真の医療を提供しているとは言えない。

今日、9時から電動ベッドや車椅子・歩行器を持ってくる…ということで、早目に帰ってきたところです。

9時から…といっても、9時に動き出すということでしょうから…。9時ちょうどには来ないだろう…とは思いますが。


前投稿「眼科検診詳細。」で、私が受けた「眼科検診での検査項目」をズラズラ書きましたが…。

本当は、その後にN病院での「眼科回診モドキ」について書く予定でした。

しかしながら、何回も書いていることなので、止めてしまったのでありますが…。

やはり、簡単に書いておこうと思います。


母の場合、眼医者は目薬を見たただけで「緑内障がある」ことは分かるはずなんですね。

それだったら少なくとも「眼圧検査」は必須なんです。

そうでないと、緑内障の様子は分かりませんからね。

（進行すると視力や視野を失う危険性がある。）

しかし回診してきた眼医者が持っていたのは、懐中電灯のような器具が1つ。

それでは眼底を診るぐらいしかできないはずなんです。

だからあれでは眼科医が回診しているということにはならないということなんですよ。

もし、N病院側が、「それだけで十分」と考えているとしたら…。

大きな間違いであり…。

真の医療を提供しているとは言えない…と思うんですね。

眼科検診詳細。

去年の眼科検診は2015年1月6日でしたが…。

検査項目も今年と同じですね。

細隙燈（さいげきとう）顕微鏡検査（前眼部）⇒48点
眼底カメラ（デジタル）⇒58点
矯正視力検査⇒69点
精密眼圧検査⇒82点
精密眼底検査（両側）⇒112点


違っているのは、今年は再診料がないこと。（去年は内科検診と眼科検診を別々の日に受けたため。）

今年は、内科の方で再診料（73点）を取られているので、眼科では取られなかった…ということです。

去年の支払額が1,330円でしたが、今年は1,110円だったのは、その73点が加算されていないからですね。

少しでも病院代を安くするには、同日に科を掛け持ちすることです。

ま、しれていますが…。


細隙燈（さいげきとう）顕微鏡検査⇒角膜・結膜・虹彩・水晶体等の傷や炎症のチェック。白内障・緑内障の有無のチェック。

眼底カメラ（デジタル）⇒眼底をカメラで撮影し、画像として映します。

矯正視力検査⇒裸眼とレンズで矯正した視力検査。

精密眼圧検査⇒眼圧の検査。（緑内障の場合、眼圧が上がります。）

精密眼底検査⇒目を動かすことにより、眼底の隅々を検査します。


眼底の検査では、出血の有無。新生血管の有無を調べます。

私の場合は、糖尿病網膜症のチェックということですが…。

新生血管が出ていないし出血も見当たらなかったので無罪放免…ということですね。

眼圧も18だったので、緑内障の恐れもないようです。

弁当配食開始。

今日、電話で弁当配食についての説明を受けました。

弁当は毎日。

ご飯はオカユ（母の入れ歯が治ったら、そこからどうするか考えます。）。

オカズはキザミ。（大きさは調整できるそうです。）

低たんぱく食の減塩…となります。

市の補助があるため、500円と少しで配食してくれます。


留守の場合は保冷して玄関先に置くとか…。

支払をどうするとか…。（先払いチケットか後払いか。）

いろいろな話がありましたが…。

これで、母の退院準備が1つですが、終わったことになります。


今日、低たんぱく米を買いに行くつもりですが…。

イトコが病院へ行くとか。

車で送り迎えをしなければならないので、イトコと一緒に行くかどうかはイトコ次第かな。


弁当の中身が良ければ、父の分の配食も頼もうか…と。

今でもセブン弁当が多いので、種類が限られるセブン弁当よりは使いやすいかな…と思います。

ヘモグロビンA1cが6.0をキープ。

まあ、あれです。

昨日は新病院での初めての診察だったことや、久しぶりの心臓チェック（レントゲン撮影・心電図・心エコー）だったこともあり…。

かなり書くことが多かったですね。

その上で、1年に1度の眼科検診にも行きましたし。


血糖値に関しては、今の生活リズムであれば、そんなに数値が高くなることは無いな…と感じています。

一昨年の10月7日は、ヘモグロビンA1cが7.9でしたが…。少しずつ落ちて、去年の9月1日には5.8。

12月8日・1月26日（昨日）と6.0をキープしています。

メトホルミンを日に3錠ほど飲んでいますが…。（私にとってはですが）ヘモグロビンA1cを劇的に落とすような薬ではないと思われますので…。

もう少し生活習慣を改めれば、メトホルミンも切れるかな…と。

（ただ、今はメトホルミンが長生きの薬…なんていう研究が出ているので複雑ですが。）


目の方も、1年後のチェックでOKということでした。

眼科医も「血糖値のコントロールが出来ていますね。」とのことでした。


病院に関しては…。

再来受付機の使用に慣れていない患者さん。特に高齢者に戸惑いがあったようです。

そこら辺は、他の患者さんがフォローされていたので、問題なく進んだかな…と思います。

自動精算機には職員が1人ほど付いていましたが…。

隣の「調剤薬局へのファックス」も見ている状態だったので、もう1人ぐらい付けた方が良いのではないか…と。

精算機のバーコードの読み取りについては上下を逆さまにしてしまうケースが多く…。（私も最初は逆さまに置きました。）

患者さんが戸惑うケースが多かったようです。

まあ、少しずつは慣れていくのでしょうけどね。

体を休めることだけは意識しておこう。

今回の検査が心臓君の最終チェックかな…と思っていたら…。

思ったよりも問題が残ってしまいまして…。

不整脈はあるは、BNP（急性心不全の指標）も正常値ながら少し高いは…でした。


ただ、そこまで深刻な感は無く…。

2007年のときのような…。

心エコーのときに担当医師から「大人の人だから言いますが、かなり悪いです。」なんて言われることも無く…。

看護師から「心臓がいつ止まってもおかしくないです。」と言われることも無く…。

あの時は入院を強力に言ってきた主治医も、今日は「経過を見ましょう。」とのことでした。


とにかく今は、「アルコール・コーヒーの飲みすぎ、睡眠不足、疲労、ストレス」を避けようと思いますが…。

あまり気にするのも止めよう…と思っています。

不整脈は、前にも症状が出ていることで、自覚症状が出ない限りは危険視されないようです。

BNPについては、高いとはいえ正常値内ですから…。

ウェブ上でも「BNPが40以上100未満で要観察」という記載が多いので、40以上になったら考えようかな…と。


まあ、ただ…。

母の退院を前にバタバタすることが多いので…。

体を休めることだけは意識しておこう…と思います。

それと…。

血糖値系が安定していることには安心せずに、きちんとウォーキングに励むつもりです。

内科検診結果速報。雑…。

再来受付機を通したのが7時30分過ぎ。そこから「採血受付」へ。

駅前病院から歩いて帰宅したら30分を少し切るぐらいです。（朝ウォーキング中だったので。）

車で再度、病院へ来るのに10分程度かな…と。

検査開始が8時30分なので、家への往復も面倒だな…と。

それと、内科が早く済んだら眼科へ行くつもりだったので、散瞳（この場合は、点眼で瞳孔を開くこと。）するかも知れないので…。車の運転は避けておこう…と思いました。

で、病院で検査時間まで待ったわけです。


駅前病院で、病院以外に大きく変わったところ…。

それは売店がコンビニになったことですかね。ただし、24時間営業ではないんですよ。

そのためか、緊急手術等で必要になるかもしれない「T字帯」等は自動販売機で売っていました。

それと、このコンビニ…。凄く狭いです。コピーとかATMはありましたけどね。

銀行自体のATMは無くなっていました。

コンビニのATMだと使用料がかかる場合がありますから、銀行のATMは欲しかったですねえ…。


ちなみに中央病院では他のコンビニが入っていますが、かなり広いですし…。各銀行のATMが整備されています。

まあ、「病院の図体」の差なんでしょうね。

「再来受付機」と「自動精算機」。

駅前病院が新しくなって、一番に変わったことは全面的に「再来受付機」を通す形になったことですね。

今までは、早目に行ったときは、再来受付機を通さずに受付のポストに入れていました。

しかし、後から再来受付機に通した患者の方が先に検査順を取れたので…。その矛盾を解消したことになります。



再来受付機には「病院名」が書いてありましたので、看板を撮影しました。

機械は2機あります。




再来受付機の受付開始は7時30分。

表玄関が開くのも7時30分。

私は「おそらく時間外受付から入って先に通す人が居るだろうな。」と思ったら…。

やはり数人おられましたね。




採血受付へ行き、再来受付機から出てきた検査票を箱に置いていきます。

今日は、そこから尿検査・レントゲン撮影。（2階へ行き）心電図・心エコーと進みました。




心エコーの検査結果を入れた袋を受け取り外来へ。

ちなみに、この袋はファイザー製ww




もう1つ、大きく変わったところは「自動精算機」の導入ですね。

窓口に伝票を渡したら、番号とバーコードの入った紙をくれます。

大きな画面があり、自分の番号が出たら計算終了。

「自動精算機」にバーコードを読み取らせたら、支払額が出るので、それを投入したら出てくる領収書等を貰って終了。

カードの投入口があるので「クレジットもOKなのかな？」と聞いてみたら…。「まだ契約していないので現金支払のみです。」とか…。


ちなみに、この自動精算機の横に「調剤薬局へ処方箋を送るファックス」があります。

待たずに薬を受け取れるので便利です。

内科検診結果速報。不整脈と眼科検診。

心電図では、不整脈が見つかりました。

主治医の話から推測すると、「心室性期外収縮」でしょうか。

昔、一度、出ている症状とかで…。経過観察となりました。

ウェブ上では「アルコール・コーヒーの飲みすぎ、睡眠不足、疲労、ストレス、喫煙、加齢等が誘因」と書いてありましたので、当分は注意しようと思います。


心臓の大きさを見るための胸部撮影ですが、少し心臓が大きいということでしたが…。

昔ほどではない…ということです。

これが縮小していなかったら「拡張型心筋症」の恐れ…ということですので…。

縮小していて良かったかな…と。

心エコーでも、一部、肥大が見つかりましたが…。特に問題はなさそうです。


眼科ですが…。内科が早く終わったので回ることが出来ました。

視力⇒去年と変わらず。

眼圧⇒正常値だが高目。

眼底⇒正常。

すべて正常…ということですね。

眼科は、また来年の検査ということになります。

内科検診結果速報…。（平成28年1月26日。）

ヘモグロビンA1c。

8月26日⇒7.9　10月7日⇒7.9　11月18日⇒7.4　1月13日⇒6.4　2月24日⇒6.4　4月7日⇒6.1　5月26日⇒6.1　7月14日⇒6.1　9月1日⇒5.8 10月20日⇒5.8 12月8日⇒6.0

1月26日⇒6.0

安定の6.0ですわww


γ-GTP。

8月26日⇒89　10月7日⇒73　11月18日⇒30　1月13日⇒31　2月24日⇒18　4月7日⇒18　5月26日⇒20　7月14日⇒21　9月1日⇒25　10月20日⇒29　12月8日⇒23

1月26日⇒23

これも去年の最終値と変わらない。


中性脂肪。

8月26日⇒336　10月7日⇒182　11月18日⇒88　1月13日⇒78　2月24日⇒60　4月7日⇒61　5月26日⇒56　7月14日⇒77　9月1日⇒73　10月20日⇒117　12月8日⇒66

1月26日⇒59

少し落ちていますね。


BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）。

1月26日⇒18.0

正常値上限が18.4なので微妙かなあ…。

主治医は何も言いませんでしたけど…。



異常値は、空腹時血糖と尿酸。

前者が120（正常値上限は109）。後者が7.4（正常値上限は7.0）。

いわゆる新駅前病院。

現在、心エコー待ちです。

今のところ、血液・尿・心電図が終了しました。

システムが少し違っていましたが、まあ、迷うほどではないですね。

心電図も久しぶりです。

不整脈がないことを祈るばかりであります。

不整脈が出たら、ちょっと困る…。

定期眼科検診も行く予定。2。

年1回の眼科検診は、糖尿病網膜症のチェック。

また、緑内障・網膜色素変性症の早期発見のために受けています。

（緑内障・網膜色素変性症・糖尿病網膜症は、中途視覚障害の3大原因と言われています。）


私は仕事柄、中途失明された方（またはロービジョンの方）を多く見てきましたし…。

その大変さも見てきました。

それゆえ、1年に1回の眼科検診を欠かさなかったのでありますよ。


2007年に私はヘモグロビンA1cが14テンナンボあったわけで…。

入院中に眼科に行かされましたし…。

退院後も目の検査だけはキッチリとしなさい…と主治医からも言われましたからね。



おまけ。


今朝、6時58分。

雪の歩道を歩くのは大変…。



7時58分。近くの公園。

今回の雪は、なかなか溶けませんでした。

定期眼科検診も行く予定。

明日の心エコーは、本当に久しぶりであり…。

最後の心エコーが平成20年4月11日の「経食道心エコー検査」だったと思います。

あれで心室内血栓の消失が認められて、ワーファリンの服用をストップできたんですよね。

今回は経食道ではなく、普通の（胸からの）心エコーですけど…。これで、ある程度「心臓の状況」が分かると思われます。


もう１つ。

定期眼科検診ですが…。

去年は2015年1月6日。一昨年は2014年1月21日。

最近は、少しずつ検査間隔が開いて、1年に1回となっています。

ここ2年は、内科検診とは別の日に受けていますが…。

今年は明日、内科が早く終わったら眼科も回るつもりです。


眼科ですが…。当然、新病院での検査となります。

私としては、母の眼科も駅前病院にしようと思っていますので…。

様子を見るという作業でもあります。

というか、早目に受診可能だったのを遅らせた理由は、新病院で検査を受けてみたかったからなんですよね。

明日は、定期内科検診。

新病院では初めての検査ですわ。

血液検査の場所や心エコー検査室の場所も初めてなので、ちょっと迷うかも知れませんね。


今回は心エコー・BNP測定が行われます。

久しぶりに「心臓君の動きの検査」ということですね。

心エコーで、主にチェックされるのは「左室駆出率」かなあ。

左室駆出率⇒左室が１回収縮したときに拍出される血液量。50パーセント以上が正常値。

私の場合は退院時に「常人の半分ぐらい」でしたから、2・30パーセントしかなかったことになります。

その他、「弁の動き」（前に逆流があったため）や「心室内血栓の再発がないかどうか」もチェックされる見込です。


BNP測定は血液検査で行われます。

BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）⇒心臓（おもに心室）から分泌されるホルモン。心筋を保護するように働く。正常値は18.4pg/dl未満。

前に測定した時には正常値だったので、医師が「薬さえ飲んでいたら大丈夫。」と言われたのだと思っています。


その他…。普通の血液・尿検査も行われます。

ヘモグロビンA1cは、引き続き要注意ですからね。

タンパク質60g。

（母が摂ることのできる）タンパク質60gって、どれぐらいなのかな…と調べてみました。


例として「ヤフー知恵袋」では…。

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1230976342

結構、量が食べることが出来るな…と。


もう1つ。

セブンミールを覗いてみたら…。

「すこやか膳　さばの塩麹焼き」473円（税込 510円）の栄養価は…。

カロリー304kcal　たんぱく質16.9g　脂質17.4g　炭水化物20.0g　塩分2.6g。

塩分が高目だな…とは思いますが…。

タンパク質は20gも行っていません。

他の2食を気をつけたら…。または、タンパク質食品を避けたら…。

タンパク質60gのクリアは難しくなさそうです。


低タンパク米ですが、病院では20分の1タイプを120g使っているとか。

当分は、「レンジでチン」タイプのものを買うつもり。

カンファレンスの出席者。

寒いですね。

今日の朝ウォーキング中に積雪の写真を撮ったのですが、地名が入り込んでしまったのでブログに掲載できませんでした。

ちょっとばかし残念だなあ…。


今日は、雪のためN病院には行かず…。

というよりは行けず…ですね。

昨日のうちに母には「雪が降ったら行かない。」と言っておいたので、問題は無いんですけどね。

ただ昨日の入浴で出たはずの洗濯物を回収することが出来ませんね。


21日のカンファレンスですが…。

出席したのは…。

病院側⇒院長・理学療法士・看護師・薬剤師・栄養士・相談員。

第三者⇒ケアマネ・用具係。デイケア2軒の職員。

う～ん。まあ、無かったよりはマシかな。

栄養士さんとは直接に話したし…。それで、ほぼ情報は取れていたし…。

薬は、これで初めて全体像が見えたけど…。途中の処方とは、かなり変遷しています。

その変化に何の理由があったんだろう？？

この件については、いずれまとめて書くつもり…。