話します。
医療現場のコミュニケーションを理解してもらうために、
まずはじめに言語を使わないで病状を伝えるワークを行います。

学生は伝えるために悪戦苦闘します。
音声や言語（手話も言語です）がないってなんて不便なんだろうと感じます。
まだ言葉を持たない赤ちゃんや言葉のいらない大恋愛中の恋人との会話以外には
言語が必要であることに気づくことでしょう。

実は絵を描いたり数字を書くことは禁止していないのですが、
なぜかいつもジェスチャーゲームのようになってしまいます。

たとえば「額に手をあてる」ことで熱があることを表現しようとしますが、
これは頭が痛いようにも見えるし、なにかでおでこを打ったようにもみえます。

「37度の熱」を伝えるときになぜか指文字を使います。
さん、なな・・・何の事だかわかりません。

「2週間前、3日前・・」などの時間の経過は
ジェスチャーではお手上げです。

「乾いた咳」も、実際にコンコンやっているのですが
学生によって表現が違うのもなかなか面白いです。

「痰」が伝わらないと困っていた学生もいました。

結局、「マイコプラズマ肺炎」の事例だったのですが、
みんなが聞き取れたのは「風邪」という一般的な症状でした。

医療通訳は患者のためだと思われがちですが、
患者の訴えをちゃんと聞きたい医療者の為ともいえます。

医療通訳を使った誤訳の心配をする人がいますが、
その前に、医療通訳を使わなかった誤診のほうが
より心配ですね。

最近、合理的配慮という言葉をよく聞きます。
障害者権利条約の第2条には以下のようにあります。

「合理的配慮」とは、障害者が他の者と平等にすべての人権及び基本的自由を享有し、
又は行使することを確保するための必要かつ適当な変更及び調整であって、
特定の場合において必要とされるものであり、かつ、均衡を失した又は過度の負担を課さないものをいう。

外国人は障がい者ではありません。
でも、私が医療通訳に求めているのはまさにこういうことです。
特別扱いするのではなく、
医療サービスにアクセスする権利を理解してもらうことが、
どうしてこれほど難しいのかということを昨今痛感しています。

一般社団法人 全国医療通訳者協会（NAMI)設立

１２月１０日のセミナーには
東京、大阪、愛知の３会場合計で130名以上の方が
集まってくださいました。

具体的な研修ではなく、
医療通訳制度や医療通訳の未来を考える研修会に
果たして人は集まってくれるのかと心配していたのですが、
杞憂（きゆう）でした。

私は自分の活動場所である関西ではなく、
愛知会場を担当しましたが、
先週書いた「医療通訳はひとつではない」を本当に実感しました。
愛知のみなさん、スカイプ音声やPPのずれなど
なれないことが多くてお見苦しい、お聞き苦しいところがあったと思います。
すみませんでした。
会場を貸してくださった愛知県立大学、
お手伝いくださった県大医療分野スペイン語ポルトガル語のかわいいOVたち、
元同僚のYさんありがとう。

また、忙しい中、特に地方では
移住デー関連のイベントやフォローアップ研修などとも重なる中、
ご参加いただいた皆様、ありがとうございました。

みなさんにご報告です。

やっと医療通訳者の職能団体
「一般社団法人　全国医療通訳者協会」（愛称　NAMI)が
設立されました。

HPは　こちら

なかなかすぐには検索に反映されないので、
検索してくださる方々のために、
とりあえず、このブログで宣伝させてもらいます！
是非、HPをチェックして、できれば「ブックマーク(お気に入り）」してくださいね。

医療通訳者は団体を持たない、
医療通訳者には力がない、
医療通訳者は上手に使ってあげることが大切

と、ずっと言われ続けてきました。
学会などで発言しても、他の偉い先生方の発言にかき消され、
書籍で書いてもなかなか他の人の発言が続かない。
結局、通訳者の意見は少数派になり、
いつも忸怩（じくじ）たる思いをしてきました。

今回やっと専門職としての職能団体がたちあがったことは、
道のりとしては長かったですが、ようやくだと思います。

苦情を言う人はたくさんいます。
でも今回、前段階の準備会として参加していたメンバーは
通訳者として関わり続けながら、他の医療通訳者にも思いをはせることができます。
何よりも「ひとり倒れても、活動は続く」とはっきりといってくれる仲間に
やっと出会えたという思いがします。
また、法人の立ち上げや趣意書の作成、HPの作成など
私にはできなかったことをやれる人たちが集まっています。

これからは、MEDINTとNAMIの２つの団体でバランスをとりながら、
医療通訳の次の未来を一緒に考えていきたいと思います。

ここから見える景色

医療通訳に関する議論が活発になってきています。

医療通訳者や外国人医療支援者だけでなく、
研究者、病院、政策担当者様々な人たちが
医療通訳に関する議論に参加してきています。

今まで、「医療通訳」という分野すら注目されてこなかったのに
ここ数年の動きは地方にいるとついていけないくらいの速さです。

いろんなレポートや発言を聞いていて
ひとつだけ心にひっかかっていることがあります。
今日はそのことについて書いておきたいと思います。

私も含めて、いろんな人が医療通訳を語りますが、
「医療通訳」はひとつではありません。
極端なことをいうと、
医療通訳はその人が見ているもの、その人から見えるものがすべてであって、
日本各地で起こっている現象を総称しているものではない気がするのです。

だから、東京から医療通訳を見ると
訪日外国人の救急医療が課題になっているし
難民の医療が大きな問題になっています。
南米の人たちの多い地域ではポルトガル語やスペイン語だし、
フィリピン人配偶者の多い地域ではタガログ語の産科・小児科が緊急課題かもしれません。
在日韓国朝鮮の人たちの多い地域では、高齢者医療や認知症ケアの問題が、
中国のﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑの多い地域では不妊治療が人気だったりします。
九州では、ﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑで東アジアから来る人たちがいたり、
新潟や北海道ではロシアから来る人たちがいると聞いています。
インドネシアやベトナムの技能実習生が多い地域では
怪我や事故が問題になっているかもしれませんね。
また、感染症や精神疾患は見えにくいですが、どの外国人にもかかわってきます。

とにかく、日本人と同じで
その人の生活スタイルによって、医療は変わっています。
もし、医療通訳を議論するならば、
今自分が立っている位置からだけではなく、
広く日本の中の外国人医療を見ていく必要があります。

東京から見える景色だけで医療通訳の制度を作ってしまうと
地方では使えないものになります。
訪日外国人のブームも今後は落ち着いてくるでしょう。
誰をイメージして、医療通訳制度を作るのか。
この一番根本の問題が共通認識にないような気がします。
ここを徹底的に議論しておかなければいけない。

何度も言いますが、
自己負担でやってくるﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑと公的保険を使う在日外国人医療は別物です。
ﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑからのトリックルダウンは起きません。

制度を考えるときに、まず在日外国人医療を充実させて、
その社会資源を訪日、ﾒﾃﾞｨｶﾙﾂｰﾘｽﾞﾑに使うほうが現実的です。

みなさんからは、どんな外国人医療が、医療通訳現場が見えていますか。
それは普遍的なものですか？
それともあなたの周辺だけに見えている景色ですか？

「外国人の医療・福祉・社会保障相談ハンドブック」

すっかり秋も深くなってきましたね。
皆さんお元気ですか。

12月10日の医療通訳セミナーの準備が進んでいます。
土曜日でお仕事の方も多いと思いますが、
お時間のある方は、是非ご参加くださいね。
たぶん、はじめての通訳者のための3箇所同時開催です。
愛知、大阪からも一人でも多くの方に参加していただき、
医療通訳者の声を届けたいと思います。
皆さんのお力を貸してくださいね。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

10月は、私のキャパでは結構一杯一杯でした。
ずっとipod　classic(古い！）で音楽を聴きながら乗り切りました。

そのひとつが、「外国人の医療・福祉・社会保障相談ハンドブック」の作成です。
このハンドブックはNGO神戸外国人救援ネットが以前(2009年3月）に発行したものを
2012年の入管法改正などをうけて加筆修正したものです。
今回は、以前入っていなかった「医療通訳」をいれました。
書き始めて、医療通訳は何の法律もないなあということに気づきました。
というか、そもそも医療通訳は何を根拠に行われるのかということが
統一見解となっていないことに愕然としたわけです。
ただ、「参加することに意義がある」というか、
外国人の医療と福祉に「医療通訳」の視点を入れるだけでもいいと思って書きました。
たった6ページですが、
次回改定の時にはもっとたくさんページ数をさけるようにと願っています。

興味のあるかたは是非ご一読くださいね。
宣伝になりますが、購入方法は以下のとおりです。
（MEDINT会員の方には別途お声かけをします）

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

「外国人の医療・福祉・社会保障相談ハンドブック」

外国人の相談を受ける際に問題となることが多い医療・福祉・社会保障制度につい
て、在留資格の有無や種類による利用の可否やその運用のほか、災害時の支援策や通
報義務、医療通訳等についても解説。2012年の新たな在留制度に対応。

【発行】福島移住女性支援ネットワーク（ＥＩＷＡＮ）
【編集】外国人生活・医療ネットワーク関西／外国人医療・生活ネットワーク
【価格】1部1000円　（郵送の場合は160～300円の送料が別途必要です。）
（Ｂ5判　189頁）

●目次
はじめに
第1章　外国人の社会保障・社会福祉の権利
第2章　制度の活用
（生活保護　国民健康保険　後期高齢者医療　健康保険　　
介護保険　自立支援医療　入院助産制度　感染症予防法　　
精神保健福祉法　難病患者のための医療　無料低額診療　
制度　行旅病人法　小児慢性特定疾患治療研究事業　母
子健康手帳　養育医療　予防接種　救急医療費損失補て　
ん事業　国民年金・厚生年金　児童手当　児童扶養手当　
外国人と労働法）
第3章　災害時の支援策と外国人
第4章　通報義務と相談・支援活動
第5章　医療通訳
【資料】関係法令通知類を掲載

【お申し込み】
お名前、住所、電話番号、メールアドレス、必要部数をご記入の上、ＮＧＯ神戸外国
人救援ネットにメールまたはＦＡＸでお申し込みください。

「外国人の医療・福祉・社会保障相談ハンドブック」編集委員会
（連絡先）〒650-0004　神戸市中央区中山手通1-28-7　ＮＧＯ神戸外国人救援ネット内
TEL & FAX 078-271-3270　　 mail : gqnet@poppy.ocn.ne.jp

〇お申し込みいただいた場合、12月になってからの発送となります。

第２回 全国医療通訳者セミナー（ミニ！）

先週のブログで、
医療通訳者の辛さをわかってくれるのは
同じ言語の医療通訳者と言うお話をしました。

もちろん、医師や看護師、ソーシャルワーカーの方々など
医療職の方にもたくさんお世話になっているんですが、
通訳者は意外と横のつながりの少ない仕事なのです。

そこで来月、全国の医療通訳者の皆さんとつながるミニセミナーを実施します。

様々な言語、そして在住や観光などの患者さんの背景を問わず、
日ごろ「医療通訳者」として活躍している（したい）皆さんと思いっきり話してみませんか？

私は愛知会場に参加します。
少し名古屋からは遠いですが、期待をこめて、
愛知会場は100名はいる教室をご用意しています。

第1部は東京からの講演を聞く形になりますが、
第2部では3か所をつないで、議論をしていきます。

医療通訳者は全国にいます。
本当はもっとたくさんの場所をつなぎたいのですが、
まずは3か所から。


医療通訳者が主役のセミナーです。
是非ご参加くださいね。


＊＊＊＊＊＊＊＊転載歓迎＊＊＊＊＊＊＊＊＊


　　　第２回　全国医療通訳者セミナー（ミニ！）
夏のセミナーでは、全国の医療通訳者のみなさまと一堂に会して意見交換をすることができました。
今回は、３地域で同時開催となります！全国ならびに地域での繋がりを強めてみませんか。
第１部では海外の先行事例から学び、
第２部で今後のあるべき日本の医療通訳者像について議論していきたいと思います。

と　き：　2016年12月10日（土）14:00 - 16:00

ところ：　＜東京＞順天堂大学本郷・御茶ノ水キャンパス　
第２教育棟 三階 301と302教室（文京区本郷2丁目1番1号）
http://www.juntendo.ac.jp/intro/campusmap/

＜大阪＞大阪大学吹田キャンパス　人間科学部　東館106講義室　　
　　　　　　　　（吹田市山田丘1-2）　
http://www.hus.osaka-u.ac.jp/ja/access.html　　
　
＜愛知＞愛知県立大学長久手キャンパス　H棟201教室
　　　 　　　　　　　(愛知県長久手市茨ヶ廻間1522-3)
http://www.aichi-pu.ac.jp/access/　

プログラム
第１部：　海外の医療通訳制度から学ぶ
「先行するアメリカから学ぶ」
森田　直美（東京医科大学兼任講師）
　　　 　　　 　「多文化国家オーストラリアの通訳資格」
久次　奈美（東京福祉大学社会福祉学部非常勤講師）
「欧州の医療通訳について」
大野 直子（順天堂大学 国際教養学部 講師）

第２部：「これからの医療通訳が目指すもの」
～３会場から中継で話をしてみます～
　
申込先： 参加会場を選んでお申し込みください。
　東京：tokyomedlab@gmail.com：森田直美（東京医科大学）
　大阪：nami3kinki@gmail.com　：飯田奈美子（多言語コミュニティ通訳ネットワークmcinet ）　　　　　
　愛知：nami3tokai@gmail.com　：伊藤美保（Medical Interpreter Network Tokai　MINT）

敵が見えない

外国人医療において、一番の困難は言葉の問題だと思っていました。
だから、良質な医療通訳を配置することで
医療のアクセスを確保できると信じていたのです。

でも、最近、そうでないケースがあまりにも山積みなので
だんだんわからなくなってきました。

思えば、以前は闘う相手がはっきりしていました。
「闘う相手」が必ずしも悪いというのではなくて、
法律や制度や通訳というツールやそういうものを駆使すれば
交渉したり解決したり、合意したりできたのです。

相手は、ブラック企業だったり、やくざまがいの派遣会社だったりもあったし、
労働基準監督署だったり、国保の窓口だったり、入国管理局だったりでした。
自分を通訳者という道具として最大限使うことで
問題解決の糸口がみつかっていました。
医療現場でもそれに近い状態だったと感じます。

最近では、「言葉」の問題に、「貧困」がからみ
そして「家族」が絡んできます。

医療現場で、日本語ができないだけでなく、お金がないだけでなく、
母子が夫から捨てられる、親が子どもをネグレクトする、
認知機能が落ちて判断ができない、遺棄に近い状態もあります。

こうなってくると、医療にアクセスする機会以前の問題なのです。
やはり、母子保健と精神疾患は時間がかかります。

外国人医療で通訳していると
そもそも病院にたどり着くまでが困難であるケースが少なくありません。

誰も悪くない。
患者の過去を批判することは、今やることではない。
だから、闘うべき敵が見えないのです。

ぐったり疲れて家に帰り
同じ言語の友人に話を聞いてもらいました。
やっと眠れました。
やはり、困ったとき医療通訳者の頼りになるのは同じ通訳者だよなあと思います。

伝言ゲーム

社会福祉士の授業の中で
アイスブレークとして「伝言ゲーム」をしました。

前の人の伝言を伝えて後ろの人にまわす
よくある伝言ゲームです。

メモ取りを禁止していたわけではないし、
時間を競っていたわけでもなく、
普通に前の人が言ったことを伝えるだけ。
全然難しくはありません。

なのに7人目の一番後ろの人には
季節や場所や名前などが間違って伝わっています。

これが私にはどうもわからないのです。

通訳者は言葉を発した人が言ったとおりの言葉を
短期的に記憶して、別の言語で訳出します。
日本語→日本語なら短期的に記憶してそのとおり言うだけの至極単純な作業です。
ため息や「え～と」といういい淀みまで再現してもおかしくありません。

なのになぜお話の根幹である季節や場所や名前が
間違って伝わるのか・・・・。

これはたぶん、「聞き方」の違いなのだと思います。
対話の中では細かいことを聞き漏らさずに聞くのではなくて
話を大枠で聞いてイメージするのが日常的です。
大切なことには耳をそばだてるけれど、
あまり重要じゃないときには聞き飛ばしてメモリを節約します。
つまり、聞き逃しても大変かどうかを判断しながら聞いている気がします。
よりわけて聞いているのだと思います。

しかし、通訳の場合は
通常、この言葉が大切かどうかをよりわけることはしません。
発語された言葉はすべて訳するのが原則です。
伝言ゲームのように再現することは日常茶飯事にやっているのです。

すべてを聞くから逆に、
いらない修飾語や挨拶や「事前のお断り（もしも・・たら）」みたいなものが
ごたごたとくっついているのに中身のない言葉は大きなストレスになります。

政治家の言葉はそういうものが多いですね（笑）。

最近「やさしい日本語」を医療従事者や行政窓口にという研修依頼が多いのですが、
「やさしい日本語」は通訳しやすいシンプルな日本語です。
聞いていてもイメージが浮かびやすいし、間違いがないので合理的でもあると思います。

話は変わりますが、
講師の仕事をはじめた頃、自分の話し方にコンプレックスがありました。
どうしたら聞き取りやすい日本語になるんだろうと
3年くらい悩んでいる間、落語を聞くことにしました。
結局、話している内容は同じでも話の「間」が大切だということに気づきました。
同じ日本語でも、「間」の違いで届くものも届きにくくなる。
自分も含めて、対話を仕事で使う職業人は「届く言葉」を意識しなければと思います。

余談ですが、最近では「落語」を聞くと眠くなるため、
朝の通勤ではハードロックを聴いてます！！
元気が出ますよ～。

涙が枯れるまで

ある研修でのワークショップでのこと。

「がんの告知を受けて、泣いている患者さんにはどうするか」というテーマで話し合いました。

通訳は「泣かないで」と伝えるのかどうか。
「大丈夫だよ。私が手伝ってあげる。」といっていいのか。
ましてや「治療が決められないなら、私に任せて。」ってどうなのか。

教科書にそって皆で考えていきます。

その中で、年配の男性の方が
「泣き止むまで待つ」とおっしゃったのです。

支援者はすぐに「何とかしてあげたい」と思います。
また、「泣き止ませて前に進みたい」とも思います。
医者がいらいらしているのをみると、こちらもあせります。

でも、患者の立場からすれば
混乱する中で、考えたりましてや前に進むのはとても難しい。

相談の窓口でも
最初に面談したときに、きちんと泣いてくれた人は
次の面談から少しずつ前に進めるようになります。
だから、涙はこころを整えるのに必要なものだと思うのです。

こういうワークをしていると
参加者から教えてもらうことが少なくありません。
その男性は通訳のベテランではないかもしれませんが、
少なくとも人生のベテランだなあと思いました。

加齢と医療通訳

先日、妹と歩いていたら
妹のお母さんに間違われました。
妹とは2歳しか離れてないのに・・・
暗がりでよく見えなかった（と思いたい）し、
妹が若く見えることは確かですが、
そのショックが今日も私の気持ちを暗くしています。
母はもうすぐ80・・・こんな丸々太った80歳っているのかな。

また、先日マスクをして歩いていたら、
おじさんからティッシュをもらいました。
そこに「薄毛の悩み・・・」と書いてありました。
（男性専用の外来だったようです）
家族にその話をすると、
「男性に間違われたんじゃないか」といわれて、
これまたショックを受けました。

年をとると、
性別まで超えてしまうのかと思いました。
（そういえば、おじさんかおばさんかわからない人っていますよね。）

自分が人からどのように見えるかって
自分ではわからないですね。
たぶん、そんな時は疲れた表情で歩いているのだと思います。
気をつけなければ。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

年を重ねて思うことは、
自分自身の病気や加齢による体力の減退が
医療通訳には意外とプラスになるということです。

最初、通訳をはじめた30代よりも
今のほうがずっと患者は安心して任せてくれるような気がします。
もちろん、医療通訳の経験を重ねていることもありますが、
なんとなく、ある程度年齢がいっているほうが
根拠なく安心感があるようなのかもしれません。
私が40才を超えたくらいから
男性の患者さんも気兼ねなく「前立腺」とか言い始めたので（笑）。

もちろん、病気をしていないから通訳できないのでは
専門職とはいえないし、
医師や看護師は病気していないけれど医療行為をしています。

50肩の痛みも
自分で経験したらつらさは余計にわかります。
もちろん、記憶力は落ちるし、目も見えにくくなるし、
でも、人生の経験値はあがってきます。

医療通訳はできれば
出産も介護も自分自身の病気も経験した人に
やってもらえればいいと思える活動のひとつです。
不謹慎な言い方をすれば、自分の不幸すらも経験になる。

日本社会は加齢にきびしい。
若々しいことに価値を見出すし、
年齢を重ねることを怖がる傾向にあります。
でも医療通訳では
そうした人生経験も大きなプラスになることがあるなと思えるのです。

先週からずっと研修が続いていて
神戸市看護大の大学院で外国人模擬患者実習をし、
阪大の医療通訳コースでワークショップをしました。
明日は大阪信愛短期大学で国際看護の授業を担当します。

今は自分の専門がなんだかよくわかりませんが、
日本の医療通訳環境が整えば
外国人の人たちも住みやすくなります。

そのお手伝いができるようであれば
がんばらなければ～と思います。

研修会の主役は参加者

10～12月は学会とか研修会の季節です。

私自身も本業の相談員の仕事をしながら、
週３くらい、どこかの大学の授業か地域の研修に参加しています。

先週は医療通訳の研修会に行ってきました。
私はほとんどの場合、基礎のところのお話をするのですが、
いつも忙しい中、皆さん集まってくださいます。
この人たちが全員医療通訳をやってくれたらいいのになといつも思います。

大学の先生と研修についてお話していたときのこと。
「日本人の方が多い研修にはネイティブの参加者が少ないなあ」ということで一致しました。
日本のコミュニティ通訳の分野は
言語の種類が多く、ネイティブ通訳者の方にたくさん入ってもらわなければ成立しません。
そして確かに、研修をやっていてその違いを感じます

日本人の方中心の研修は
レジュメもきちんと作って
質疑応答も紙で書いて提出してもらう形をとらないとなかなか手をあげてくれません。
これは日本人学生を中心とした授業でも同じ傾向がある気がします。
授業を途中で止めるのは勇気がいるし、
一人目立つもの嫌だし、
間違ったら恥ずかしいのかもしれません。
事実、私もそうなので。

だから、日本人の方中心の研修では
ネイティブの方は結構おとなしくされているような気がします。

今年、2月に岐阜県の研修に伺ったのですが、
参加者のほとんどがネイティブの方で、
中国、南米、フィリピンのノリで、
日本人参加者の方々もそのノリにつられて
私自身も、本当に楽しい研修でした。

今回の研修も楽しみにしていたのですが、
とにかくワークをしても皆さんがわいわい反応してくださいます。

ネイティブの方は実際のケースを持っている方が多く、
苦労もいわゆる定説が通用しないものが少なくありません。
「教科書でそうはいっているけれど、
現場ではそれは無理だよ～」というものです。

そうした話を聞きながら、
じゃあ、こんな場合どうしたらいいんだろうねと
派遣団体の職員も交えて考えていきます。
フロアから新しい考えがでてきて驚くこともあります。

個人的には、わいわいがやがややる研修会のほうが好きですね。
福祉や医療の研修会はそういう形のものが多いので。
極端な話、「患者から缶コーヒーをおごってもらうかどうか」で
2時間くらい議論ができたら楽しいだろうなあとかとも思います。

今の日本の医療通訳研修には
先輩はいるけど、先生はまだいないと私は思っています。
一通訳者として参加者の方々と議論ができることが、毎回本当に楽しいです。

皆さんともどこかでお会いできればうれしいです。

私はあなたに「医療通訳者」になることをすすめません。

お金儲けがしたいなら、
私はあなたに「医療通訳者」になることをすすめません。
医療者と同様、そうした品性は患者と家族に伝わるし
なによりも良心的な医療者に伝わります。

「医療通訳」が一般名詞になって数年がたちました。
いろんな声が耳にはいってきます。
でも、医療通訳は日本語に通じない人が
医療を受けるために必要最低限のもの、当たり前のものです。

医療通訳を特別な人への特別なサービスと思うなら、
私はあなたに「医療通訳者」になることをすすめません。
私たちは外国人医療の当事者の一人ではあるけれど、
あくまでも医療機関と患者・家族をサポートするものであり
主役ではありません。

ずっと医療通訳をやってきた人には
今が異常な状況だと感じている人も少なくないと思います。
特に東京では、誰のことを議論しているのだろうと思うことすらあります。
だからこそ、医療通訳の役割をもう一度思い返して、
「ぶれないように」しなければ。

今週は佐賀県と岐阜県の医療通訳研修に伺います。
どちらの県も、何年もかけて医療通訳の事業に取り組んでこられています。
こういう場所にいけるのは、私にとってもがんばろうというエネルギーになります。

何も足さない

もう20年以上、秋から冬にかけて、会社の健康診断を受けています。

今回の診察はおしゃべり好きな高齢の先生でした。
ただ、お話の中で、ちょっと気になったことがありました。

「鎮痛剤はね、使わないほうがいいのよ。
私は頭痛とか肩こりなら鎮痛剤を使わなかったから、今でも元気なの」と。

たしかに先生はお元気だとおもいます。
でもそれは鎮痛剤を使わなかったからだけではありません。
例えば、強い痛みを慢性的に抱えている人に
そんなことを医師が言ってもいいのかなと思いました。
ましてや、はじめてお会いした健康診断の医師です。
私の持病や体質についてご存知なわけではありません。
それに薬は医師の指示で適切に使うことが大切なのではないでしょうか。

人は誰かが病気になると、その原因を決め付けたがります。
「がんになったのは○○をしたから」
「認知症になったのは○○を食べたから」
だから自分はそうしなければ大丈夫と根拠のない安堵を得ようとします。
そのことが、時に患者や家族を傷つけます。

最近「人工透析をしているのは
お酒を飲んで、ひどい食生活を直さないから自業自得」と書いたブログが炎上しましたが、
お酒を飲まなくても、きちんとした食生活をしていても人工透析になるし、
無茶な生活をしていても人工透析にならないひともいます。
もちろん、過度な飲酒や喫煙がよくないことは言われていますが、
病気というのはそんなに単純なものじゃないと思います。

何がいいたいかというと、
医療の現場で、専門職や影響力のある人の発言は
患者や家族を追い詰めてしまうことがあるという自覚が必要ということです。

医療通訳の中で
「何も足さない　何も引かない」ということが言われますが、
これは機械翻訳のようにやれといっているわけではありません。
こうした個人の主観を
もし医療通訳者が患者や家族に伝えたとしたら
患者や家族はどうしても影響を受けてしまうでしょう。

医療通訳者が勝手な主観を足すことで、
診断や治療に影響を与えてしまう存在であるということを
強く意識しておかなければなりません。

ダブルライセンス

クリニックの先生方とお話していると、
「通訳者をひとり雇うのは小さいクリニックだと大変。
だから、他の医療関係の仕事をしながら通訳してくれると
助かるんだけどな」とよく言われます。

確かに、
集住地区で、毎日外国人患者がくるような場所なら別ですが、
そうでなければ、医療関連の仕事を持つスタッフに医療通訳もしてもらえばいい
という意見が経営者側からでてきても、おかしくはないと思います。

実際に、看護大学などで留学生と話していると、
クリニックの受付のアルバイトをしていて、
外国語ができるから重宝される・・・とかいう話はよく聞きます。

この「ダブルライセンス」の考え方は
ずいぶん前から議論されています。

「言語の習得だけでも大変なのに、そのうえに医療関連の資格をとるのは無理だ」
「他の人と同じだけ仕事をして、その上に医療通訳をやるのは労働強化だ」
「本来業務を圧迫してしまうし、どちらの業務も中途半端になるのではないか」

などの心配がでてきます。

かたや
「外国人患者が多くないのだから、ぼ～と待っている時間はつらい。自分も他の仕事がしたい」
「医療職の給料の上に、職能給のような形で医療通訳の技能を認めてもらえるなら言語の勉強もしたい」
「２世として生まれて、子どもの頃からバイリンガルだから、本来業務だけでなく、医療通訳としても活躍したい」
などの考え方もあります。

私が危惧するのは
「医療通訳者はダブルライセンスであれ」ということになってしまうと
医療資格を持つ人しか医療通訳ができないということになってしまいます。
私は必ずしも医療通訳者が医療資格を持つ必要はないと思っています。
患者と医療者の中立に立つのであれば
どちらにも所属していないほうが、やりやすいこともあります。
ですから、医療通訳者はあくまでも「医療通訳」の専門職であるべきです。

ただし、地方都市などでは、医療通訳者を専門職として病院が抱えきれないこともあります。
それならば、なんらかの医療資格をもって病院に入るのもまたひとつの手段かもしれない。
私は社会福祉士の資格をとりましたが、
実習に行って、とても医療通訳との両立は無理だと実感しました。
でも、外国人のあまりいない地域なら、可能性はゼロではないとも感じます。

医療通訳環境は多様性のある場所であるべきだというのが私の持論です。

もし、地方都市でベトナム語の医療通訳者が欲しいなら
ベトナム人２世の人に奨学金をだして看護師養成するくらいのことを
考えてみてもいいのではないでしょうか。