3日前の日曜日の夜間に、88歳女性が右不全片麻痺と構語障害で救急外来を受診した。当直は外科医（大学病院からのバイト）で、診察した時には症状は軽快していた。頭部CTは異常なしとされたが、一過性脳虚血発作か脳梗塞かということになるので、CTでは何ともいえない。
症状が軽快したことから、反れ以上の検査を希望されなかったので、症状が出現したら再受診となった。他院から抗血小板薬（プラビックス）がすでに処方されていた（陳旧性ラクナ梗塞）。
それから症状が出現しては軽快するという経過だっただそうだ、2日後の火曜日の朝には症状が固定して、救急搬入された。頭部CTでもすでに脳幹梗塞（左橋梗塞）を認めていて、頭部MRIの拡散強調画像で確定された。
内科の若い先生が担当で入院になった。最初の受診が脳血管障害の専門病院だったら、どういう対応になったのだろうか。
GSKのMRさんが新しい吸入薬（テリルジー100エリプタ）の宣伝をしていた。なんとICSとLABAとLAMA3剤の合剤になる。エリプタのラインナップが全部そろったことになる。ただICS（フルチカゾンフラン７カルボン酸）が100μｇで対象はCOPDのみになる。ICS/LABAのレルベアの宣伝に来ていた時に、３剤の合剤はありますか、と訊いたことがある。欧米だといかにも作りそうだから。
