既往帝王切開でのお産

上の写真は、丹波市柏原町の煌翔（あきと）くん、１２月２７日生まれ。
「兄弟仲良く３人で元気にすくすくと、優しく笑顔あふれる子に育ってください。
とても快適に６日間過ごせました。足のマッサージも気持ち良く、個室でゆっくりできました。
満足のいく料理ばかりで、作り方を聞いた料理も有りました。」

３人目ともなると、余裕が感じられますね。
お産を楽しむレベルにまで達している感が有ります。

今日は節分でしたが、鬼は外はされましたか？
舞鶴に鬼の神社というのが有るでしょう？
鬼は金棒を持っているし、きっとタタラで製鉄技術を持った渡来人が由来なのでしょうね。
ついでに天狗は、白くて鼻が高いから、西洋人だったのではないでしょうか。
子供たちが小さいうちは、「だるまちゃんとかみなりちゃん」などの絵本を呼んであげましたか？
すごく親しみが湧くではないですか。

さて、昨日は２人のお母さんがお産されました。
２人ともたいへんなお産でしたよ。
何がたいへんかと言えば、他院であれば２人とも帝王切開になっていたであろう、という意味です。

何度も繰り返しますが、できれば帝王切開は避けた方がいいのですよ。
もちろん必要が有れば、すぐにしないといけないものですが。
経膣分娩の方が良い理由は、帝王切開なら母体死亡率が１０倍近く上昇するからです。
また帝王切開で生まれてきた赤ちゃんは、しばらく肺水が引かず、
保育器生活をしないといけないほど、ストレスがかかるためでしたね。

１人のお母さんは、お産の中程まで進んだ時に、突然胎児の状態が悪くなったのです。
分娩監視装置という器械で、胎児の心音を持続的に聴いていますから、
調子が悪いとすぐに分かりますからね。
医学用語では「胎児ジストレス」と言います。
むかしは胎児仮死と言ったのですが、これでは後遺症が残ると勘違いされるので、
もっとマイルドな呼び名になっているのです。

こんな時は緊急で産んでもらわないといけません。
子宮口が開いていなければ緊急帝王切開しか有りません。
開いていれば吸引分娩が考慮されます。
タマル産では、２人目のお母さんだったので、
子宮口６センチくらいと全開していない状態でしたが、
用手開大という方法で全開にし、お腹を圧迫することなく、
膣の出口を塞ぐ肛門挙筋（こうもんきょきん）を広げることで、３０分以内に分娩とすることができました。
これなら結果的には帝王切開をするより早く、しかも安全なお産となりました。
ギリギリの判断が要求されます。

続いてのお産は、前回が帝王切開のお母さんです。
本当は１回目に他院でさかごで帝王切開を受けておられたので、
できれば帝王切開をおすすめしたのですが、
医療従事者でも有り、リスクも承知でぜひ産みたいということでしたので、お引き受けしました。
それでもたいへんなお産でしたよ。

へその緒が引っ張れて長引くお産には、陣痛促進剤が有効なのですが、
一度帝王切開をしていると、プロスタグランジンという薬は禁忌です。
アトニンという薬は慎重投与に分類されていて、一応使ってもいいのです。
ですが、これではあまりいきみ感がでないのですよね。
産後に子宮から出血が無いかをチェックして、バイタルサインも一晩チェックして、
これで一安心ですよ。

やはり既往帝王切開のお母さんは、経膣分娩したいなら、輸血もできる施設の方が安心ですよ。
ただし経膣分娩できる施設は限られているのでしょうが。

今日はとりとめの無いお話でしたので、
タマル産の中庭がリニューアルしたことをご報告しておきましょう。

目の醒めるようなレンガに、ブルーのかけらが混じって輝いています。