HTLV-1キャリアは母乳禁止？

写真の赤ちゃんは、もうすぐ退院ですよ。
あっという間の１週間でしたね。
今日は雷の激しい１日でした。

今日のネットを騒がせている産婦人科のニュースと言えば、HTLVー１というウィルスの話題です。
どうも出どころは、富山大学教授の斎藤先生のようですね。
福知山に岡本産婦人科さんが有って、その岡本先生とむかし、学会でバトルを繰り広げられていましたよ。
岡本先生とは研究室も同じで、息子同士も同級生なのですよね。
娘同士もでした。

どうもこういう科学的な話というのは、非科学的に改変されたりすることが有ります。
前回は2009年に、このHTLV-1というウィルスの母子感染対策が発表されました。
その時はちゃんとした本になって、すべての産婦人科に配られたものです。
その内容をお話しましょう。

もともとこのウィルスは九州の人にキャリアが多いのです。
九州の人は大阪や尼崎に出て来られますから、兵庫と大阪もキャリアが多いのです。
どれくらい多いかと言えば、日本では１０８万人くらいです。日本人には多いのです。
ただしね、このウィルスを持っていたからといって、白血病を発症する率はたったの５％ほどなのですけれど。

主な感染経路は、母乳を介して赤ちゃんにウィルスが移行するものです。
夫婦間では性行為や、あと輸血なども有りますが、
1986年以降は輸血の血液はスクリーニングされていますから心配要りません。
それで母乳さえやめれば、この母子感染を減らすことができると考えられていました。
もしくは３ヶ月以内なら母乳をあげても良いとか、母乳をいったん凍結すれば良いという、
オプションも用意されていたのです。

ところが人の寿命も延びているので、思ったほどキャリアが減らなかったので、今回の発表となったのでしょう。
ですが前回の改定とは違って今回は、寝耳に水で、報道により知りましたよ。
それで今回は、オプション無しの、全面的に母乳禁止令が出たのですよ。
ミルクで育てなさいとね。

ただちょっと、個人的にはどうかな、という発令ですけれどね。
というのは、母乳をあげ続けると、525人の調査では17.7%に母子感染が起こりました。
母乳を中止すると、1,563人の調査で3.3%しか母子感染は起こらなかったのです。
それで母乳を中止するのもやむを得ないというところでしょう。

でもね、短期母乳栄養でも、162人だけの調査ですが、1.9%しか母子感染は起こらなかったのです。
むしろ母乳中止組より低い陽性率ではないですか。
凍結母乳の群では、64人中、3.1%しか母子感染は起こらなかったのです。
これなら良いような気もしますね。
なのに今回は、ちょっと非科学的に、むしろ感情的にとも思えるのですが、
母乳中止の裁定となったのですよね。少し気にはなるのですよね。
もう少し調査した方が良いようですけれど。

ところでみなさんの母子手帳には、2010年１１月から、検査するようになって、検査欄ができたのですよ。
なんだ、つい最近のことなのですよ。
ただしこの検査もくせものなのですよね。
スクリーニング検査で陽性でも、すぐに陽性と判断してはいけません。
陽性の人は、次にウエスタンブロットという方法で再度検査をしないといけないのです。
両方とも陽性ならキャリアと判断されます。
でもね、ウエスタンブロット法では不明、いわゆる判定不能例が１０％ほど有るのですよ。
タマル産でも判定不能が２例続きましたよ。

そういう場合は仕方なく、PCR法という、さらに精密検査をします。
ところがこの検査、今までは保険が効かなかったので、数万円したと思います。
だからしなかったのですが、2016年４月から保険適応になったらしいのです。
だから判定不能例にはした方が良いのでしょう。
ですが、さらにこのPCR法もまた、カットオフ値がクリアカットではないのですよね。
ということで、検査自体の問題ものこされているということですよ。

難しい解説でしたが、今回のニュースは、一般の人に広告するのはどうかな、という類のものですね。
聞かなかったことにした方がよさそうですよ。

排卵日が一番妊娠しやすい？

広島県広島市の遥翔（はると）くん、７月１４日生まれ。
「優しく、相手を想いやれる子になってください。
初めてで辛くてたいへんでしたが、赤ちゃんも一生懸命頑張ってくれました。
皆さん優しくて、お産の時から退院までとてもお世話になりました。」

お産が辛かったとしても、良い思い出として残るように意識されると良いでしょうね。
同じ出来事でも、考え方次第で、辛い思い出になることも有れば、
生涯忘れられないような、幸せな思い出になることも有るでしょうからね。

お盆は、みなさん、里に帰られたりされたのでしょうか。
タマル産では連日のお産で、お盆休みは「まったく」有りませんでしたけれど。
やはり例年通り、お盆では妊娠中期の出血といった症状で受診されたり、
あるいは、里に帰られている妊婦さんは、そちらのクリニックを受診されたようですよ。
妊娠中は無理をしない方が良いと思うのですけれどね。
せっかくなら、赤ちゃんを産んでから連れて帰られた方が、里のご両親も喜ばれるでしょうに。

さて、今日は不妊症の話題です。
今月発売号の「ママになりたい」という雑誌に有った記事からです。
この雑誌の全国不妊治療施設全リストに、タマル産も載っているのですよね。
以前、タマル産でも体外受精をしていたので、その時から続けて載っているのです。
今では一般不妊治療だけなので、少しおこがましいのですが。

そこは商業雑誌なので、話半分に読まないといけないのですが、
排卵日に合わせた性生活というテーマです。
元ネタは2002年のHuman Reproductionという、ちゃんとした雑誌です。

みなさん、排卵日が一番妊娠しやすいと思われているでしょう？
排卵する３日くらい前から、排卵後１日くらいの間が妊娠しやすい期間ですか？
でもね、そうとも限らないという統計データです。

一番妊娠しやすいのは、実は、排卵の２日前なのですって。
次に妊娠しやすいのは、排卵の３日前と１日前が同じくらい。
その次が排卵の４日前。
そして最後に排卵当日、次いで排卵の５日前。
排卵の翌日と排卵の６日前では、かなり厳しいのです。
ということは排卵当日は、むしろギリギリ妊娠できる期間ではあるけれども、可能性は低い方ですね。

月経が規則正しい女性なら、月経周期の１２日目が良さそうですね。
排卵が不規則な女性は、３日に１回夫婦生活が有れば、十分に妊娠できそうですね。

不妊治療を行なっている女性で、
排卵のタイミングを取るために、HCGという注射をすることが有ります。
この注射をすると、だいたい２日後に排卵するのです。
なので、注射をした日が一番妊娠しやすいということです。
人工授精なども、前もってHCGを注射することがよく有るのですが、
むしろ人工授精の当日にHCGの注射をするのが良いということになります。
人工授精の日が排卵の２日前になるからです。

以前から質問されることもあって、気になっていたのですが、
これでクリアカットになりましたね。

月経調節は間に合いますか

篠山市宮ノ前の陽穏（ひおん）くん、７月９日生まれ。
「お産の時、穏やかな気持ちで産めたから名付けました。
３人目なので、気持ちに余裕が有り、楽に感じました。
毎日、毎食、どんなご飯が出てくるかワクワクでした。」

よく妊娠中に男の子か女の子かを聞かれますね。
名前を考えたいとか、服を用意したいとかが理由のようです。
でも我慢も必要だと思うのですが。
このお母さんのように、お産の体験が赤ちゃんの名前に付いているのですね。
私も、子供たちの名前には、その日の気候や季語を入れていますよ。
けっこう、生まれた時のインスピレーションは大切ですからね。

明日から休みが続きます。ご注意ください。
木曜は休診日、金曜は祝日、土曜は開いていますが、混みそうですよ。
日曜、月曜、火曜はお盆休みをいただきます。
その次は来週の水曜日まで開いていません。
ただし緊急の方は２４時間、電話で対応しています。

さて今日は、月経をずらすお話をしましょう。
ずっと前にもしたことが有るのですが、
今日も昨日も、夏休みだからか、月経を調節したいと来院されたものですから。

それにしても、あと数日で月経が始まる、という時に来院されるのですよ。
もっと計画的にできないものでしょうか。
せめて予定の月経の１週間前には来院してくださいね。
できれば、さらに１ヶ月前の月経が始まった時に来院されると、
月経を遅らせるだけでなく、早めることもできるのですからね。

月経を遅らせる場合は、旅行中も薬を飲み続けなければなりません。
ホルモン剤って、けっこう気持ちが悪くなったりしますから、
おいしいものを食べられないことも有るのです。
それに万一、薬の副作用で、血栓症なんかを起こした時には、すぐにいつもの医療機関に行くこともできませんしね。

だからできれば１ヶ月前に来て、月経を早める方が得策です。
ある調査では、女性は月経の後が一番、調子が良いそうです。
旅行も楽しくできるではありませんか。

今日のニュースを見ていると、
オリンピック選手やパラリンピックの選手でさえ、婦人科を受診したことが無いとか、
月経を調節する薬を飲んだことが無いとか、
薬を飲むと体重増加や精神的不安定などで競技に影響すると思っているとか。

ドーピングはだめでしょうが、まさか月経を調節する薬にも抵抗が有るとは知りませんでした。
オリンピック選手なら当然使用しているものだとばかり思っていましたよ。
女性アスリートの話はまた別の機会にしましょう。

とりあえず、夏休みで月経をずらしたい女性は、
費用は初診なら、おおよそ５千円くらいです。再診ならもう少し安いですけれど。
１つだけ注意が有ります。
３５歳以上で、１日にタバコを１５本以上吸う女性は、禁止ですからね。
では１０本なら良いかって？
それは自分で判断してください。
もちろん血栓症という副作用のためです。
脳卒中や肺塞栓などを言うのですよ。
もちろん滅多に有る副作用ではありませんけれどね。

医療全身脱毛はフレキシブルに

写真の赤ちゃんとお父さんは、昨日、退院されました。もちろんお母さんも。
お父さんにとっては初めてのお産ですから、２日間、ずっと付き添われていていましたよ。
最後は帝王切開になってしまったのですが、
お母さんの頑張りよう、そして私たち医療人に、とても感謝しておられましたよ。
それだけ、とくにお産に対して、こちらの頑張りようも直接、見てもらえたからでしょう。
退院の時には、お父さん自ら、次もお願いします、と言われていたのが印象的でした。

さて、今日は夏本番ですから、全身脱毛のお話をしてみましょう。
脱毛には大きく分けて、医療脱毛と、エステでの脱毛が有ります。
どう違うかと言えば、脱毛の機械が違います。
そして脱毛で、やけどをすることは殆ど無いのですが、赤くなったりした時に、すぐに医療機関では対応できるということでしょうか。
ただし医療機関では医師の監督のもと、医療者が施術することになっていますよ。

まず機械が違うと、脱毛の効果はどう違うか、お話しますよ。
エステでの全身脱毛は、３年ほどかかるのだそうですね。
しかも好きな時間に予約がなかなか取れないようです。
あとリーズナブルな料金をうたっていても、追加料金も有るようですね。

それに対して医療脱毛は、早ければ３ヶ月、長くても６ヶ月くらいで終了します。
これなら途中で脱落することは少ないでしょうね。

他院も調べてみたのですが、脱毛に力を入れている医療機関ほど、高額ですね。
タマル産では、おそらく医療機関の中では一番、リーズナブルでしょう。
エステ並みの料金ですからね。
というのは、分娩が主体で、美容医療はあくまでサービスでやっているものですから、
利益なんて殆ど意識していないからなのですよ。
さらには他の医療機関では、看護師でなく、スタッフがされている所も有るようですね。
やはり施術は、看護職でないとね。

そして、タマル産での、全身脱毛の特徴をお教えしましょう。
これは日本では、というか世界でもタマル産だけでしょうが、
料金の仕組みが違います。
初めに全額支払うとか、一括で支払うなどはしなくて良いのです。
もしくは毎月定額で、延々と施術するという必要も有りません。
普段の脱毛の延長でできます。

初めに全身脱毛を申し込んでいただければ、
いつものように施術して、１８万円になったら、以後は無料となります。
ハイジニーナや顔も含めた場合は、２０万円になったら、以後は無料となります。
もちろん全部位を３回施術するのですが、
薄めの所は２回で終えて、濃いめの所を４回施術したって、構わないのです。

何か、いいことずくめですね。
ご質問が有れば、いつでもどうぞ。
ただし、メールの返事はなるべく２４時間以内に書くようにしているのですが、
返事が来なければ、直接電話でお問い合わせください。
どうも、着信拒否にされている方が多くて、送れないことが有るからです。
http://www.tamar.jp/biyo
先ほども、今日から始められた女性が居られましたよ。

若い女性のための乳がん検診

大阪府茨木市の豪（ごう）くん、７月７日生まれ。
「豪快に、生きてください。
２回目ともあって、驚く程の速さで生まれました。
お料理はすべて写真におさめ、SNSに投稿、満足です。」

お産の恐怖には、産後のお料理を想像して、和らげたそうですよ。
そうですね、違うことを想像するのも良いかもしれません。
赤ちゃんが少し大きくなって、一緒に遊ぶ姿などを想像するのも良いのではないでしょうか。

さて先日は、乳がんの検診のお話をしたのですが、
今日はその続きをしてみましょう。
だって、女性がなるガンで一番多いのが、乳がんですからね。

乳がん検診にみなさん興味を持たれているでしょうが、
検診は４０歳からで、しかもマンモグラフィーしか認められなくなっている状況ですよね。
以前は視診や触診、超音波検査も入っていて、若い女性でも受けられたのですが、
今は効果がはっきりしないということで、４０歳以上だけになってしまいました。

すると２０歳から４０歳の女性は乳がんが見逃されてしまうことになりますよね？
麻央ちゃんだって、２０代だったのでしょう？
そこで今、厚生省のデータベースを使って、グラフを作ってみました。

ほら、発症のピークは45〜50歳と60〜65歳ですが、４０歳未満の若い女性でも多いでしょう？

そこでタマル産では、全国に先駆けて、がんが放出するマイクロRNAを検出する、ミアテストをしているのです。
これなら２０代でも、あるいは妊娠中や産後だって受けることができるのです。
いえ、マイナーな検査ではなくて、厚生省もすすめている検査です。
広島大学大学院医歯薬保健学研究院細胞分子生物学研究室教授の田原栄俊教授の教室で測定されている、
ちゃんとした検査ですからね。

原理を確認しておきましょう。
どんな細胞でもDNAをもとにRNAが作られ、それをもとにタンパク質を作って、いろんな仕事をするわけです。
このRNAは普通は大きいのですが、たまに破片みたいな、
小さなマイクロRNAというのが有ることが知られるようになったのです。
マイクロRNAは、いろんな細胞から、エクソソームという小さな袋に包まれて放出されるのです。
正常な細胞から分泌されると遺伝子制御を仕事としているのですが、
これががん細胞から分泌されると、血液中を回って、肺や脳に転移してしまうのです。

転移してから、よほど大きくなると、マンモグラフィーで写るようになるのですが、
そんなに大きくなる前に知りたいですよね。
だからこのマイクロRNAを直接、測れば良いのです。
そう、採血するだけで転移する前から分かってしまうのです。
あるいは原発の乳房でも、大きくなる前に分かるのですね。

ではどれくらいのレベルかと言えば、
マンモグラフィーで写るのが１センチだとしたら、がん細胞はすでに１０億個有ると言われます。
ところがミアテストをすれば、その１／２０の、５千万個でも充分に分かるのです。

１週間前に、このブログの記事を読んで検査を受けられた女性が居られるのですが、
もう今日、結果が帰ってきました。
悪かったら言えませんが、良いので言ってもかまいませんよね？
結果はこんな風に、ABCDEの５段階で帰ってきます。

結果がもしABCなら、来年からも毎年受けられると良いでしょう。
これならマンモグラフィーまで受ける必要もないので、
無駄な放射線を浴びる必要もなくなりますね。
しかもマンモグラフィーなら、再検査や要精密検査という結果が多いので、
受けるとかえって心配になったり、放置されてしまうことが多いことが問題視されています。

結果がもしDEなら、進行しているという意味ではありませんからね。
これからマンモグラフィーを受けましょう、という意味ですよ。

これなら今は乳がん検診からもれている若い女性でも、簡単に受けることができますね。
http://www.tamar.jp/nyuugan