医師は高給ですか無給ですか

写真は、丹波篠山市の愛生（まお）ちゃん、５月２０日生まれ。
「たくさんの愛を持って、素敵な女性になってください。
３人の中で、一番落ち着いて臨めました。
不安なこともたくさん相談に乗っていただき、安心して過ごせました。」

愛に生きるとは、このブログでよく取り上げていることではないですか。
今から大きくなるのが楽しみですね。

今日も退院の母子が居られて、その方も３人目のお産だったのですが、
上２人は他院でのお産で、今回初めてタマル産で産まれたのです。
ウォーターベッドでのお産は、腰がすごく楽だったと喜んでおられました。
上２人の時は、分娩台で腰が痛かったのだそうですよ。

今日のネットニュースはG20の話題ばかりですが、
医師の給与が払われていない、というものも有りましたよ。
医師の世界では当たり前の話ですが、世間の人は知らなかったのですね。

世間では、医師は高給だと、今だに思っておられる人が多いのです。
確かにここ数年はうなぎ登りですが、だいたい給料をもらえる期間は短いのですよ。
私の場合は初年度は研修医で月給１１万円でしたよ。
もとい、日給扱いでした。日雇い労働者というのでしょうか。
年金も医療保険も雇用保険も加入させてもらえないのです。
当時は夜中にアルバイトにたまに行けましたが、今の先生は禁止されていますしね。

２年目から３年間ほどは、年俸で４００万円でした。
そう悪くないと思われるでしょうが、無制限労働ですから家に帰れる時間はわずかですよ。
そして次の大学病院での３年の医局員という制度では、また月給１０万円ほどでに逆戻りです。
本当は大学院生として帰って来いと言われたのですが、
すでに子供が２人居たので、無給どころか月謝を払ってまで帰れないと断ったのです。
当初１２年間は、ほとんど食うや食わずでしたよ。

次の年に開業したのですが、開業資金は当然ゼロで、すべて借金です。
４億円ほど借りて、ようやく残り１億円ほどに減りました。
死ぬまでに返せれば良いのですけれどね。
とそんな理由も有って、産婦人科で開業しようなんて奇特な先生はもう居ないのですよ。

大学だって、医師に給料を払えないので、医局を離れて自由に就職するのです。
だから大学病院にお願いしても、地方に医師を派遣なんてしてもらえないのです。
兵庫医大ささやま医療センターさんが、分娩を継続できないのは分かりきったことですよ。
何を今さら討論しようとされているのでしょうか。

タマル産では丹波篠山市の妊婦さんの２／３の方々に産んでいただいています。
そして産まれるお母さんのうち、１／３は丹波市から鐘が坂トンネルを通って来られているのです。
この７月から新しく、丹波市に丹波総合医療センターが開業しますね。
丹波篠山市のお母さんも、大きな病院が良ければ、そこを利用されると良いのです。
車でわずか３０分ほどの距離ではないですか。

ところで明日の土曜日は、ささやま医療センターさんで、
初めて母体救命処置の勉強会が開催されるようです。
タマル産では毎年しているのですよ。
せっかくお呼ばれしたので、タマル産の助産師を派遣予定です。
ついでに今度来られた若い先生の、今後の方針を尋ねてくるようにミッションを与えていますよ。

そうそう、追記です。
タマル産では、看護補助さんの募集を開始しました。
病気退職の職員が出たからです。
夜も土日も仕事が有るので、そういう意味では厳しい仕事ですが、
赤ちゃんをいつも見ていられるという楽しい仕事です。
医師や助産師のように責任も有りませんしね。
抱っこしてミルクをあげたりする仕事です。
資格が無くても、保育園の先生よりは給料は良いのではないでしょうか。
ご応募、お待ちしていますよ。
年齢制限も有りませんし、むかしの研修医や、今の大学の医師より給料は高いのです。

＊＊＊
宇宙を造った神様、法度を立てた神様はどんなお方ですか。
宇宙を通じて誰よりも「ため」に生きる代表的な立場に立った方です。
その方が神様だというのです。
ですからその方に会おうとするならば「ため」に生きなければなりません。
その方は知識の大王ですが、知識をもってこいと言いません。
能力の大王ですが、能力をもってこいと言いません。
「ため」に生きてくれば、みんな私のそばに来ることができるというのです。

　　　レバレンド・ムーン

男性も風疹の予防接種を

写真は、丹波篠山市池上の美緒（みお）ちゃん、５月１９日生まれ。
「透き通るように美しく、奥ゆかしく育ってください。
初めてのお産は、思ったより速かったです。
親切に対応してもらえて、良かったです。」

お父さんもよく手伝われていましたね。
今日の産後の１ヶ月健診では、風疹の予防接種も受けましたね。
丹波篠山市の方は、半額で受けられますよ。
丹波市や三田市の方は全額自費なのですね。

ところで今日も、モーニングコールは心音低下でしたよ。
跳び起きて分娩手術室に向かいます。
酸素吸入と、陣痛促進剤で、吸引は使用せずに、帝王切開の用意もしながら、
なんとか無事に生まれましたよ。
夕方にも同じように、へその緒のトラブルが有る別の初産婦さんも、無事に生まれました。
こうしてみると、産婦人科っていつもバタバタしていますね。
途中に流産の方の手術、および朝夕の外来診療もですしね。

今日の話は、予防接種についてです。
赤ちゃんが生まれたら、ワクチンの一覧表をもらうでしょう？
公費のものだけでなく、自費のものもちゃんと受けておられるのでしょうか。

ロタウィルスのワクチンというものが有ります。
この腸かぜのワクチンをちゃんと打つと、副効果が判明したようで、
こどもに生じる１型の糖尿病が１／３も減るようです。
大人がなるのは２型の糖尿病ですね。
１型はインスリンを一生注射しないといけない病気ですよね。
すべてが予防できるわけではありませんが、効果が高いということですね。

ということは、１型糖尿病の原因の１つが、ロタウィルスである可能性は高そうですね。
逆は真なりとは限りませんが。
私が学生時代に習った知識では、当時は原因不明とされていましたが、
私はその時から、原因はウィルスに違いないと考えていましたよ。

それはともかく、赤ちゃんの予防接種は大事だということですね。
そろそろ大人の男性にも、風疹の予防接種の案内が来るようです。
まだあまり理解されていないので、解説しておきましょう。

風疹は世界ではワクチン接種により激減しているのです。
ところが日本でだけはときどき流行が起こるのですよ。
2012年と2013年には風疹の大流行が起き、
2012年には2,326人、2013年には14,344人にも上りました。
そのために先天性風疹症候群の赤ちゃんが、2012年には４人、
2013年に32人、2014年は９人発症したのですよ。

この大流行の原因は、中年男性の世代で、風疹の予防接種をしてこなかった、
あるいは任意接種だったからです。
今の若い人たちは、男女ともに受けているはずなのですよ。
だから今になって、中年男性にだけ追加で予防接種しないといけなくなったのですよ。
これは男性のためというよりも、世間に流行させないためです。

それでも妊娠初期の検査で風疹の抗体価が16倍までだと、
産後に受けた方が良いのです。
そうすれば次の子に妊娠の時に心配をしなくて良いですからね。
ただし産後に受けても、風疹の抗体価はたいていは変わりませんよ。
それでも効果は上がっているのでそれで良いのです。

対象年齢の男性が無料になるのに、妊娠を希望している女性への助成が無いか、あるいは半額とは、困ったものですね。

＊＊＊
「わたしは道であり、真理であり、命である。
だれでもわたしによらないでは、父のみもとに行くことはできない」
と言われたイエス様のみ言に、１つ抜けているものがあります。
それは一番重要な愛です。
このようなことを言えば、クリスチャンたちは「おお、何と不敬な！」と言うでしょう。
しかし神様に聞いてみると、「然り、然り」とおっしゃいます。
このように見る時、神様は愛を好まれます。
愛の中でも、真の愛を好まれます。

　　　レバレンド・ムーン

常位胎盤早期剥離が続きました

写真は、伊丹市の瑞和（みお）ちゃん、５月１５日生まれ。
「穏やかに、みんなを和ませられる子に育ってください。
自然分娩の方が楽だな、と思いました。
皆さんとても優しく、楽しい入院生活でした。」

２人目ですが、さかごで帝王切開を選択されたからですね。
実は来週も、初めてのお産でさかごのお母さんの帝王切開が決まっています。
最近は、さかごなら帝王切開するご両親が増えてきましたよ。
ただし希望が有れば、タマル産では、初めてでも、経膣分娩に付き合いますからね。

さて、今日の話題は常位胎盤早期剥離という病気についてです。
久しぶりに出会ったのですが、２件も続けて起こったものですから。
滅多に起こる病気ではないのですけれどね。

胎盤はたいてい子宮の奥の方に貼り付いています。
そこからへその緒が延びて、胎児のおへそに繋がっています。
胎児の首にへその緒が巻いていると、引っ張れて、お産の前に剥がれてしまうことが有るのですよ。
胎盤が１／３以上剥がれてしまうと、胎児が亡くなってしまいます。

ただし、そこまでひどく剥がれることは滅多に有りません。
ですがごく稀には起こりますよ。
それは予測不可能です。
妊娠中で、陣痛が無い時期でも剥がれてしまうことが有るのです。
それはへその緒が３回以上も巻いていると、リスク大ですね。

今回の常位胎盤早期剥離は、胎盤の端っこの方だけが剥がれていただけだったので、
急いでお産にすることで、どちらの赤ちゃんも元気に生まれました。
元気かどうかは、すぐに元気良く泣くかと、ダラッとしていないかで分かります。
さらにへその緒の血液検査で分かるので、必ず検査していますよ。

なぜ生まれる前に常位胎盤早期剥離が疑われたかと言えば、
生まれる前には膣からはあまり出血はしないものなのに、
だらだらと出血しだすから疑うのです。
経験の多い産婦人科医なら、予想が付くものです。

そんな時は大きな病院なら、ゆっくり超音波検査をして診断を付けて、帝王切開するのでしょう。
ですが、早く産ませてあげることで、治療になるのですよ。
タマル産ではそんなところが大きな病院とは治療方針が異なります。
もちろんまだまだ生まれそうになければ、帝王切開することも有りますからね。

原因としてはへその緒が原因ということが一番多いのです。
ただ他にも原因は有ります。
妊娠高血圧症候群など、胎盤の働きが悪くなる病気が有ります。
そうすると胎児はあまり育たないので、小さいです。
胎盤の働きが悪いと、胎児が生まれる前に剥がれたりすることが有るのですね。

今回の１人のお母さんは妊娠高血圧症候群ではなかったのですが、
再三の注意にも関わらずタバコを吸っておられて、胎児も小さく、胎盤の働きが悪かったのでしょう。
子宮口が７センチくらい開いたところで出血し出したので、
すぐにお産にもっていきましたよ。

もう１人のお母さんは、妊娠中からノンストレステストで、へその緒が引っ張れている所見が有ったのです。
それでも陣痛が始まらないとどうなるか分かりませんからね。
経産婦さんだったので、この方も、手助けしてあげることで、
すぐに生まれたので、赤ちゃんは元気でしたよ。

ということで、帝王切開になりそうなお母さんを、２人救うことができましたよ。
もちろん、可能なら帝王切開なんてしない方が良いのに決まっていますからね。

ついでに注意点を挙げるなら、
常位胎盤早期剥離の時は、産後の出血が多く、
場合によってはDICという合併症を起こして、血が固まらなくなることが有ります。
そんな時は緊急で赤血球と血漿の輸血が必要になるのですよ。
だから今回も、産後の出血にはとても気を使いましたからね。

＊＊＊
愛とは、私の心と体が自動的に１つになるその中心の柱です。
個人、家庭、氏族が同じ点、国家、世界、神様が同じ中心、１つの柱に位置します。
その中心は動きません。
ですから真の愛の場は永遠の定着点です。

　　　レバレンド・ムーン

膀胱炎はできれば婦人科に来ていただきたいです

写真は、丹波篠山市の真愛花（まなか）ちゃん、５月１５日生まれ。
「生まれた日の花言葉、真実の愛から戴きました。
上の子の出産と比べて楽でもあり、苦しくもありました。
いっぱいサポートしてもらって、ゆっくり過ごすことができました。」

赤ちゃんが生まれたら、みなさんに、産声カードを渡しています。
毎回、産声を録音して、誕生日のカードとともに渡しているのです。
電池が切れたのでもう聞こえないという声を耳にしましたが、
機械を台紙から剥がして電池だけ交換したら、また聞こえるようになりますよ。

妊娠中から赤ちゃんの名前を考えることが多いですよね。
ですが、生まれた日の天候とか、季節とか、お産の状況や、上の子が言った言葉などが、
赤ちゃんの名前に影響することって、有りますよね。
私のあげたカードが名前に取り入れられることも時々あるので、責任重大ですね。

それでは今日は、尿路感染症のお話をしましょう。
尿路とは主には膀胱炎ですが、腎盂腎炎から敗血症になることも有るのですよ。
膀胱炎になると、尿をした後に痛みが残るので、自分でも診断を付けることができますね。

それで女性は、まず泌尿器科に行かれることが多いのです。
ですが泌尿器科では、尿一般検査というものはされるかもしれませんが、
たいていは抗生物質を出されておしまいです。
その尿検査も潜血や蛋白が出ているかどうかくらいしか調べられません。
ですが膀胱炎でまずタマル産のような婦人科を受診していただいたなら、
もう少し詳しく細菌やクラミジアの検査、それに尿検査でもカタラーゼテストや白血球数を観るのです。
細菌に合った抗生剤を使用しないと、治りにくかったり、
性感染症が隠れていて、パートナーも一緒に治療する機会を失ったりしますからね。

妊娠中の膀胱炎はさらに注意が必要ですよ。
膀胱は無菌状態ですが、膣や腸から細菌が移行して発症します。
全身の感染症が腎盂に感染することも有るのですが、それは少ないです。
原因菌の多くは大腸菌なのですよ。

膀胱炎がひどくなると腎盂腎炎になり、治療には入院が必要になります。
腎盂腎炎は胎児死亡や胎児発育遅延の原因となることも有ります。
あるいは約３０％は、早産になるとされますよ。
さらには内毒素によって溶血が起こり貧血となったり、
敗血症や腎機能障害、呼吸器障害から妊婦さんが致死的になることも有るのですよ。

妊婦さんが腎盂腎炎になりやすいのは、子宮が大きくなって尿管を圧迫するからです。
とくに右側に傾いて右の腎盂腎炎になることが多いのです。
よく妊娠中の尿路結石も右側に起こるのです。
妊娠中は膀胱炎もバカにできないと理解していただけましたか？

先日、腎臓の病気の既往が有る妊婦さんが居られました。
里帰りで神戸に帰郷される予定なので、こちらは気楽ですよ。
IgA腎症という病気でしたが、今は治っておられるのです。
定期検診は受けておられて、そちらの内科の先生から、
尿潜血がプラスマイナスなので、抗生物質を処方されるようにと言われたようです。
でもね、タマル産で詳しい尿検査をすると、
尿のカタラーゼテストも尿の白血球も陰性でしたから、治療はしませんでしたよ。
やはり内科と産婦人科では少し考え方に違いが有りますね。
あとはそちらの内科と産婦人科の先制にお任せしましょう。

ちょっと無責任でしたか。
でもね、過剰医療は好きではないのですよ。
ただし腎盂腎炎になったような妊婦さんは、再感染も多いので、
予防薬を飲んでおくというのは、良いことだとされていますよ。

＊＊＊
愛は１人ではぜったいに感じることができません。
幸福も同じです。
平和というものも一国について言う言葉ではなく、
相対国家との間で成立する相対的関係を言います。
相手と同等な相対的関係を結びながら、愛することができてこそ、
真の幸福を感じるのです。
自由もそうです。
1人では本当の自由が成立しません。
愛の中で愛と共に得られる自由が、
真の愛です。
真の愛の中ではたとえむちをもって独裁をするとしても、
それが拘束ではなく、
さらなる深い喜びと喜悦をもたらしてくれるのです。
愛は相手のために与えるもので、
自分が犠牲になって人を生かすものだからです。

　　　レバレンド・ムーン

妊娠中に食べてはいけないもの

写真は、大阪府吹田市の依乃莉（いのり）ちゃん、５月１３日生まれ。
「人との繋がりを大切にする、思いやりの有る子に育ってください。
初めてのお産は思ったよりスムーズで、あと一人頑張れると思いました。
食事もマッサージも、スタッフも最高過ぎました。ハーブティーも。」

前向きな姿勢は、お産でも得をしますね。
また２人目で帰ってきてくださいね。

昨夜は夜中に３人、赤ちゃんが生まれましたよ。
少し眠たいのですが、明日は木曜日で外来がお休みですから、ゆっくりしますよ。

さて今日は、妊婦さんの食事というテーマでお話してみましょう。
先日もある妊婦さんが、トキソプラズマの検査をして欲しいと言われ、検査をしてみましたよ。
トキソプラズマは、妊娠初期のルーチン検査には入っていませんから、
希望者だけということになっています。

それでも検査をすると、たいていの日本人は、かかったことも無ければ、最近かかったと思われることもないのです。
地域差が有るのですが、トキソプラズマの抗体の神戸の最近の調査での陽性率は3.5％です。

トキソプラズマの抗体とはIgG抗体と言って、昔かかった場合に陽性になります。
それに対して最近かかった場合は、しばらくだけ陽性になるIgM抗体が陽性になります。
このIgMが陽性の場合は、妊娠してからかかったのかが少し心配になるので、
さらにIgG avidityという検査をするのです。
IgG avidityが低い値だと、すごく最近の感染ということになり、妊娠してからの感染が疑われるからです。

初感染が疑われるのは全妊婦さんの0.3〜0.7％と言われていますよ。
２千人に１人くらいかな。たまに有るということですね。
初感染が疑われれば、ある抗生物質を内服します。
最近、新製品が出たようですけれどね。

ただし妊娠中の初感染であっても、３割しか胎児に感染しません。
感染しても障害を生じるのは、そのうちの１５％ほどなのです。
そして薬を使用することで、かなりの率で、それさえも予防できるのです。

ところでどこから感染するのでしたっけ？
生肉を食べると感染するのですよ。
私も京都に居た頃は、東山においしいお肉屋さんが有って、そこでよくユッケを食べていましたよ。
でも妊婦さんはとくにそんなことはしてはいけないのですね。
馬肉の刺身なんていうのもダメです。
もう１つは、ネコを飼っていたりですね。
フンの掃除も気道から吸ってしまいますよ。

また別の感染症として、リステリアというものが最近は話題です。
外国産のチーズは加熱していないことも有るのです。
生ハムやスモークサーモンもよく食べるようになったでしょう？
あやしいものは加熱処理してください。

大きな魚は、水銀濃度が高いですから、お寿司やさんは週に１回までですね。
先日、回転寿司屋さんに行ったら、タマル産に通院中の妊婦さん家族と出くわしましたけれどね。

あと注意するのは、カフェインでしょうか。
もうすぐ予定日の経産婦さんですが、尿検査で糖が陽性でした。
聞くと、砂糖たっぷりのコーヒーを飲んでいるのだとか。
もちろん砂糖もコーヒーもダメですよ。
ついでにハーブティーも、気に入ったからと言っても、日に１杯くらいにしておいてくださいね。

＊＊＊
愛の調和を成せば円形運動をなします。
愛で一体となり愛の実を結べば神様は降りてこられ、
人間は上がって中間で出会うようになります。
神様がこの円形の求心点になり、球形運動がなされます。
求心点は愛の調和が成されるところで、
生命が指導するところであり、
平等主義と共同主義の始発点なのです。
そこには愛の力があります。
ですから宇宙のすべての作用の力と包容する力は愛なのです。

　　　レバレンド・ムーン