昨日の内科再来を、76歳女性が外科の先生からの紹介で受診した。昨年末から、倦怠感や動悸が続いているということだった。
5年前に甲状腺癌の手術を受けていた（全摘）。補充療法で甲状腺ホルモンは正常域にあり、血清カルシウムも正常だった。他の検査結果でも異常は認めず、画像検査で甲状腺癌の再発はなかった。
診察室に普通に入って来て、話しぶりもしっかりしていた。術直後から倦怠感はあったそうで、それが昨年末からさらにだるくなったという。だるさは1日中続き、日内変動はない。食欲はあり、体重はむしろ２Kg 増加していた。家庭では家事や草むしりをしているが、くたくたになるという。
午後10～11時に就寝するが、すぐには寝付けない。いったん寝ても、午前2時にトイレに行って、その後は朝まで眠れない。朝まで布団の中でじっとしていて、午前5時には食事の支度があるので起きる。
昨年6月にチラーヂンSが25μg減量されたことが原因ではと言っていた。それはホルモン濃度が高くなって減量したもので、減量後は正常域になっている。
家族は4人で、夫と二人の息子と同居している。娘は結婚して隣町に住んでいるが、症状を話すと精神的なものと言われるそうだ。
ストレスがあるというので、何がストレスか訊いてみた。息子二人が独身であることと、一人は10年以上無職であることだという。肩こり・頭痛も続いている。
倦怠感はうつ状態からきているようだ。睡眠薬の投与で経過をみるのもあるが、抗うつ薬の開始で全体的に良くなるのを期待したいと判断した。（また例の）ジェイゾロフト25㎎を処方して、1週間後は副作用のチェックで来てもらうことにした。
今日は私立病院で透析を受けている患者さんが肺炎になって、当院に紹介されてくる。新型コロナウイルス感染症だと病院がつぶれてしまう、と保健所に訴えたそうだ。以前にも誤嚥性肺炎で入院したことがあるというので、同じではないかと思ったが。
