マークス「完全歯科医業学」概要：１９９

宝塚仁川/山田歯科エクセレンスクリニック　歯科医師・山田忠生


時間当たり比率がどうあるべきかが確定すれば、それを料金決定に応用するのには、２つの方法がある。最初の方法はそれぞれのサービスごとに料金表を作成するものであり、ほとんどの診療所で現在、使われている料金表と一致したｍのである。（しかし、明らかにそれとは異なったものであるが）。
このような料金表を作成するには、それぞれのサービスごとに最近２０回から５０回の実際の実行時間を測定して総平均時間を決定する。この平均時間に時間当たり料金比率を乗じることでサービスごとの料金が産出される。たとえば、ある特定の治療２０件の内、やり直したのは４回であったとしてみよう。やり直し時間を２０％と仮定して安全であろう。１６件では治療に５時間を要した。しかし、やり直しを含めると時間は７時間となる。そこでそのサービスに対する平均時間は５時間２４分となり料金は１３５ドルに設定される。

そのサービスを受ける患者は、やり直しの可能性への保険として２４分（つまり１０ドル）を支払うことになる。これは患者には公正である、――というのは、そうなったとしても技術的に困難であるというペナルティが課せられることはなく、結果に対して正当に支払いをしているのである――そして、歯科医師に対して公正である。歯科医師は、”保険のための料金が加えられている”ということを患者に話すことはないが、治療に伴う危険要因からのやり直しの可能性と、不測の事態が生じても追加料金は請求されないという事実に言及しておく。（１２５ドルの料金に、うまくいかなかったときには５０ドルが追加されるよりも、１３５ドルの方が患者にとって好ましいことではないだろうか。歯科医師は収入を一定に維持していくのであれば、１３５ドルへ平均を得なければならない。）