7月に市医師会の講演会は糖尿病の話で、座長をすることになっている。会場とWebのハイブリッド（？）開催になり、講師はリモートで講演する。
先週、共催の製薬メーカー（大正製薬）が来て、簡単な打ち合わせをした（講演テーマが決まったのと講師の略歴をもらったくらい）。「脂肪肝合併糖尿病の治療」ということだ。
SGLT２阻害薬の「ルセフィ（ルセオグリフロジン）」を販売しているが、脂肪肝の治療にそれを使用した論文が出ていた。おそらく、ルセフィが脂肪肝に効くという話になるのだろう。（クラス・エフェクトだが）
日曜日に丸善で「NASH・NAFLDの診療ガイド 2021」を購入した。前の版は2015年に出ていて、6年ぶりの改訂になる。
NASH・NAFLDの薬物療法は確立していないし、保険適応のある薬もない。NASH・NAFLDの患者さんは、糖尿病・脂質異常症・高血圧症などの合併症を持っている。したがって、それらへの治療薬でNASH・NAFLDに効果があるものを使用する、ということなる。
糖尿病治療薬としては、チアゾリジン薬・SGLT２阻害薬・GLP-1受容体作動薬。チアゾリジン薬は副作用の体重増加・心不全・骨折があるので使用しがたい。
脂質異常症治療薬としては、スタチン系・フィブラート系（特に選択的PPAR-αモジュレーターのペマフィブラート）・エゼチミブ。
降圧薬としては、ARBあるいはACE阻害薬。これらの合併症がなければ、使用できるのはビタミンEになる（上記治療薬と併用もできる）。
講師の先生は昨年糖尿病注射薬の本を出版しているので、それも購入することにした。いつもなら著書にサインしてもらうが、リモートではできない。
