先程、ときおり愛読している【プレジデントオンライン】を見ている中、
『 認知症よりも怖い・・高齢者医療の専門家・和田秀樹が
「人生最大級の悲劇」と断言する"死にいたる病" 』、
と題された見出しを見たりした。
『 認知症よりも怖い・・高齢者医療の専門家・和田秀樹が
「人生最大級の悲劇」と断言する"死にいたる病" 』、
と題された見出しを見たりした。
こうした中で、もとより健康でなければ、自身の日頃のささやかな願いも叶わないので、
歩くことが何より健康体の源(みなもと)と思い、そして適度な熟睡する睡眠、或いは程ほどの食事が、
セカンドライフの私なりの健康体の三種の神器として思い、年金生活を丸18年を過ごしてきた。
そして好奇心をなくしたらこの世は終わりだ、と信条している私は、
体力の衰えを感じている私でも、その時に応じて溌剌とふるまったりしている。
こうした中で、70歳の頃から体力の衰えを実感し、
ときおり物忘れもあり、独り微苦笑をしたりしている。
このような私でも、あと1年半少しで・・80歳の誕生日を迎える時に、
何とか健康寿命で迎えたい、と念願している。
このような心情を深めている私は、
今回の《・・認知症よりも怖い・・"死にいたる病"・・》って、
どのようなことですか、真摯に学びたく、記事を読んでしまった。
この記事は、和田秀樹・著作の『ぼけの壁』(幻冬舎新書)の一部を再編集された記事で、
【プレジデントオンライン】の『ライフ』に於いて、
2月15日に配信され、無断であるが、記事を転載させて頂く。
《・・ 高齢になってから、とくに気を付けたい病気は何か。
高齢者医療の現場に長年携わってきた精神科医の和田秀樹さんは、
「認知症にだけはなりたくない、と思っている人が多いでしょう。
しかし、精神科医の目から見ると、
晩年、うつ病になって一生を終えるのが、人生最大級の悲劇だと思います。
老人性うつの本当の怖さを知っていただきたい」という・・・。
☆認知症より怖い“老人性うつ”
「年をとっても、認知症にだけはなりたくない」
と思っている人が多いことでしょう。
しかし、私のような精神科医の目からみると、
晩年、認知症以上に不幸なことがあります。
「老人性うつ」を患うことです。
私は晩年、うつ病になって、
「何もしない暗い老人」として一生を終えるのが、
人生最大級の悲劇だと思います。
私自身、老人性うつにだけは、なりたくないと思います。
晩年の日々を楽しく、穏やかに過ごせるかどうかは、
うつを防げるかどうかにかかっているといっても、
過言ではありません。
体のケアは、むろん大事ですが、
心のケアも、忘れないようにしたいものです。
心の不調を感じたときは、
ためらうことなく医者に行くことをおすすめします。
「うつ病は、心の風邪」という言い回しがありますが、
うつ病は、決して風邪ではありません。
この言葉は、「うつ病は、風邪をひくくらい、なりやすく、
誰もが発症する病気」という意味で使われますが、
それ以外の点では、うつ病と風邪には、大きな違いがあるのです。
いちばん大きな違いは、
うつ病が「自殺」という死にいたる病であることです。
私はむしろ、「うつ病は心のがん」といったほうが、
正しいと思います。
うつ病が「自殺」という死にいたる病であることです。
私はむしろ、「うつ病は心のがん」といったほうが、
正しいと思います。
欧米では、自殺者が出ると、周辺の人々から生前の様子を聞く
「心理学的剖検」が広く行われています。
その検証作業によると、
自殺者の50~80%が「うつ病」だったと診断されているのです。
☆日本の人口の10%近くにうつ症状
では、今の日本に、うつ病の人は、どれくらいいるのでしょうか?
厚生労働省の患者調査によると、約120万人ですが、
これはあくまで医者にかかっている人の数です。
実数は、そんなものではないでしょう。
国際的に、うつ病の有病率は3~5%とされていますので、
この数字を日本の人口に当てはめると、
患者数は400~600万人くらいという計算になります。
そのほか、うつ病とまではいえなくても、抑うつ気分の人まで含めると、
私を含めた多くの専門家が、人口の10%近くに
のぼっているとみています。
私を含めた多くの専門家が、人口の10%近くに
のぼっているとみています。
そのうち、65歳以上の「老人性うつ」の人数も、
正確な数字はわからないのですが、
現在、人口の約30%が高齢者であり、
高齢者のうつ病発症率が若い人よりも高いことを考え合わせると、
全患者の3分の1以上が高齢者であることは、ほぼ確実でしょう。
とりわけ、老人性うつは、自殺を招きやすいので、要注意です。
世界的にみて、うつ病患者の自殺率は、高齢になるほど、上がっていきます。
☆老人性うつ病をめぐる「痛恨事」と戒め
私自身、かつて辛い経験をしました。
20代の終わり、浴風会病院に勤めはじめて、まもなくの頃のことです。
入院していた「心気症」症状の高齢女性の患者さんが、
一度具合がよくなって退院し、その後、再度入院してきたことがありました。
私は主治医をまかされ、
前回入院時と同様の治療方針でいくことにしたところ、
まもなく病棟で首吊り自殺されたのです。
すぐに、呼び出しがかかり、私が遺体を下ろすことになりました。
これは、私にとって、きわめてショックな体験でした。
「もう医者を辞めよう」と思うほどに、落ち込みました。
その後、反省会のような場が持たれ、
先輩からいろいろ教わるなか、「うつ」の怖さを骨身にしみて学びました。
「高齢者の場合、『うつ』を見逃さないことが何よりも大事」
ということを肝に銘じた経験でした。
それから、約35年間、臨床の現場に立ってきましたが、
私はその後、一人の患者さんにも死なれていません。
これは、精神科医として、誇りに思っていることです。
35年間、患者さんに「自殺だけはさせまい」と、
真剣に取り組んできた結果として、ひそかに自負しています。
なお、医者にかかっている人の自殺者数と精神科医の人数から計算すると、
おおむね、精神科医は2年に1人くらいは、
患者に自殺されているという計算になります。
☆医師でさえ見間違える「老人性うつ」と「認知症」
「老人性うつ」と「認知症」は、まったく違う病気ですが、
症状には似通った点があります。
そのため、家族が「認知症だ」と思って、
高齢者を病院に連れてきたところ、
うつ病だったということがよくあります。
両者は、初期症状がよく似ています。
「なんとなく元気がない」、「一日中ボーッとしている」
といった症状が似ていることから、
医師でさえ、見間違えることがあります。
残念ながら、うつ病が原因で、記憶力が低下しているのに、
アルツハイマー病の進行をおさえる薬を処方されている高齢者が
いるのが現状です。
むろん、十分な臨床経験を積んだ医師なら、
両者を見分けることができます。
たとえば、私は次のような点に注意しながら問診します。
☆うつ病と認知症を見分けるポイント
まず、「症状は、いつごろから、はじまりましたか?」と聞いて、
本人や家族がはっきり答えられるようなら、
うつ病の可能性が大です。
認知症は、ゆっくり進行するため、
いつから始まったか、はっきりしないことが多いのですが、
うつ病は、ある時期から急に症状が出るので、
いつから始まったか、おおむねわかるのです。
つまり、うつ病では、短い期間に、さまざまな症状がいっせいに現れます。
外出するのが急に億劫になったり、化粧が急に面倒になるなど、
さまざまな症状が、1カ月くらいの間にまとまって現れるのです。
そのため、家族に質問すると、
「去年のクリスマスあたりから、こんな調子で」と、
症状が始まった「日付」さえわかることがあるくらいです。
一方、認知症はゆっくり進行し、家族の人に聞いても、
いつごろから発症したか、よくわからないことがあります。
たとえば、「いつから、もの忘れがはじまりましたか?」と尋ねても、
「2年前くらいだったかな」、「3年前くらいだったかな」
というような話になり、
本人も家族も、はっきり答えられないことが多いのです。
一方、うつ病も、もの忘れを伴うことがあるのですが、
それは突然はじまります。
☆うつ病の場合は、自発的に医者にかかる人が多い
また、本人に明確な「自覚症状」があるときも、うつ病が疑われます。
たとえば、うつ病の人は、
もの忘れが増えたとき、本人にその自覚があり、
「もの忘れが激しいのは、アルツハイマーではないでしょうか」
などと、自発的に医者にかかる人が多いのです。
そういう患者さんは、認知症よりも、うつ病が疑われます。
たとえば、うつ病の人は、
もの忘れが増えたとき、本人にその自覚があり、
「もの忘れが激しいのは、アルツハイマーではないでしょうか」
などと、自発的に医者にかかる人が多いのです。
そういう患者さんは、認知症よりも、うつ病が疑われます。
一方、認知症の人は、もの忘れが多くなっていることに、
自分では、あまり気づいていません。
そもそも病識(「自分は病気である」という意識)が欠如している人が多く、
自らの記憶障害にあまり不安を覚えることなく、
ケロリとしています。
また、私の質問に「答えられず、黙り込む」人は、
うつ病の可能性大です。
一方、認知症の人には、
はぐらかしたり、取りつくろおうとする傾向があります。
ごまかしてでも、何とか答えようとするのです。
☆食欲や睡眠の状態変化は、うつの大きなシグナル
うつ病では、食欲障害と睡眠障害が同時に生じることが多いです。
食欲に関しては、一般に、うつ病の人は、食欲が減退します。
そして、「不眠」もうつ病の典型的症状で、寝つきが悪くなる以上に、
夜中に目が覚めてしまう「早朝覚醒」が多くなります。
ちなみに、認知症の人は、食欲が増すケースが多く、
またよく眠り、ロングスリーパーになる傾向があります。
そのため、これらの点に着目して、
うつ病か認知症かの区別がつくこともあります。
またよく眠り、ロングスリーパーになる傾向があります。
そのため、これらの点に着目して、
うつ病か認知症かの区別がつくこともあります。
そして、治療をめぐる最大の違いは、
認知症は、今のところ、進行を遅らせることはできても、
治癒することはできませんが、
老人性うつは、適切に治療すれば、
かなりの確率で、治る病気だということです。
とりわけ、早期に発見し、治療を開始すれば、
抗うつ薬がよく効き、90%くらいの確率で治ります。・・》
注)記事の原文に、あえて改行を多くした。
今回、私は信愛している
そして、「不眠」もうつ病の典型的症状で、寝つきが悪くなる以上に、
夜中に目が覚めてしまう「早朝覚醒」が多くなります・・》、
今回の記事はとても興味深く読ませて頂きました
認知症とうつ病の違いと似ていることもあること
食欲も睡眠も正反対なのですねっ!!
私は夫が12歳年上なので
そういったことも今後あるかと思うと知識として必要だと改めて思いました
maki
母世代の方ですね。確かに鬱は怖いですね。
村・人気もポチっと。
初めまして・・。
makiさまで宜しいでしょうか・・。
先程、貴女様よりのコメントを頂いたことに気付き、
大変失礼を致しました。
>今回の記事はとても興味深く読ませて頂きました
>認知症とうつ病の違いと似ていることもあること
>食欲も睡眠も正反対なのですねっ!!
>私は夫が12歳年上なので
>そういったことも今後あるかと思うと知識として必要だと改めて思いました
私も初めて『うつ病』について初めて学び、
放置すれば死に至ると知りまして、震撼させられた次第です。
そして私は、もの忘れも多くなった78歳の身ですので、
認知症とうつ病の違いを学び、
《・・うつ病の人は、食欲が減退します。
そして、「不眠」もうつ病の典型的症状で、寝つきが悪くなる以上に、
夜中に目が覚めてしまう「早朝覚醒」が多くなります・・》、
このような状況になったら、病院に行き、治療を受けること大切、
と学んだりしました。
コメント、ありがとうございます。
寒い時節、貴女様、そして御主人さま共々、
御身体を御自愛されて、お過ごしして下さい。
初めまして・・。
>応援ボタン有難うございます。
>母世代の方ですね。確かに鬱は怖いですね。
たまたま貴兄の『アニメ・マンガ・ドラマ・小説つれづれ草』を拝見して、
多岐の分野について発露されていることに、
羨(うら)ましいなあ・・と感じた次第です。
私は1964年の当時に東京オリンピックが開催された当時、
映画の脚本家になりたくて、大学2年で中退し、
アルバイトをしながら養成所に入り、映画青年の真似事をした後、
契約社員をしながら文学青年の真似事をしたりしたが、
あえなく敗退した・・。
この後、やむなくサラリーマンに転身するため、
あえて苦手な理数系のコンピュータの専門学校に一年通い、
困苦することも多かったが、卒業したりした。
そして1970年《昭和45年》の春の少し前に、
この当時としては大手の音響・映像のメーカーに、
何とか中途入社ができた次第です。
そしてこの中の音楽事業本部のひとつの大きなレーベルが、
本国の要請で新レコード会社として独立され、
私も移籍させられて、定年退職まで務めた次第です。
そして定年退職後は、多々の理由で年金生活となり、
19年生の身です。
このような理由から、貴兄の『アニメ・マンガ・ドラマ・小説つれづれ草』を拝見して、
多岐の分野について発露されていることに、
羨(うら)ましいなあ・・と感じた次第です。
コメントありがとうございました。
こんにちは。
奥様、定期検診無事終わられ、良かったですね。
私もガンの経験があり、(もう今は検査には通っていませんが、)検査に行くだけで疲れ果てていました。
さて…
うつ病は、悩みからや孤独から発病するケースも多いかと思います。
夢逢人さんは社交的な方のようですから大丈夫だと思いますが、男性はあまり積極的にご自分から見知らぬ方に話しかけたりなさらないそうで、そうなると一人暮らしになった時、『孤独感』からうつ病になってしまう事もあるのかも… と思ったりしました。
たまたま一昨日、仙川でパンを買う為並んでいた時(人気のパン屋さん)、前後のご婦人から声を掛けられ、たわいのないおしゃべりをしたりして…
(一人暮らしになった時も)女性の方がタフなのは『これね!』と思いました。
私の後ろのご婦人は、わざわざ調布からバスで!、パンを買う為だけにいらしたそうです。
いつも素敵な情報をありがとうございます。
先程、貴女様よりコメントを頂いたことに気付き、
昨夜は風邪で夕食後に寝てしまい、
大変失礼を致しました。
>奥様、定期検診無事終わられ、良かったですね。
>私もガンの経験があり、(もう今は検査には通っていませんが、)
>検査に行くだけで疲れ果てていました。
私は病院内で家内が定期健診される時、待合室で待機していますと、
少し長いと、主治医から悪くなった病状が伝えられて・・
など心配したりしていますので、自身は何もできず、疲れることが多いのが実態です。
>うつ病は、悩みからや孤独から発病するケースも多いかと思います。
>夢逢人さんは社交的な方のようですから大丈夫だと思いますが、
>男性はあまり積極的にご自分から見知らぬ方に話しかけたりなさらないそうで、
>そうなると一人暮らしになった時、
>『孤独感』からうつ病になってしまう事もあるのかも… と思ったりしました。
こうした傾向が多いと、私は学んできましたので、
いつの日にか『おひとりさま』になってしまった時、注意致します。
>たまたま一昨日、仙川でパンを買う為並んでいた時(人気のパン屋さん)、
>前後のご婦人から声を掛けられ、たわいのないおしゃべりをしたりして…、>.一人暮らしになった時も)女性の方がタフなのは『これね!』と思いました。
>私の後ろのご婦人は、わざわざ調布からバスで!、パンを買う為だけにいらしたそうです。
私もいつの日にか『おひとりさま』になってしまった時、
家に閉じ困らず、外に出て知らない人でも、明るく話しかけられるか、
肝要と思っていますので、
今回、貴女様がめぐり逢えた御婦人・・『うつ病』には無縁の御方と、
深く感じた次第です。
今回も貴重なコメントを頂き、感謝致します。