なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

口の中から血が出る

2021年05月08日 | Weblog

 6日木曜日の当直は外科医だった。翌金曜日の午前0時過ぎに、79歳女性が救急外来を受診してきた。

 「口の中から血が出る」という訴えだった。今月の連休中から血が出るようになって(もっと以前から?)、6日の日中に市内の耳鼻咽喉科クリニックを受診していた。

 右扁桃に潰瘍を伴う腫瘤を認めて、中咽頭癌あるいは扁桃癌疑いとされたそうだ。翌週の10日にがんセンターの耳鼻咽喉科(頭頚部外科)外来を受診するよう予約をとっていた。

 発熱はなかった。飲食はできるようだ。当直の外科医も困ったと思うが、血液検査で輸血を要するような貧血はなく(Hb11.1g/dl)、動脈性出血もないので、そのまま経過をみてもらうことにしていた(実際止血処置もできない)。

 

 口腔内の癌はあまり経験がない。動脈性出血はもちろん、出血し続けている静脈性出血(oozing)でも処置はできない。時間外(土日祝日)だったら診てもらえるのは大学病院の耳鼻咽喉科(か口腔外科)しかない。点滴を入れて、救急搬送することになるのだろう。

 以前舌癌の90歳代女性がいて、何度か入院していたが、昨年亡くなっている。

 

 昨日は病状の思わしくない新型コロナの患者さんの2家族が来院した。感染病棟は1ベット空いているが、保健所から入院依頼はなぜか来なかった(高齢者施設で新規患者が発生している)。

 

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