りんご病にも警戒を

写真は、丹波篠山市今田町の奨生（しょうき）くん、６月１９日生まれ。
「誰にでも優しく、褒めてあげられるような人になってください。
お産は、死ぬかと思うぐらいしんどかった。
気になることも相談しやすく、みなさん親切でした。」

あっという間に３人、タマル産で産まれましたよ。
死ぬかと思うだなんて、それはオーバーですね。
今回も安産されたではないですか。

ところで今、全国的に流行しているのは、
先日からお話している手足口病とヘルパンギーナ、それに伝染性紅斑の３つです。
うちの１歳の孫は大阪に居るのですが、手足口病にかかって高熱を出したそうです。
今は治ったようですけれど。

前回は妊娠中のサイトメガロウィルスのお話をしましたが、
今回は妊娠中の伝染性紅斑のお話をしましょう。
いわゆる「りんご病」という、ほっぺたがりんごのほっぺになる、かわいらしい病気ですよ。
ですが妊娠中にかかると、笑ってはいられませんからね。

原因はパルボウィルスB19というウィルスです。
妊婦さんがかかれば、流産したり、胎児貧血から胎児水腫になることも有るのですよ。
こどもの頃にかかって免疫が有るお母さんは、２０〜５０％くらいです。
だから半分以上のお母さんは免疫が無くて、妊娠中にかかってもおかしくないのです。

水疱瘡でも風疹でも再感染はあまり問題になりません。
前回お話したサイトメガロウィルスだけは、再感染でも問題が有るのでしたね。
このパルボウィルスも妊娠中の初感染が問題になります。

初感染したお母さんのうち、２０％が胎児にうつります。
うつった胎児のさらに２０％が胎児貧血や胎児水腫という病気になるのです。
初感染のお母さんの４％だけに、赤ちゃんに症状が出るという計算です。
むしろ少ないと考えられますか。
それでもその４％に入らないかと心配になるでしょう？

妊娠２０週より前がとくに流産しやすくて、
妊娠２８週以前の胎児に症状が出やすいのです。
妊娠後期での感染はあまり問題にならないということですね。

もし上の子がりんご病をもらってきた場合で、
お母さんが感染した覚えがなければ、血液検査をします。
普通の抗体検査では初感染かどうか分からないので、IgM抗体というのを測ります。
感染初期にだけ上昇する抗体です。
IgG抗体というのも有って、こちらだけ陽性なら、過去にかかっているという証明になりますよ。

万一IgMだけ陽性なら、大きな病院で詳しく経過を診てもらった方が良いでしょう。
何を診てもらうかと言えば、超音波検査を頻繁にして、
胎児水腫にならないかです。
ただし感染して１２週を超えて何もなければ、心配度は下がるのです。
胎児水腫になった場合は、お腹の中で胎児に輸血したり、
あるいは産んでもらったりするのですよ。
それはそれでリスクが有りますね。

ということで、りんご病には注意が必要なのです。
ただしその確率はわずかだということもお忘れなく。

幸せなお産って何でしょう？

写真は、明石市の蒼空（そら）くん、６月１５日生まれ。
「空のように、大きくのびのびと育ちますように。
お産は痛かったけど、産声を聞いた時とても感動しました。
次ももう一度、立会い出産をしたいです。」

初めてのお産でしたよ。
ご主人と一緒に産めて良かったですね。
タマル産の良いところは、家族で産めることだと思っています。
そう、陣痛の初めから、お産の間もずっと一緒に居られるのです。
大きな個室のLDRで、しかもウォーターベッドの有る部屋でですからね。
大病院と言えども、こんなに家族で入れるような大きな部屋は有りませんよ。
しかも特別室の追加料金も無いし、お料理の評判も良いのですよね。

あまり宣伝ばかりでもよくありませんか。
今日は、１５年ぶりくらいで来院された女性が居られました。
一度タマル産で流産された後に、県立病院で３人帝王切開されていましたよ。
私などの感覚では、かわいそうに、と思ってしまうのですが、
若い世代の感覚は違うのかもしれませんね。

そもそも私が開業した理由は、私も兵庫県立病院に勤務していて、
これは妊婦さんがかわいそうだな、と思ったのが直接の動機ですよ。
どこの県立病院も帝王切開率が高いのです。
それは他院からの紹介率が高いから、というものでもなさそうです。
偉そうに聞こえるかもしれませんが、「お産」というものを知らないからでしょうね。

先日は、２人目を出産されたお母さんから、退院時にお手紙を頂きました。
長いお手紙なので、一部を抜粋して掲載させていただきます。
ちなみに１人目は、大病院で産まれたお母さんです。

「妊娠中からソフロロジー学級できちんと学び、
これからの生活をイメージすることができました。
陣痛の間も下手ながらも思い出し、実践しようとすることができました。

いよいよ出産というピークでの院長のゴッドハンドに、安心感しかありませんでした。
痛みに耐えた出産直後から、出産って何て幸せなんだろうと幸福感で満たされる時がくるなんて、信じられません。

篠山で産婦人科の先生をして下さり、
こんなに素敵なクリニックを開業して下さり、ありがとうございます。
次は、令和のタマル産の出生届で！
第３子お世話になれるのを今から楽しみにしております！」

だいぶお世辞が入っていて恥ずかしい次第ですが、興味深い点がいくつか有ります。
まず、ゴッドハンドの意味ですが、
お母さんは２人目の出産だったのですが、胎児の心音が下がってきた時のことです。
まだ子宮口は７センチくらいとまだまだ時間がかかりそうでした。
他院だったら帝王切開になっていたことでしょう。
それでもチチンプイと子宮口を一瞬で全開大にして、あっという間に出産に持っていったのです。
その意味を分かってもらえたのでしょうね。

令和の出生届の話が有りましたが、本当にこのブログを見てくださっているのが分かります。
残念ながら間に合いませんでしたが、先日から新しい出生届を発行しているのでしたね。
記念にもう１枚、あげたいくらいですよ。

そして、妊娠中からちゃんとソフロロジーのイメージトレーニングをされて、
しっかり自分のものにしてお産に挑まれたとは知りませんでした。
こんな理想的なお産は完璧ではないですか。

最後に、世界でも、このウォーターベッドでのお産をしているのはタマル産だけなのです。
初産婦さんでは、まれに分娩台でのお産や、帝王切開になってしまうことも有りますが、
そんな時はとても残念がられてしまうのです。
ですがそれは、赤ちゃんを助けるためなので、むしろご自分を褒めてくださいね。

何より、タマル産が近くに有ることを喜んでくださることだけが、
私たちスタッフも含めて、行動の原動力になっているのですよ。
ここまできたらもうタマル産の役割は完結ですね。

ということで、来週からはこのブログも回数を減らして、
週１のウィークリーとさせていただく予定です。
当初は週に５回続けてきていたのですけれどね。

男性の風疹麻疹予防接種始まります

写真は、丹波篠山市西古佐の杏璃（あんり）ちゃん、６月１日生まれ。
「美しい心を持ち、宝石のような輝かしい人生を送れますように。
夜中からのお産でしたが、親切で丁寧な対応をしてくださり、安心して産めました。
足のマッサージがとても気持ち良かったです。」

タマル産で３人の赤ちゃんを産んでいただきました。
お世辞でも褒めていただくと嬉しくなりますよ。

さて今日は、ようやく風疹の第５期の予防接種の状況が判明しましたので、お知らせします。
年齢で言うと、４０歳から５７歳の男性が、風疹の抗体価が低い世代なのです。
そういう男性にぜひ予防接種を受けていただきたいのですよ。
現在、妊娠を希望されている女性や３９歳までの若い男性が、
希望すれば受けられる風疹麻疹予防接種の事業とは違う制度です。
そちらは３千円の助成が有るのです。
こちらは、まったく無料で受けられるものですからね。

では具体的な話をしましょう。
４０歳から５７歳の男性には、この７月後半に自宅に風疹麻疹の予防接種の案内が来るはずです。
それを持って、８月から医療機関を受診するのです。
タマル産は風疹麻疹の大人の男性の事業に参加しているので、来院していただいて構いません。
ですがどの医療機関でも良いというわけではないので、一応問い合わせてくださいね。

タマル産で受ける方限定ですが、まず初回は診察時間内なら予約は要りません。
クーポンが届くのは、S３７年４月２日からS５４年４月１日までに生まれた男性です。
初回は、問診票に答えてから、血液検査のみします。
風疹の抗体価が十分かそうでないか診るのですよ。
検査法はいろいろ認められていますが、HI法という妊婦さんと同じ方法を予定しています。

それから１週間ほどして、検査結果を聞きに来院します。
電話での結果は間違いのもとですから、必ずご来院くだい。
ここで予防接種が必要か必要でないかをお知らせするのです。
そして必要と判断されたら、予防接種の予約を取ります。

さらに１週間ほどして、風疹麻疹の予防接種をするわけですよ。
なんだ、３回も受診しないといけないのですね。
男性なら仕事が有るでしょうしね。
ですがタマル産では、土日も夜診も有るので、比較的来院しやすいのではないですか。

この事業は３年間だけの時限処置です。
本来はこの年代の男性は、全員受けるのが良いのですが、
さて、わざわざ受ける方はどれほど居られるのでしょうか。
だって、この予防接種は自分のためというよりは、世間の妊婦さんのために受けるのですからね。

もうすこし詳しく言うと、娘やお嫁さんと同居しているお祖父ちゃんで、５７歳までなら受けておいてほしいのです。
ですがこれもまた５７歳でお祖父ちゃんというのも少ないかもしれませんね。
私もお祖父ちゃんになったのは、５７歳の時ですからね。
ということで、誰が受けに来てくださるのやら、まったくの未知数ですね。

＊＊＊
愛は、神様も１人で成すことができません。
愛は、必ず相対的基盤を通じて成されるのです。
愛は、どこから始まるのでしょうか。
自分から始まるのではなく、
相対から育ち上がっていくものです。

　　　レバレンド・ムーン

サイトメガロウィルス抗体の検査は必要ですか

気付いている人は少ないかもしれませんが、
タマル産の噴水の周りには、ハマナスの花が咲いているのです。
以前はモーティマーサックラーというイングリッシュローズだったのですが、
全面的に植え替えたのですよね。
今も白やピンクの花がちらほら咲きなのですが、
多くは真っ赤な実となっています。
これを乾燥するとローズヒップティーになるのですよ。
真っ赤なお茶が印象的です。

タマル産では昨日から今朝にかけて赤ちゃんが３人、生まれましたよ。
今月もうまく分散して生まれてくれているので、お母さん方には快適ですね。
あまり混んでしまうと、おもてなし度合いが下がってしまうでしょうから。
夜にはブレンドハーブティーとドルチェが楽しみですよね。

ところで最近、こどもたちの手足口病が流行っていますね。
妊婦さんの上の子が発症しているという報告が多いですよ。
妊娠していても知らぬ間に、いろんなウィルスに感染することが有りますね。

かかってはいけないものに風疹(R)が有るというのは、ようやく認識されてきたようです。
他にもTORCHと呼ばれるものは良くないのでしたね。
このブログでも何度もお話していますよ。

今日はその中でも(C)のサイトメガロウィルスのお話です。
こちらも何度もお話していますが、数年でけっこう内容が変わりますので。
神戸大学は妊婦さんの感染症の研究が盛んな付属病院です。
この７月に氷上にできた県立丹波医療センターさんは、それでなのか、
全妊婦さんにサイトメガロウィルスの検査をされますね。
神戸大学の息がかかっているからでしょう。

ですが世界的には妊婦さんにはサイトメガロウィルスの検査はされていないのです。
妊婦健診の助成項目にも有りませんしね。
有るのはTORCHの中では風疹(R)と肝炎(O)だけですよ。
それは意味が有るからです。

サイトメガロウィルスに感染したことが有る妊婦さんは実に７０％にのぼります。
多くの妊婦さんは小さい時に感染して抗体を保有しているということですね。
抗体を持たない３０％の妊婦さんだけが、妊娠中にかかってはいけないと考えられていました。
ところがそれは間違いだと分かってきたのです。

抗体を持っている妊婦さんでも、妊娠中に再度活性化することが有り、
また再度感染することも有るらしいのです。
そして風疹と違って、再感染でも胎児に感染して、先天性疾患になることが有るのです。
もちろん抗体を持たない妊婦さんの初感染でも同様に先天性疾患になることが有ります。
ところが初感染の妊婦さんより、再感染の妊婦さんから生まれた赤ちゃんの方がむしろ、
先天性サイトメガロウィルス感染症になる確率がわずかですが高いのです。
言い換えれば、妊娠初期にサイトメガロウィルスの抗体価を検査しても意味がないのですよ。

もう１つ重要なことは風疹に感染すると、高い確率で先天性風疹症候群になりますが、
サイトメガロの場合は、低い確率でしか先天性サイトメガロウィルス感染症にならないのです。
だからどうすれば良いか、ですが、
妊婦さんを検査しても仕方ないのなら、生まれた赤ちゃんを全員検査するというのが良いらしいのです。
近い将来、赤ちゃんの尿で検査する日が来るかもしれません。
現在試行中ですからね。今はまだですよ。

だから結局、今のところは妊娠初期に、サイトメガロウィルスの検査は必要無いということですよ。

＊＊＊
無限大のこの宇宙を中心として牛耳って生きることのできる権限は、
真の愛しかありません。
愛のために生きるところから、
それが出てくるようになっています。
神様がいくら大主宰で偉大だとしても、
愛の前には頭を下げるのです。

　　　レバレンド・ムーン

平成の問題は今も続く

タマル産では、ラベンダーが花盛りです。
先日もお見舞いの方でしょう、写真を撮っておられましたよ。

今日も赤ちゃんが生まれたのですが、
なんと上の子の体重とぴったりお同じだったのですよ。
２人とも３３３２グラムですって、びっくりですね。

他にも先日生まれた赤ちゃんなんて、３０００グラムちょうどでした。
こちらもまたタマル産ではおそらく初めてのピッタリ賞でしたよ。

タマル産では令和に合わせて、今月から出生証明書を新しくしたのでしたね。
なかなか好評ですよ。
それで今日は平成を思い出して、先の美智子皇后陛下のお誕生日のお言葉を見てみましょう。
平成１９年のものですが、当時も今も問題は解決していないことに驚きですから。

「3月の能登半島地震，7月の新潟県中越沖地震。局地的に日本の各地を襲った暴風雨や竜巻（昨年11月）。長く暑かった夏。地球上におこる様々な異常な現象と関連し，地球温暖化が，取り組むべき緊急な課題となって来ていることを感じます。」

日本は天災の多い国ですから、震災後の心の問題も大きいと思うのですよ。
ちょうど私の大学時代の同級生が精神科の医師になって、この時の心のケアに当たっていました。
だいたい私が兵庫県に配属されたのは、阪神大震災のすぐ後ですからね。
震災後の母親の心のケアなどの問題を、こども病院の大橋先生と、県立塚口病院の私たちとで、まとめあげたのですよ。

「少子高齢化が進む中で，年金問題，介護問題等に対し，人々の関心が切実であること。」

今度の参議院選挙での一番の関心事は年金問題だそうです。
そしてこのまま少子化が進むと、自分たちは介護を受けられるのか、ということが心配なのです。
あくまで次世代のためにというよりは、自分たちのことばかり考えているところが、少し心配ですよ。

「人々の生活の意外に身近なところに危険があることを示す事例が多く，生活の様々な分野における安全性の問題が問われていること。このことにも関連し，各地の病院で現在おこっている医師不足，とりわけ産婦人科医の減少。出産に臨む女性の安全がどのように確保出来るかを深く案じます。」

この時からすでに産婦人科のあり方を心配されていたのが分かります。
産婦人科医は本当に減少しているのか、という問題ですが、
確かに成り手は徐々に減っていますが、それ以上に不妊治療を専門とする先生が増えているように思います。
その方が当直も無いし、訴えられることもないでしょうしね。
そして以前は産婦人科医は男性主体でしたが、今は半分以上が女性の先生となりました。
当然、当直の回数も減るし、男性の医師でも若いと残業時間も減るでしょうからね。
昔は、病院でダラダラしているのが仕事でしたが、今では早く追い返されてしまうでしょう。
そして全国で今問題になっているのが、産婦人科の集約化ですよ。
数人の産婦人科医師が居る病院がたくさん有るのが良いのか、
たくさんの医師が居る病院が少しだけ有るのが良いのか選択されているのです。
時代は後者ですよ。
だから三田市や丹波篠山市、丹波市は時代の流れを受け入れるべきなのです。

「ハンセン病者に在宅医療の道をひらかれた沖縄愛楽園名誉園長の犀川一夫さんを始め，宮内庁参与の平岩外四さん，気象学者で女性科学者の育成と地位向上に尽くされた猿橋勝子さん，日本の分子生物学の先駆者であり，多くの子弟の研究を導き支えられた渡邊格（いたる）さん等，懐かしい方々の訃報。」

この年に犀川（さいかわ）氏が亡くなられているのですね、わざわざ言及されています。
ちょうど今、ハンセン病患者さんや看護をされた家族への補償が確定したのですね。
ハンセン病は以前は離島に隔離されたので、家族と引き離されたのですよ。
それを感染力は低いので、在宅でも看病できると説いたのが犀川氏でしたが、
それでも日本では受け入れられずに、台湾で在宅医療を開始されたのですよ。
ハンセン病とは抗酸菌という菌で起こる病気で、結核と似た分類になりますが、感染力はずっと低いのですよ。
その犀川氏は、私の孫娘の父方の曽祖父に当たります。

「今年8月の新聞に，原爆投下後の広島・長崎を撮影した米国の元従軍カメラマンの死亡記事と並び，作品の一つ，「焼き場に立つ少年」と題し，死んだ弟を背負い，しっかりと直立姿勢をとって立つ幼い少年の写真が掲載されており，その姿が今も目に残っています。同じ地球上で今なお戦乱の続く地域の平和の回復を願うと共に，世界各地に生活する邦人の安全を祈らずにはいられません。」

日本もようやく世界平和は日本の中だけに居たって成し遂げられない、ということが分かってきたのではないですか。
中東問題にしたって、人ごとではないのですよね。

あとご趣味の音楽と、ブラジル移民１００周年のことを話されています。
お孫様がブラジル移民を励ましに行かれましたが、バトンタッチされたのですね。
タマル産で生まれたある赤ちゃんのお父さんは、日系ブラジル人でしたね。
ちょっとブラジルが恋しいと寂しがっておられたな。
逆に故郷がすでにブラジルとなっているのですよね。

早く、これらの問題を解決していかないといけませんよ。
日本の国のどこに道路を通した、なんて威張っている政治家ばかりに頼っていてはいけません。

＊＊＊
愛という言葉は、本当に偉大です。
「言葉一言で千両の借金を返す」という言葉が有ります。
言葉一言で蕩減できるという言葉です。
億万の借金があったとしても、
しの言葉一言で蕩減しても余ります。

　　　レバレンド・ムーン