小児のメタボリックシンドローム

　来年度（平成２０年度）から、成人の健康診断では、『特定健康診査（特定健診）』という名の下に、メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）をターゲットにします。
　実は、子どものうちから生活習慣病、メタボリックシンドロームは始まっていますので、子どもの頃から予防することがとても大切です。

Ｑ：生活習慣病とはどんな病気ですか？

Ａ：生活習慣の悪化、生活環境の悪化発症する一連の病気を生活習慣病といいます。メタボリックシンドロームだけでなく、肥満症、糖尿病、高血圧、高脂血症、痛風、脂肪肝、動脈硬化症などが含まれます。


Ｑ：メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）とはどんな病気ですか？

Ａ：肥満から、メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）が生じます。メタボリックシンドロームの多くは、糖尿病に移行します。
　糖尿病の患者数は740万人います（原因はメタボリックシンドロームだけでなく、Ｉ型糖尿病、ウイルス感染後なども含まれる）。糖尿病予備軍である耐糖能異常は880万人といわれ、予備軍から年間20～68万人糖尿病に移行しています。
　糖尿病は小さい血管を障害し①腎症②網膜症③神経障害を起こします。重症化すると、それぞれ①腎不全から人工透析（年間新規導入１４０００人）②失明（年間２０００人～３０００人）③下肢切断（年間３０００人以上）を来たすといわれています。
　メタボリックシンドロームは、大きな血管も障害し、動脈硬化症へ至り、心筋梗塞（約８７万人）、脳卒中（約１３７万人）、閉塞性動脈硬化症などをおこすことになります。
　患者数も同時に示しましたが、多くの方が、合併症や不幸な転機をとっているのがわかります。健康診断で早期に発見し、生活習慣を改善していく必要があります。


Ｑ：どのように診断をつけるのですか？

Ａ：成人のメタボリックシンドロームの診断基準は、「肥満」+「高脂血症」、「高血圧」、「糖尿病」を見ることで、診断する形になっています。
すなわち、
＊ウエスト周囲径（ちょうどおへその上で計ります。）
男性　85ｃｍ以上
女性　90ｃｍ以上
（どちらも内臓脂肪面積　男女とも100平方㎝に相当）
上記に加え以下のうち２項目以上で診断します。
＊高トリグリセライド血症（150ｍｇ/ｄｌ以上）かつ/または低HDLコレステロール血症（40ｍｇ/ｄｌ未満）
＊収縮期血圧130ｍｍHg以上かつ/または拡張期血圧85ｍｍHg以上
＊空腹時高血糖　110ｍｇ/ｄｌ以上


Ｑ：子どもにも診断基準はありますか？

Ａ：小児のメタボリックシンドロームの診断基準は、厚生労働省の研究班（2007年3月）が出した診断基準があります。
＊ウエスト周囲径（ちょうどおへその上で計ります。）
80ｃｍ以上（小学生は75ｃｍ以上）
上記に加え以下のうち２項目以上で診断します。
＊高トリグリセライド血症　（120ｍｇ/ｄｌ以上）　かつ/または低HDLコレステロール血症（40ｍｇ/ｄｌ未満）
＊収縮期血圧125ｍｍHg以上かつ/または拡張期血圧70ｍｍHg以上
＊空腹時高血糖　100ｍｇ/ｄｌ以上
但し、腹囲/身長比が0.5以上を、要注意群とします。


Ｑ：メタボリックシンドロームを予防するには、どういう点に注意するとよいですか？

Ａ：まず、食生活、睡眠、活動を見直すことが大切です。
①朝食をぬかない（欠食しない）。
②給食はおかわりしない。
③夜9時以降は食べない（夜食しない）。
④甘いおやつはさける（間食しない）。
⑤よくかんでゆっくりたべる（はや食いしない）。
⑥テレビやゲームは、時間をお約束してする。
⑦おうちのお手伝いをする。
⑧早寝・早起きをする。
などが大切です。


Ｑ：治療のポイントは？

Ａ：かかりつけの小児科の先生と相談しながら、治療して行ってください。場合によっては、大学病院などの肥満外来と相談する形になるかもしれません。
　治療に当たっては、自分の体型や体重を知る習慣をつけること（セルフモニタリング）が大切です。体重を測り記録し、かかりつけの先生と相談しながら、体重が増えない程度の食事制限を行っていきます。
　食事療法の上では、和食中心の食事、量が多くカロリーの低い食品を選びます。