昨日の早朝に66歳男性が発熱で受診した。前日の当直は皮膚科医だった。コロナの抗原検査(陰性)を確認した後に、出勤の早い外科医に相談した。
昨年11月に発熱・黄疸で当院に救急搬入されていた。総胆管結石で地域の基幹病院・消化器内科に転送して、内視鏡的に結石を除去して、胆管ステントが挿入された。
その後のフォローで胆管ステント抜去は希望されず、ということで、そのまま経過観察になっていた。
今回も黄疸・肝機能障害を認めた。腹部CTでステントが総胆管から抜けていた。抜けただけでは問題ないはずだが、総胆管結石が再発しているのだろうか。(胆管ステントが詰まったが、その後抜けた可能性もある?)
また先方の病院に連絡すると、その日は受けられないので明日転院で、となった。無事に一晩過ごして、今日搬送された。
この外科医は座骨骨折の81歳男性を先月から診ていた。昼食後に患者さんが嘔吐して、看護師さんが徐脈に気づいた。心電図で完全房室ブロックになっていて、やはり基幹病院の循環器内科に搬送していた。(外科医が所用で昼に出かけた後に判明して、当方が病棟から呼ばれた)