土曜日の夜間に1名入院して、日曜日の昼にその患者さんを診にきていたが、日曜日は午後に2名入院して、さらに夜間に2名入院した。
日中に入院したうちの1名は93歳女性で、数日前からの右季肋部痛の悪化と発熱で受診していた。日直の外科医（大学病院から）が診察して検査を行った結果、胆嚢結石・急性胆嚢炎と診断された。
造影CTで、胆嚢はかなり腫脹している。胆嚢内の結石があった。総胆管も拡張して内部に結石が疑われた。炎症反応が上昇していたのおは当然として、何故か肝機能検査は正常域だった。
年齢と状態から外科手術は難しそうだ。家族に、保存的な治療（抗菌薬投与）まででよければ当院で治療するが、もし外科手術まで希望する時は高次病院に紹介するので、そちらの先生と相談してほしいと伝えた。（多分保存的に経過をみるよう言われるだろう）
保存的治療でいいというので、当院入院とした。急性胆嚢炎は本来外科だが、現在外科はほぼ一人で診療している。手術の適応がなければ内科で診ることにした。
今日外科医から、この患者さんは外科で診るよ、と言われた。当院外科は手術は基本的にできなくなっていて、治療は保存的治療までになる。
現在地域包括ケア病棟に入院している同じく93歳女性は、同様に胆嚢結石・急性胆嚢炎で入院した。外科手術は適応なしと判断され、内科の若い先生が診ていた（4月から他院に移った自治医科大学義務年限の先生）。
最初ゾシンで開始して1～2週間発熱が続いた。ダメもとでメロペネムに変更して軽快していた（ほとんどカバー域が違わないと思うが）。
今回はどうなるか。
