吸引分娩を知っておきましょう

丹波市春日町の香衣（かえ）ちゃん、２月８日生まれ。
「人を包み込むような、優しい心の持ち主になりますように。
１人目の時より呼吸の仕方を意識して、赤ちゃんが下りてくる感覚が分かったのが嬉しかったです。
ホテルのようで居心地がとても良かったです。退院したくないほどに！」

２人目なので、お産を楽しまれたようですよ。
余裕が有るでしょう？こうでなくっちゃ、いけませんね。

さて、今日もお産のお話です。
今日、１ヶ月健診で来院されていたお母さんの１人は、吸引分娩で出産されていました。
ですが１ヶ月も経てば、そんなことはすっかり忘れられているようです。
お産で入院していた時の思い出は、食事がおいしかったこと、でも時間通りではなかったな、などです。

それでも、皆さんも突然、普通に産めると思っていたのに、吸引分娩になるとか、
緊急で帝王切開になるとか言われてしまうと、受け入れるより仕方がありませんからね。
いえ、私は最後まで産む、と言っても、胎児の心拍が下がって、
ジストレスと呼ばれる、胎児機能不全となっていれば、否応なしですからね。

そこでタマル産では、妊娠後期のソフロロジー教室で、
胎児がジストレスになった時のイメージトレーニングも練習していただいています。
練習する前に、お産になってしまったという方も居られますけれどね。
緊急で受ける医療処置も受け入れられるよう、皆さんもイメージをしておいてください。

吸引分娩と言うのは、長四角ではなく、丸い掃除機の先のようなものをイメージします。
よく似た手技で、鉗子分娩を行っている施設は少なくて、たいていの施設は吸引カップを使用します。
こちらの方が胎児や産道を傷つけにくいし、鉗子ほど熟練を要しないからです。
以前はタマル産でも金属製のカップを使っていたのですが、これは裂傷が起きやすいので、
１０年ほど前からシリコン製の柔らかい材質のものに変更しました。
一部の施設では吸引分娩はせずに、帝王切開だけというところも有るようです。

皆さんは、きっと自分はちゃんとお産できると考えておられるでしょうが、
世界の先進国では３人に１人は帝王切開です。
日本では５人に１人と言われますが、それはクリニックが帝王切開率が低いからで、
病院では３人から４人に１人くらいは帝王切開です。
さらに吸引分娩は全体で７％と言われています。
１００人中７人もですよ！
タマル産では、帝王切開も少ないですが、吸引分娩もずっと少ないですよ。
それでもたまにしないといけないことが有るのです。

どんな妊婦さんが受けることになるかと言えば、
お産が遷延する、母体が疲労して陣痛が弱まる、胎児機能不全の３つです。
１つ目も２つ目は同じような意味で、お母さん側の適応という意味、
３つ目は胎児側の適応という意味ですね。
これは2014年の産婦人科診療ガイドライン書いてあることなのですが、
私に言わせると、臍帯けん絡と、胎児が大きすぎる、の２点が適応だと思っていますよ。

へその緒が首に巻いている胎児は４人に１人、やはりお産でトラブルになりやすいです。
いくら言っても妊娠中に太ってしまう方は、胎児も太ってしまって、お産がたいへんです。
これが２大原因で、お産が進まないからお母さんが疲労して、陣痛も弱まって、
胎児も長時間のストレスでジストレスになるのです。同じことですね。

方法は３０分も続ければ、胎児の頭蓋内に出血するリスクが高まるので、
２０分までと決められました。回数は５回まで。
それでダメなら緊急で帝王切開です。
ですが病院なら手術室や麻酔医に連絡して、廊下を走って行ったとしても、
３０分以内に緊急帝王切開できるところは少ないのですよ。
タマル産なら分娩台と同じ部屋の同じベッドで、医師１人でしますから、１分後には始められますが。
この時間も計算して、吸引分娩を切り上げないといけませんね。

もう１つ、吸引分娩とセットで、クリステレル胎児圧出法という手技も併用します。
妊婦さんのお腹を押すのです。
妊婦さんの肝臓が破裂してしまったり、子宮が破裂してしまったり、という危険はほんの少し有ります。
でも自分だったら、手加減して押してほしいですか？
赤ちゃんが死にかけているのにですよ。

お産って、本当にたいへんですね。
他人事のようですが、吸引分娩をする時は、こちらも全身全霊です。
ですが、１ヶ月もすれば、何事もなかったように忘れ去られるのでしたね。