2017年クリスマス会でした

昨日は、タマル産ではお約束のクリスマス会でした。
もちろんその前の午前中は勉強会と避難訓練をしてからですよ。
ちょっとしたゲームなんかもして、けっこう盛り上がりました。
久しぶりにほぼ全員のメンバーが揃いましたよ。
赤ちゃんを産まれたお母さんなら、懐かしい顔も有るのではないですか。

勉強会の中身は興味が有りますでしょうか？
大きくは３つに分かれて、１つは産後の弛緩出血。
２つ目は新生児蘇生法の、とくにアドレナリンを使うまで。
そして来週から始める遠隔診療についてです。

まずは産後の弛緩出血です。
何度も言いますが、日本は世界一、お産では安全な国なのですよ。
ですが皆さんはそれでも満足ができないでしょう？
危険率がゼロにならないと、赤ちゃんを産みたくないでしょうからね。
でもゼロになんて、絶対にできません。
それどころかこんなに安全なのに、まだ上を目指そうとすれば、
それは費用対コストが、すこぶる悪くなりますよ。

これ以上安全を目指すより、むしろ気持ちの良いお産を目指した方が良いと思うのですよ。
少なくとも私の願いは、それなのです。
安全を目指すと帝王切開が増える。
ですが帝王切開は、お母さんにとってはとても危険が高い手術ですからね。
安全だと思って受けたのに、生命を落とすことにもつながりますよ。
有名な大野病院事件だって、帝王切開で生命を落としたのです。
いくら輸血を大量に用意していたって、輸血の速度より出血の速度の方が速いのですから。

それでもコストをかけずに、弛緩出血での生命に関わるリスクを下げる方法が有ります。
その知識を共有したというわけです。
美容皮膚科で治療するのですが、更年期頃に多い肌のトラブルで、
左右の頬にシミができる、「肝斑」というものが有ります。
これを治療する飲み薬は、トラネキサム酸と言います。
昔から有る薬なのですが、血を固める薬なのです。

このトラネキサム酸を、産後の出血や、交通事故でも使って良いのですが、
使用するだけで生存率を有意に上昇するというデータが出ました。
投与が１５分遅れると、死亡率が１０％上昇するのです。
ただし３時間以上経ってから点滴しても効果が無かったのです。

ところでお産の出血で生命を落とすのは、４０％が出血死です。
しかも出血後、たったの２〜３時間が最も多いのです。
輸血なんてしたって間に合いませんね。
それよりも、トラネキサム酸を含めた初期治療と、
それでも止血できない場合は、子宮に行く動脈を塞栓させるという手段が良いのです。
ただしこの辺りでできるのは、神戸大学くらいですよ。
みなさんは総合病院で産むと安全だと思われているでしょうが、
それよりも高速道路の入口に近い産婦人科の方が安全性が高い、ということを知るべきですね。
ちなみにヘリコプターは、２４時間のうちの日の高い、たったの８時間くらいしか飛びませんからね。

あと２つのお話はできませんでしたね。
まあ、世界一安全なのだから、いい加減、安全信仰は持たない方が良いと思うのです。
メディアが煽りすぎですね。
ほら、大阪なんて、産婦人科の医師を集めて再教育することにしたのですって。
そんなのは、ポーズでしか有りませんよ。