罪悪な世の中で

今週生まれた赤ちゃんとお父さんです。
お疲れさまでした。

最初に、ウォーターベッドでのお産の意味は何でしょうか。
それは陣痛の間、自由に動けるというメリットが有ることです。
都会の病院では、まるでニワトリのケージのようで、
自分だけの陣痛室を確保できるところは少ないですからね。

ウォーターベッドの水が温かいので、背中を温められるという効果も有ります。
冬場はとくにそう感じられるかもしれません。
整形外科にはお婆ちゃんのために、マッサージもできるウォーターベッドが有るではないですか。
背中を温めると、陣痛の痛みが和らぐのです。
最近、２人ほど、無痛分娩を希望して、他院に転院されました。
背中に硬膜外麻酔をしてお産するそうです。
ただ、ウォーターベッドやリフレクソロジーも無痛分娩の一種なのですが。

２０年ほど前に世界的に水中出産が流行したのですが、
最近では下火になっています。
産婦さんには、リラックスできるというメリットが有るのですが、
介助する方がたいへんだということも有るでしょう。
その点、陸に上がってのウォーターベッドは、より普遍的なものと言えるでしょうか。

いつも両親学級で、タマル産は自然分娩を目指しているから帝王切開も少なくて済むのですよ、
とお話しているのですが、
そうすると、タマル産では帝王切開できないという噂が広まっているようです。
田舎の噂とは怖いものですね。
帝王切開ができないどころか、帝王切開と決めてから帝王切開が始まるまでの時間は、
タマル産より早い病院は無いのではないでしょうか。

妊娠初期に双子だと分かれば、他の病院に紹介させられる、と言う方が居られました。
開業した頃はタマル産でも双子の普通分娩をしていたのですが、
この１５年ほどで、すっかりお産を取り巻く環境が変わってしまい、
今の時代、診療所で双子を取り扱ってはいけないのですよ。
病院でも無理で、未熟児センターの併設している三次医療施設で産んでください。

妊娠中期頃に、だいたい妊娠２８週頃に、早産してしまう方が居られます。
この時期、急にお腹が大きくなる時期で、胎児の成長が付いていかなくなるのですね。
年に数回、それも決まって夜中に、
夜は副交感神経の活動が高まるので、お腹が張りやすくなるからなのですが、
破水したり、陣痛がおこったりして、タマル産を受診されます。
これは胎児の生命に関わる一大事なのですよ。

今はお産を取りやめるクリニックが急減していますから、
三次医療施設も混んでいることが多いのです。
場合によっては夜中に何カ所も電話で問い合わせをするのです。
それで神戸の海側の病院まで、１時間ほどかけて救急車に同乗して搬送することが有ります。
帰りは救急車もサイレンを鳴らさずにゆっくり帰ってきますから、
救急搬送の依頼と搬送で、３、４時間はかかってしまいます。
それが、先日のことですが、夜中に１時間半も待たされてしまった、と怒られたのですよ。
これが現実なのですね。
これでは、産婦人科のなり手もなくなるのは当然でしょう。

なぜ産婦人科を続けているか、と聞かれれば、むかしは天職だからと答えていましたが、
今は、使命感だけですね。それもいつまで続くか。
自分を犠牲にしてでも他のために生きるということだけなのです。
タマル産の初診の方には、ボランティアの冊子を差し上げているのです。
写真を見るだけで、心が温かくなってきますからね。
それでもキリスト教が主体の冊子だから気持ちが悪い、と言って破棄する人も多いです。
世界で宗教感の無いのは日本人くらいでしょうか。
これでは新島襄先生も泣かれていることでしょう。

今はニュースで少年犯罪の話ばかりです。
今になって学校で道徳の時間を増やして解決しようとしているようですが、
子供を教育するのは、学科だけではないのです。
何の宗教でもいいので、両親が子供に神様が居られることを教えてあげられると、
自分の子どもが犯罪に巻き込まれることも少なくなるのです。
もし子供たちが大きくなって、海外に留学したいと言ったなら、
日曜日には教会に行く信仰心のあつい家庭に、大切な自分たちの子どもは預けてくださいな。

さきほど、電話である男性からいきなり受付嬢が罵声を受けました。
今は保険機関から診療報酬の点数が送られてくるのですか？
１年ほど前の件ですが、支払った金額と違うではないかと叫ばれるのです。
ただの勘違いというか、読み方が難しいですからね。
最近は店員に土下座させる野蛮人も居るとか。
篠山にも同様の人が居るのは、やりきれないですね。

せめてタマル産で生まれた子たちには、神様の祝福がありますように。

動物性に次いで植物性エストロゲンの問題

加古川市の未乃莉（みのり）ちゃん、１月２１日生まれ。
「未来が実りある人生になりますように。
お産はすごく痛かったけれど、生まれてきてくれて感動でいっぱいでした。
入院中は足のマッサージ（リフレクソロジー）などが有って、とても良かったです。」

実際に産まれた女性の感想は参考になります。
それに比べ口コミサイトなどで、匿名で、言いたい放題にするネット文化は、おぞましいです。

ところで先週、不妊症のカップルは牛乳を飲まないように、とお話しましたね。
今日はその続きとして、婦人科的な側面でもお話しましょう。

私も文献だけでは、人に自信を持って言えないものだから、
あれから実験してみたのですよ。
牛乳の中にはどれほどの女性ホルモンが含まれているのか知りたくてです。

というのも日本で販売されている牛乳は、生後１４ヶ月で人工授精により妊娠させられ、
ヒトと同じ280日間の妊娠期間を経て、初乳は５日間子牛に与えられた後、
６日目からヒト用に搾乳されるのです。
産後の３ヶ月でまた人工授精させられ、妊娠中も授乳は続くのです。
ただし出産前の60日間はお休み。きっと早産させないためでしょうね。
つまりヒトが飲む牛乳は妊娠中と産後のもののミックスですよ。

なので、妊娠中に分泌されるエストロゲンとプロゲステロンという２種類の女性ホルモンが
混じっているはずですね。
これを小さい時から飲まされていては、男の子は女性化し、
女の子は早発月経が起こってしまう、というお話をしたのでしたね。
もちろん男女ともに将来不妊の原因となることでしょう。

もう１つコントロールとして選んだのは、たまたま冷蔵庫に有った、ぶどうジュースです。
結果は興味深いものでしたが、コントロールとしては不適切でした。
それはブドウは、大豆などと同じで、植物エストロゲンが高濃度で含まれているからです。
更年期の女性が飲むと、お肌もつやつやになると噂されているものです。
成分はイソフラボンと言うのですが、ヒトのエストロゲンとすごく似ています。
ステロイド環に付く水酸基の位置が少し違うだけなのです。
ただし作用はそのせいで、１／１００から１／１０００と弱いのではありますが。

それで実験結果をお話しますよ。
成分無調整と書かれた牛乳のプロラクチンは感度以下、
エストロゲンの１つ、エストラジールは１１ピコグラム／mL、
プロゲステロンは７.５ナノグラム／mLでした。

ぶどうジュースは、プロラクチン感度以下、
エストラジオールは４５ピコグラム／mL、
プロゲステロンは感度以下でした。

論文や学会で発表する時には、もっとたくさんデータを取らないといけないのですが、
今回はパイロットスタデーということで。
ここから推察するに、牛乳にはプロラクチンは少ないということです。
プロラクチンもヒトと動物や魚などで共通する原始的なホルモンで、
哺乳類では乳汁分泌に関連します。魚類では浸透圧を調節するために。
ということは、やはり産後の牛からのお乳ではなく、妊娠中の牛からの乳である可能性が高いです。

牛乳はプロゲステロンが多く含まれていました。ブドウジュースは感度以下です。
月経前に胸が張るのはこのプロゲステロンの作用です。
妊娠を維持するホルモンです。
濃度が問題になりますが、牛乳を５００ミリリットル飲んだとすれば、
４マイクログラムほどと計算できます。
よく外来で処方するプロゲステロン錠は、５ミリグラム錠ですから、ちょうど１／１０００ほどです。
思ったよりも高い濃度で、薬品と言ってもいいくらいのレベルですね。
不妊の治療中に「牛乳」という名のピルを飲んでいるようなものですね。

むかし国際学会で発表した時に、タビブサデーという、その世界では超有名人に質問されたのです。
私の培養実験では、実際に作用する濃度と同じくらいなのかと。
そう、ステロイドホルモンは１／１０００くらいなら生体に影響するほど充分な効果が有るのですよ。

もう１つ、エストロゲンは、なんと牛乳よりもぶどうジュースの方がずっと高濃度でした。
これは驚きでした。
環境ホルモンの影響によって、男性も女性化していて、
ペニスのサイズの縮小や、精子減少への影響が問題になった時期がありました。
大豆やフルーツジュースは健康食品とみられていましたが、
更年期の女性にはいいかもしれませんが、
若い男女、あるいは小学生やそれ以下の子供には、大きな影響が有るかもしれませんね。
実際１９７５年頃から牛乳の消費量が増え、その頃からアレルギー患者が急激に増えたと言われます。

サプリメントなんかで、高濃度なものを飲んでおられる方は、
商業主義に騙されていないか、もう一度再考された方がいいかもしれませんね。

市に講義してもらいたいものです

三田市ゆりのき台の健（たける）くん、１月２１日生まれ。
「すくすくと元気に大きくなってください。
お産は感動。ウォーターベッドが快適。
先生、助産師さんにとても感謝しています。」

お褒めの言葉は、私たちの元気の源となりますよ。

さて、今計画していることをお話しましょう。
母子手帳に、最近増えた項目が有ります。
それは入院中の赤ちゃんに、２つの検査の結果を書く欄が増えていることです。
１つは、先天性の代謝異常の検査です。

こちらは以前から有った検査で、
フェニルケトン尿症や甲状腺機能低下症など６疾患を早期発見するものでした。
平成２３年からは、さらにタンデムマス法という検査方法が追加されて、
もっとたくさんの病気を見つけられるようになっています。

フェニルケトン尿症と甲状腺機能低下症は、見逃されると、１００％障害が残りますが、
早期に見つけて食事療法などの治療すれば、１００％障害を防げるという画期的なものです。
ただし時々、再検査してね、という結果が返ってくることが有って、
その割合は１％ちょっとですが、再検査すればたいていは正常で返ってきますから、
再検査になってもあまり心配しすぎないようにしてください。

それとたくさん検査でき過ぎてしまうことで、
治療するほどでもない病気が見つかってしまい、逆に心配ばかりかけてしまうという悪い面も有ります。
それでもやはり検査することをすすめます。
新生児代謝異常の検査は、入院中に全員にお勧めすることになっており、ほぼ全員が受けられています。
１つには検査料が無料だということが奨めやすい理由ですね。
ただしクリニックとしては、本来採血料というのが発生するのです。
請求してもいいことになっていますし、実際請求している病院も多いのですが、
タマル産ではサービスで無料でしています。

母子手帳にはもう１つ、新生児聴覚検査という項目が増えているのをお気づきでしょうか。
ただしこちらは任意検査なのです。
先ほどの全員がする検査とは、目的を異にします。

例えば妊娠中にサイトメガロウィルスに初感染して、胎児にもうつったとして、
新生児に聴覚障害が出ることが有ります。全員にではありませんからね。
さらに生後すぐは良好であっても、進行性に悪くなることもあって、ここまでは拾えません。
それでも早期に発見することで、その後の治療成績が良くなるのではないかと言われています。

だから検査もおすすめなのですが、こちらは少し問題が有ります。
先天性代謝異常の方は県が無料でしてくれるのですが、
聴覚検査は本来、市が、４ヶ月健診などで、公的な制度で検査すべきものです。
そうすれば皆さん乳児検診として無料で受けられるでしょうし、
出張する医師も報酬が有るわけです。

ところが、この検査を生後１週間以内の入院している間にするようにと奨めており、
産婦人科が自腹を切ってすることになったのです。
それで２００万円ほどする器械を買って、その代金を徴収するという形になったのです。
ただしささやま医療センターなら、器械も無料で市から買ってもらえるのでいいでしょう。
日本でお産する人の半分が診療所ですから、この制度が進まなかった理由がここに有ります。

それで数年前から篠山市と交渉しているのですが、タマル産には助成がないのですね。
一方では毎年、産婦人科だけで数千万、病院全体で数億といわれているのに、です。
と、こんなところで愚痴を言ってしましました。

ですが、時代の流れも有り、助成を待ってばかりもいられないので、
この春から任意検査である、新生児聴覚検査を導入予定です。
希望者には数千円、負担していただかなくてはなりませんが。
市民病院と選挙というのは、どこでも問題になっていますからね。
新生児の検査が、政争の道具とされては困ったものですね。

ABOで性格なんて分かりません

篠山市大沢の永喜遠（ときわ）くん、１月２０日生まれ。
「喜びが続きますように。
４人目ですが、お産は痛かったです。
みなさんとても親切で、何でも相談しやすかったです。」

３人目と４人目がタマル産だったのですよね。
赤ちゃんを産むほどに、お産が気持ちいいと言われる方も居られるのですが。
まだ産み足りないのでしょうか。

外来で、次の妊娠で来院された妊婦さんが居られました。
上の子が特殊な血液型だったのですよね。
赤血球の表面にはいろんな、抗原と言われるカギみたいなものが有るのです。
しかもいろんな抗原の種類が有って、あるものはAとかBとかと呼ばれますし、
あるものはRhDと呼ばれます。
これらはよく知られたものですが、他にも300種類ほど見つかっているのです。
これらを全部調べられれば、赤血球の型だけで、他人と区別がつくでしょうね。
指紋みたいなものですか。

調べすぎると、１人ずつ違うということになってしまいますが、
もう少し大雑把に、A型のグループ、B型のグループ、AB型、O型という風に分けて、
何か仲間意識みたいなのを持ってしまうのですね。
A型の人はこんな性格だとか。
もちろん根拠は無いし、科学的にも否定されているのですが、
日本人はどうも信じる人が多いのはおかしいですね。
信じるとするなら、ABOだけでなく、３００種類の血液型について定義しないといけませんよね。
さらには白血球の型まで有るのですから。

ところで、先ほどお話したタマル産で生まれた赤ちゃんのことです。
普通はRhDプラスなのですが、たまにRhDマイナスの子が居るのです。
さらに稀には、RhDのプラスマイナスという子もいるのですよ。
ただし書く時には、プラスマイナスでなく、RhDu型と呼ぶのでした。
この話は2013年10月28日の私のブログに書いてありました。
検索に引っ掛かってきましたよ。

ちなみにタマル産のある看護師さんは、タマル産で産んだ２人の子がRhマイナスだったそうです。
すみません、もう忘れていました。
RhDの「D」は省略することが多いです。EとかCも有るのですが。
これには後日談が有って、Rhプラスマイナス(u)の子が大きくなって、Rhプラスになったのだそうです。
本当でしょうか、私には分かりません。

それで思い出しましたが、最近また違う血液型の妊婦さんが居られました。
他院から紹介された時にはB型ということだったのですが、
むかしよそで、特殊な血液型だと言われたことが有るというので、
タマル産で再検査してみたら、やはり血液型が判定不能と出ました。
そんなことも有るのですよ。

血液型はオモテとウラの２種類検査して、合致した時に初めてAとかBとか分かるのですが、
これがオモテとウラで合わないことが有るのですよ。
そういう場合は輸血の時の心配もしなくてはならないので、
念のため、大学病院での検査をおすすめしました。

この女性はすごく心配されて、遺伝かどうか、と聞かれるのですよ。
確かに遺伝ですが、この女性が言われる意味はこどもも同じようになるのか、
という意味でしょう。
ところがあなととあなたの子供との血液型は同じですか？
違うことも有るでしょう。
だから確かに遺伝ですが、同じ血液型を探すのに子どもも苦労するとは限らないのですね。

１つだけ重要なポイントです。
ABOが赤ちゃんと妊婦さんとで違っても、その赤ちゃんの赤血球をやっつけるということは有りません。
それはその抗体の大きさがIgMと言って、大きいから胎盤を通らないからです。
Rhのマイナスのお母さんが、プラスの赤ちゃんを妊娠した場合は、
一度目は大丈夫です。
ただし２人目の時はIgGという抗体ができてしまっているので、
２人目の胎児をやっつけてしまうのです。
これはIgGはサイズが小さくて、胎盤を通過してしまうからなんです。
ここはポイントですね。

だから予防のために、１人赤ちゃんを産むか、流産や中絶をした場合は、
予防のための注射（抗Dヒト免疫グロブリン）が必要になるのですよ。

美容皮膚科のパンフをリニューアル

神戸市北区長尾町の美羽（みわ）ちゃん、１月１８日生まれ。
「自分を持って、清く美しく自由に生きてください。
３人の中でも一番お産が楽だったので、良かったです。
もう一度妊娠しても、このままで！」

４人目ならもっと楽で、気持ちいいかもしれませんよ。

今日はもうすぐ春かも、という陽気な一日でしたね。
急に花粉症の患者さんも増えてきましたし。
タマル産の外壁の塗装もほぼ終了して、明日の片付けで終了です。
とってもかわいくピンクと白で、ショートケーキのように変身しました。

最近ホームページをリニューアルしましたし、
昨日は、まだ入れていなかった美容皮膚科のページの
シミやホクロの除去の値段も入れておきました。
http://www.tamar.jp/#!beauty/cuwl
これに合わせて新しいパンフレットもできてきましたので、外来の分は差し替えました。
産後の方には１歳のお誕生日に順次、送らせていただいていますからね。

料金のお話をしておくと、
シミやホクロの除去は保険が利くことが有りますから、
ホームページの料金表より安くて済むこともあります。
大きさによって費用は変わります。
大きさは１つならそのままですが、２つ、３つと有る場合は直径を足して計算するのです。

１度目は保険が利いても、短い期間に２回目となると、自費診療になります。
半年ほど開ければ保険が利くのではないかと思っていますが、
こればかりはおカミの判断ですから。

一口にシミの治療と言われても、たくさん種類が有りますからね。
最終的にはフラクショナルヤグレーザーということになるのでしょうが、

もう少しマイルドな治療も有ります。
ビタミンCをイオン導入したり、
ケミカルピーリングをしたり、
E光治療と言って、高周波温熱療法とIPL光治療を組み合わせたものを月に一度照射するという方法も。

塗り薬としては、トレチノインとハイドロキノンを併用する東大方式と呼ばれるもの、
もしくは保険薬である、コンジローマという病気の薬が使えるようになっています。
ニキビの薬なんかもピーリング効果が強いですし、顔全体の美顔におすすめですね。

電話での問い合わせが多いのですが、
むしろ一度、婦人科検診のついでに来院されて、相談してみてくださいな。

そうそう、最近、お腹の脂肪を凍らせてダイエットする器械や、
医療レーザーである、シミや入れ墨を取る、先ほどのヤグレーザーを使用したエステや納入業者が
相次いで逮捕されていますね。
治療はちゃんと医療機関でお受けくださいね。