8月6日に転院してきた92歳女性の経過。
8月7日の記事
「昨日は午前10時ごろに地域の基幹病院から心原性脳梗塞の92歳女性が転院してきた。
内科医院に高血圧症で通院して、心房細動があるが、抗凝固薬は年齢を考慮してか処方されていなかった。7月に左下肢脱力で基幹病院を受診して、中心前回に脳梗塞を認めた。
入院後に後頭葉の脳梗塞、次いで両側前頭葉の多発性脳梗塞を来していった。抗凝固薬（DOAC）を一時的に投与したところ、消化管出血を来して、重度の貧血（Hb5g/dl）を呈した。
消化管出血の方がいわゆる命取りになるので、家族と相談して今後抗凝固薬は投与しないことになった。今後の脳梗塞の再発（頻発？）予防が不可能なことから、再発からの急変時（正しくは心停止時）には心肺蘇生を行わない方針になったと記載されていた。
転院して来て、患者さんは元気で全粥刻み食を食べられる。症状は左半身（完全）麻痺・空間失認・同名半盲があった。家族（長女）と話をして、このまま無事に過ごしていければ施設入所待ちで、血栓塞栓症が発症した時はできる範囲で治療して、病状悪化時は基幹病院の方針の通りということになった。 」
先週末は3連休だったが、連休明け（か前日）から反応が鈍くなって、食事摂取ができなくなった。火曜日に頭部CTで確認すると、右中大脳動脈領域に新規の脳梗塞があり、（前医からの）後頭葉の梗塞巣に出血が見られた。
ちょうど家族が必要な備品を持ってきたところだったので、新たな病変について説明した。やっぱり駄目ですか、ということだった。
その後意識状態が改善したので、慎重に昼のみの嚥下訓練を開始した。発語も見られるようになったが、何かが見えるらしいのだが、内容は？だった。やはり抗凝固薬は出せない。
