マリファナ、ヘロイン、コカイン、覚せい剤

世間で麻薬と言われていて、不正使用に違法性があり薬物依存の元になる薬剤で種々の犯罪が絡むものにマリファナ、ヘロイン、コカイン、各種覚せい剤があります。興味のある人はそれぞれがどのような作用や使用法があるか知っているかも知れませんが、その歴史的背景や地誌など正しく説明できる人は少ないかも知れません。かくいう私も医師でありながらあまり知らなかったので備忘録の意味で少しまとめてみました。

 

マリファナ（大麻）

中国では漢の時代、西洋でも紀元前から使われていた記録があります。大麻は植物の麻の葉や花冠から採れるカンナビノイドという化学物質が多幸感をもたらすことから宗教的儀式や嗜好的に用いられるようになったもので、オランダや南米では合法だったりします。麻というどこにでもある植物が原料（日本にある麻は薬効のあるカンナビノイドを殆ど含まない）なので簡単に育てることができますし、加工も簡単、乾燥して粉にして吸引したりするだけという手軽さがあります。スパイスなどと呼ばれる脱法ハーブなどもこの類いですが、引き起こされる症状（頻脈、嘔吐、高血圧、、めまい）などから見ても法を犯してまで試してみたいような良い物ではありません。

 

ヘロイン（阿片、モルヒネ）

アヘン戦争の元になったアヘンとは芥子の未熟な実から出る乳液を乾燥させたものです。アヘンは紀元前４０００年のメソポタミアの頃から使われていたそうです。１８世紀にアヘンを喫煙する習慣ができると、インドで栽培したアヘンを中国で違法に売りさばく事で巨利を得ることができるようになり、それを禁止した中国に対して英国が起こした戦争がアヘン戦争です。ちなみに中国におけるアヘンの流通問題は日中戦争時や国共紛争時にもあったようです。第二次大戦やベトナム戦で戦傷の鎮痛剤としてアヘンに１０％ほど含まれるモルヒネが製品化されて米国の兵士が携行するようになるとそれを常用する依存症が現れて問題になります。アヘンからは他にもコデイン（0.5％含まれる）や臨床的に癌の鎮痛などで最も使われるオキシコドン（0.2％含まれるテバインから合成）など多くの派生品があり、ヘロインはモルヒネから半合成的に作られたジアセチルモルヒネの事でバイエル社が製品化したものです。

 

コカイン

粘膜の麻酔作用と覚せい剤的作用があることからコカの木の葉を精製抽出して作られるもので、南米が原産であり、コロンビアのメディシンカルテルが犯罪組織として有名。Wikipediaによると２０世紀初頭までコカ・コーラにも成分として入っていたそうですが、今はカフェインに変わっているそうです。クラクと呼ばれるタバコで喫煙（あぶって煙を吸うことも）するタイプもあって短時間の多幸感が得られて簡便ということで人気があるらしいのですが、かえって中毒になりやすいなど良い事はありません。

 

覚せい剤

LSDとかエクスタシーと呼ばれるMDMAなどの合成麻薬で多幸感や幻覚作用を有します。六本木あたりで関東連合ややくざからみのタレントの事案（実は政治家やその家族もからむらしい）などでも有名です。歴史の古いLSDはライ麦に着く麦角菌の合成するアルカロイドから作られたもので、強い幻覚作用と薬効が切れた後の爽快感などで芸術家や７０年代のヒッピー、フラワーチルドレン世代に愛用された歴史があります。麦角は中世に中毒を起こす流行病（幻覚のみでなく、痙攣や強烈な血管収縮作用で四肢や臓器の壊死をおこす）として恐れられ、その幻覚作用から魔女裁判にかけられた中毒患者も出たという話もあるそうです。LSDは1938年に麦角の血管収縮作用を研究している際にサンド社の化学者が発見したもので、正当な治療薬としてその際開発された類似化合物は偏頭痛の治療薬や出産後の血管収縮材として実際に使われています。MDMAは永続的な記憶障害や神経細胞の破壊や障害を残す恐れがあり、レイヴパーティーなどでは死亡者が出る事もあると言われていて（某タレントの時も蘇生をした・しないが問題に）まあろくな物ではありません。

 

これらの薬物が依存性を持つのは精神的な依存性に加えて、本来人間が持つ脳内物質を外から大量に与えられた結果、自分本来の麻薬類似物質を出す能力が枯渇してしまい、薬が外から与えられないと自分で多幸感を感ずる麻薬類似物質を出せなくなってしまった結果、薬が切れると無性に苛立ったり不幸感に襲われたりする苦しさを味わうことにあります。しかし癌患者の疼痛治療にモルヒネが使われても中毒にならないと言われるのは、疼痛刺激がある状態でそれを緩和させるモルヒネが外から与えられても自分自身が出す脳内麻薬類似物質の分泌は抑制されず、むしろ需要過多の状態が均衡されるだけであるからだと説明されています（動物実験などでも明らかになっている）。

 

以前のブログ、男性更年期の治療で低下している男性ホルモンを補充すると、外から与えられたホルモンのために自分自身で作る男性ホルモンはさらに低下してしまい、結局一生外から与え続けなければならなくなるので、日本では男性ホルモンを外から投与することは本当に必要とされる場合以外は推奨されていない、という話をしましたが麻薬もホルモンも「本当に必要とされる場合以外は害にしかならない」という事実は一致していると言えるでしょう。