環境ホルモンは不妊期間を延長させます

上の写真のお父さんは、３人姉妹のお父さんになりました。
さっき病室を覗いたら姉妹で食事をしていて、とてもかわいらしかったですよ。
よく男の子がいいとか、女の子がいいとか言われますが、
子たちは与えられるものですから、欲を言ってはいけませんね。
ついでに言えば、自分の身体だって借り物なのであって、自分のものではないのですよ。
大切にしなければなりません。

先日、赤ちゃんはまとまって生まれますよ、と言ったところですが、
この５日間は、毎日１人ずつ赤ちゃんが生まれていて、とてもやり易かったです。
ただ休日が多くて、外来では待ち時間が長くなっています。
時間に余裕を持って、来院してくださいね。

そして今日はもう１つ。
毎日赤ちゃんが生まれていたので、私もタマル産に貼り付いていて、
ようやく新しいホームページが完成しました。
http://www.tamar.jp/
是非覗いてみてくださいね。
そして美容皮膚科のホームページも、予約が取り易いように、
またスマートフォンでも見れるように直しましたからね。
http://www.tamarcosme.info/

明日の５月１日は、もう１つニュースが有るのですが、
明日のお楽しみにしておいてください。
さて、昨日は休日だったので、今日は不妊の話題をお話いたしましょう。

最近は環境ホルモンがいろいろと悪さをしていて、
不妊のカップルが増えているのもそのせいではないかと言われます。
あるいは環境ホルモンは、男性のペニスを小さくしているとか、
精子の数や運動率を低下させているのではないか、
同性愛者を増加させているのではないか、などいろいろな事が疑われています。

なかなか微量な物質ですがら、検査法が確立されていないとデータにもムラが出ます。
環境ホルモンと一口に言っても、山のような種類が有るのですが、
その中でビスフェノールAは有名です。
プラスチックの原料で、大量に環境の中に入り込んでいるからです。
だって１００円ショップに行けば、プラスチック製品ばかりですからね。
そして固いプラスチックも有れば、柔らかいものも有りますね。
柔らかいプラスチックには、フタル酸が混ぜてあるのです。

フタル酸は他にも香水、シャンプー、マニュキュアなどにも含有されています。
アメリカのNICHDという研究所のルイス氏は、不妊症のカップルから尿を採取して
環境ホルモンと不妊期間との関係を調べたそうです。
その結果、男性の尿のフタル酸濃度が高いと、パートナーである女性の、
避妊を中止してからの妊娠までの期間が延長したのです。
ビスフェノールAの方は相関は認められなかったようですが。

この影響は、喫煙と肥満と同程度の悪影響であると言います。
ではどうすればいいかと言えば、
タバコはダメですね。脂肪の摂取も控えた方がよろしい。
そしてシャンプーはやめて石鹸で十分。
洗剤は、自然素材のものがいいでしょうか。
以前からタマル産の受付の前にシリアで作られた、昔ながらの石鹸を売っているのですが、
売れ行きが悪いですね。

シリアの難民を支援するという意味も有るのですが、
それとは別に、不妊症をなくす、という意味も込めているのですよ。
もっとも継続的に生活環境を変えないといけませんが。
これはこれできっと難しいと感じられておられることでしょう。

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かわいい赤ちゃんが見れますよ。

帝王切開率を半減させることは簡単です

ごめんなさい。今日、月曜日は１ヶ月健診の日なのですが、まだ記念写真が更新できていないのです。
先ほども赤ちゃんが生まれて、この連休の始まりは３日続けて、赤ちゃんが生まれていました。
事務職ははかどりませんが、でもそれはいいことなのですよ。

それにしても経産婦さんのお産はリスクが少なくて、安心して見守れます。
初めてのお産は逆に、こちらも怖いのですよ。何が起こるか分かりませんからね。
ですが、お産が怖いものだと思っている初産婦さんはどれくらい居られるのでしょう？
みなさん普通に産めると、どこかで思っておられるのでしょうね。

先進国では３人のうち２人しか産んでいないことを、ご存知ですね。
日本では先進国の中では帝王切開が少ない方なのですが、それでも４、５人に１人は帝王切開です。
どんなお母さんが帝王切開になるかと言えば、多い原因は２つ有ります。
これはいつも言っているので、もう覚えましたか？
ただし、本屋さんの本を読んでも、インターネットで調べても、どこにもそんなこと書いていませんからね。

１つ目はへその緒が首に捲いている時です。
さっき生まれた赤ちゃんは、足にへその緒が捲いていました。
それでも陣痛の度に心拍数が落ちるのですが、結局難なく生まれました。
足に捲いて引っ張られるのと、首に捲いて引っ張られるのとでは意味が違います。
どちらもへその緒が圧迫されて、胎児に酸素が行かなくなって、心拍数が落ちるのですが、
首に捲いている場合には、さらに赤ちゃんの顎が浮くというのも問題なのです。

普通、赤ちゃんは顎を引いて、胸につけるようにして生まれて来るのです。
その方が頭の周囲径が小さくなって、生まれ易いのです。
でも顎が浮いてしまうと、頭の周囲径が大きくなって、しかも回り方が逆になって、
なかなか生まれないのです。しかも心音が下がるので、
長い陣痛に耐えられずに帝王切開になってしまうことが有るのです。

そしてもう１つ、帝王切開になりやすい原因は、お母さんが食べ過ぎることなんです。
そう、赤ちゃんが４キロにもなったり、お母さんの骨盤に肉が付き過ぎて、
参道が狭くなってしまうのです。
１人目さえちゃんと産んでおけば、２人目からは少々大きな赤ちゃんでも生まれるのです。
だからせめて１人目の時は、太り過ぎないようにした方がいいのにね。

最近は医師も舐められていて、栄養指導なんてしても逆切れされてしまいます。
それでも、敢えてしておきましょうか。

まあ、私がいつも言っていることなんですが、他の先生が論文として出されたので報告致します。
The effect of DASH diet on pregnancy outcomes in gestational diabetes:
a randomized controlled clinical trial.

訳すと、妊娠すると糖尿病のようになることを妊娠糖尿と呼ぶのですが、
そんな時はダッシュ食という、高血圧の時と同じ食事療法をすれば、
赤ちゃんも安全に生まれますよ、というものです。

もう少し詳しくお話しましょう。
まずDASH食の定義ですが、果物、野菜、全粒穀物および低脂肪乳製品を多く含み、
コレステロールや飽和脂肪酸を減らしたうえでの、食塩2.4グラム未満の減塩食です。
まあ、外国の食事なので、どうしても牛乳を入れたかったのでしょう。
なんとか低脂肪牛乳くらいは飲みたいというものかもしれません。
日本人なら、脂肪はやめて、くらいに定義したかもしれません。
要は主食は果物と野菜、それに全粒穀物です。
ご飯なら玄米であって、白米はダメだということですね。
もちろんパンにはマーガリンを塗ったらダメですからね。

最近、ご飯、パンに次いで、第３のアイテムでグラノーラがヒットしているようです。
でも皆さん、グラノーラに牛乳なんかをかけているんじゃないですか？ダメですよ。
ちょと歯にくっつくので、苦手ですけれど。
さらに言えば、フルーツは乾燥しているドライフルーツではダメで、
フレッシュなフルーツに含まれる水分が必要なのです。それを生きた水と言うのですよ。

それでDASH食という、私から言わせれば中途半端のダイエット食なのですが、
それでも、帝王切開が80.8％から46.2％に減ったというのです。
びっくりされませんか。妊娠糖尿だと８０％もの人が帝王切開になるのですよ。
そして、食事を変えるだけで、半分近くに減らすことができるんです。
赤ちゃんの体重で言うなら、ほっておけば3,818グラムで生まれるところ、
3,227グラムに抑えられたそうです。
かなり普通に近くなりますね。たった食事を変えるだけですよ。

なんだ、帝王切開って、簡単に減らせるのですね。
医師の指導に従えば、ですが。

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肝斑にも効く薬

この連休に、「くらしの工芸展in篠山」という催しが有るのですね。
以前赤ちゃんを産んだお母さんのご主人が出展されるということで、案内を戴きました。
５月２日から６日で、場所は篠山商家群とのことです。
詳しくはこちらhttps://www.facebook.com/kurashinokougei

前にタマル産で、ハーブの演奏会をしたことが有るのですが、
その時にも男の子３人を連れて来院していただきました。
一般に女性は、赤ちゃんを産む年齢の頃が一番輝いているように思いますが、いかが思われますか。

さて、金曜日ですから美しくなるためのお手伝いも致しましょう。
最近いくつか院内処方の漢方薬を増やしました。
そのうちの１つが、桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）です。
薏苡仁は副作用が少ないことで有名なのです。
桂枝茯苓丸は、女性の病気には非常に良く使う薬です。
この２つを混ぜたものが先ほどの処方というわけです。ただし内容量は変更されています。

まず桂枝茯苓丸は、婦人科ではどんな時に使用するかと言えば、
月経痛が強い時です。月経時の頭痛にもです。
月経痛の原因が子宮内膜症のことも有りますが、
子宮内膜症でなくとも、症状が有ればよく利きます。
若干、便が緩みますから、普段から便秘体質の女性には適応が有りますね。
こういうのを駆瘀血剤（くおけつざい）と言います。
血のめぐりが悪い女性の症状を改善するという意味ですね。

それに薏苡仁（よくいにん）を混ぜたものが先の処方でしたね。
薏苡仁とはハトムギの種の皮を剥いだものです。
ちなみに皮を剥がないで焙煎したものがハトムギ茶ですよ。
薏苡仁はウィルスをやっつけたり、抗腫瘍作用、抗炎症作用まで有ります。

皮膚科の処方では、にきび、シミ、手足の荒れ、ソバカス、イボと何でも来いです。
ブツブツや、脂漏性角化症にも有効です。
脂漏性角化症とは、よく赤ちゃんの乳児湿疹がひどくなって、
黄色い汁が出て来てカピカピに固まったものを言います。
また大人では、日に当たる顔などで、シミが盛り上がって来て、分厚くなったものもこう言います。

他にも、女性の肝斑にも効きます。
普通のシミは、レーザー治療で薄くなるのですが、
肝斑だけは逆に濃くなったりするのです。
肝斑とは、左右両方の頬骨の辺りがくすんでくる病気です。
女性ホルモン剤を飲むと肝斑になる方も居られます。
更年期くらいの女性に多いのです。

こんな時は「トランシーノ」という薬が流行りました。
タマル産にもこれはこれで有ります。
ですがこの薬、もともとは止血剤ですから、血を固める方ですね。
少し副作用を心配する向きも有るでしょうから、
桂枝茯苓丸加薏苡仁を試されてはいかがでしょうか。
月経も辛くて、皮膚もトラブルになるという時は思い出してくださいね。

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ノンストレステストの意味

昨日判明したのですが、パソコンからだと美容皮膚科のホームページが見れるのですが、
スマートフォンだと端が切れてしまうのですね。
予約の画面には通常通り入れるようですが。
そして、産婦人科のホームページは更新できなくなってしまったので、
ただいま新装準備中なのです。
ということで、この１枚の写真、次期ホームの主役になりそうですよ。
ちょっと予告編ということで。

そうですね、水曜日ですが、今日はノンストレステストの話をしてみましょうか。
自分に関係することの方が興味が湧くでしょうから。
いえ、何度かお話したことは有るのですよ。

タマル産では妊娠の第１０ヶ月になると、ノンストレステストという検査をしています。
皆さんはご存知無いでしょうが、妊婦健診には体重と尿検査と血圧だけしか含まれていないのです。
それと保健指導です。
だから赤ちゃんが元気かどうかを測るノンストレストテストや、
超音波断層法での胎児の大きさや胎盤の状態、羊水の量の多寡などは健診項目には無いのです。
ですが、しないというわけにもいかず、すべてサービスということになります。
これが産婦人科が利益を上げられなくて人気のない理由ですね。

それは置いておいて、お腹の回りにベルトで胎児心音を聴くプローベを付けます。
トントンという音が聴こえて、新鮮でしょう？
生きてる、って感じがしますね。
注意して聴いてみると、胎児が動いた時はトントントントンと鼓動が速くなります。
大人だって、走れば鼓動が速くなりますよね。
胎児だって、お腹の中でグルグル回れば、いい運動になって心拍数も上昇するのですよ。

身体が大きいと、心拍数はゆっくりです。
像なんか、とてもゆっくりです。大きい身体の端まで血液を運ばなければならないのですからね。
逆に胎児は小さいので脈も速いのです。
生まれる前は１秒間に１２０から１６０回くらい打ちます。
ノンストレステストが元気と出たら、次の１週間はまず大丈夫と言われます。
だからできれば１週間に１回くらいは検査したいところですが、
何でもコストがかかるのですよ。スペースや時間、人件費とですね。
なので、２週間に１回、無料で施行しています。
他の施設はどうなのでしょうか。近隣の調査はしたことが有りませんから。

ここでよく異常ないしは判定不能と出ることも有ります。
いくつか原因が有ります。
２０分検査しても胎児が動かない場合が１つ目です。
こういう場合はさらに２０分検査を延長します。４０分もかかりますね。
次回の健診で再検査ということも稀に有ります。

異常が何らかの病気で出ることも有ります。
羊水が少ない場合がそれです。羊水過少症と言います。
胎児は羊水に浮かんでいるというか、
むしろ後期は胎児の隙間に羊水が満たされているという感じです。
この羊水が少ないと、胎児と胎盤の間のへその緒が押しつぶされてしまって、
お母さんから胎児への酸素や栄養が行かなくなってしまいますからね。
こんな時は心拍の連続曲線が、ジグザグに落ち込んでしまったりするのです。

同じような原因のものに、へその緒が胎児の首に捲いている時も同じことが起こります。
首に何周も捲いていることも有るし、首は大丈夫だと思ったら、足首に何回もということも。
そんなちょっとしたことで、緊急で帝王切開になってしまったりするのですよ。

先日、婦人科の相談で４０代後半の女性が久しぶりに来院されました。
以前、タマル産で双子を取り挙げてもらったと言われていました。
もうかなり前のことですが、その時は双子でもタマル産で産んでもらっていたのですね。
今では双子をクリニックで産む時代ではなくなりました。

他の女性で、他にも双子を妊娠中の方が居られました。
ですが妊娠中に片方の胎児がお腹の中で亡くなったのです。
原因はへその緒が首に強く捲いていたことでした。
それほど、へその緒が首に捲いているかどうかは重要なファクターなのですが、
ノンストレステストでも、超音波断層法でも、予知まではできるのですが、
実際に分娩中にどこまで影響するかは、やってみなければ分からないのです。
陣痛が来る前の事故までは予見はできません。

また怖い話をしてしまいましたが、外来でのノンストレステストは、
これから陣痛を迎えられるかどうかの判定にもなる検査だという位置づけです。
これを機会に、家に帰れば、胎動図も、教えた貰った方法で付けるといいのです。
それは胎児を検査するという意味だけではなく、
胎児のことをイメージするという、ソフロロジー法にも通ずるところが有るからです。

あくまでもリラックスして、妊娠中を過ごす。
陣痛が始まってもあせらない。なんだポーッとしている方がいいのですね。
いえ、積極的リラック法ですよ。

これから急患が来られるという電話が有ったのでこれくらいで。
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追伸：今年もツバメが来ています。
昨年旅立って行ったツバメかな。

受精卵検査の議論始まる

最近の若者も捨てたものではないな、と思いますよ。
お産に積極的に参加されるご主人が増えてきました。
お産がどんなに苦しいものか、対照的にどんなに生命の誕生が感動的なものか、
夫婦で体験することは、とてもすばらしいことなのです。

ところで、新型着床前スクリーニング検査のことは覚えていらっしゃるでしょうか。
昨年４月に一部の施設で導入され、ただいま解析中という段階です。
これがさてすべてのお産の施設に導入されるのかは、まだ未知数です。
タマル産でも、習慣性流産の方１例に検査したのですが、
結果はダウン症などの異常が出ず、現在も妊娠継続中です。
ただしその後、日本産婦人科学会から指定病院以外の施設での
検査が禁止されましたので、タマル産でもそれ以上施行はしていません。

それで一部の検査機関での結果はどうであったかと言うと、
新型スクリーニング検査で染色体異常が見つかった方の９０％以上が中絶、
という選択をされていたのです。
それでもすべて覚悟の上で、産まれる選択をされる方も居られたわけです。
初めから検査をしない方が良かったかもしれませがね。

タマル産では開業以来、人工妊娠中絶はしていません。
もっとも施術するには母体保護法指定医師の届けが要るのですが、
既に返上しています。
それは妊娠してから考えるのではなく、妊娠する前に考えるべきだと思うからですよ。
結婚前に妊娠を疑って来院され、中絶しか選択できないと言われても、
それは迷っておられることも多く、
施行したいないことを説明すると、次回には妊娠継続希望に変化されることも
多く見てきました。

最近では妊娠する方も高齢になり、しかも１人しか産まない方が増え、
できれば高年齢に関係した染色体異常の子を産みたくないという心理は理解できます。
だからどうすればいいのかと言えば、
妊娠する前に、受精卵の選択をするのです。いわゆる着床前診断です。
例えば体外受精の際、受精卵が１個から細胞分裂し、２個、４個と分裂増殖します。
この４分割の時に１つだけ細胞を取って来て、染色体の検査をするのです。
残りの３個とは同一の染色体ですから、予想ができるというわけです。

ただしこの技術、確立はしていますが、
まだ日本では一般の方へは認められていません。
ようやく日本産婦人科学会が議論を始めたところです。
生命の選択だとも言われますが、妊娠したのに異常だと言って中絶されるより、
よほど人道的なのです。
ここまできたら早く一般化された方がいいのですよ。

先日、妊婦さんの超音波検査をしていたら、
男の子か女の子か教えて欲しいと言われる。
最近はあまり強く希望される方には、こっそり教えてあげることにしました。
基本的には内緒ですからね。
２２週以降の中絶できない週数になればの話です。
中国では男の子が遥かに多いのですよね。
もちろん生まれる前に女の子が中絶されるからです。

参考までに私の場合は、５人目を妊娠する前に、
もう４０歳にも近いので、染色体の異常が有る確立が高いね、と
心の準備をしてから妊娠に至りました。
もちろん染色体の検査は受けていません。
すべてを受け入れるつもりでしたから。
まあ、人それぞれ、考え方も異なるでしょう。

答えは１つ、妊娠する前に考えておくことです。
できちゃった婚ですか？
初めから考えていないのだから、最後まで考えなければいいのです。

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お昼に赤ちゃんが生まれました。