86歳男性が月曜日早朝の起床時にめまい・嘔吐があり、救急搬入された。日曜日の当直だった外科医（大学病院からのバイト）が対応して、カルテ記載を見ると良性発作性頭位めまい（BPPV）を想定していたようだ。
頭部MRIの結果は小脳脳幹部梗塞だった。内科クリニックに心房細動で通院しているが、抗凝固薬の処方はなかった。MRIで椎骨脳底動脈には問題（狭窄）はなかった。
内科の若い先生地域医療研修の内科専攻医）が引きついでくれた。ちょうど当院の神経内科医（ひとりだけ）が休みだったのと、小脳脳幹部なので、急性期は専門医のそろった地域の基幹病院に送ることになった。
当院としては1週間後にリハビリ目的で戻ってくる予定（？）だった。ベット事情が厳しいらしく、火曜日には進行しないので当院に戻したいという連絡が来て、水曜日に戻ってきた。抗凝固薬（エリキュース）が処方されていた。このまま進行せず、リハビリに移行したいものだ。
かなり前にクリニック（今の先生の前）から循環器科の専門病院の紹介されて精査していた。大動脈弁膜症（ASR）があり、弁置換術について検討されたことがあるそうだ。ここまで無事に過ごせたのでしないで正解だったか。
MRIの梗塞巣から見ると、これは上小脳動脈領域？。
誤嚥性肺炎もあるが、実質的に老衰で亡くなった90歳代男性の奥さんが挨拶に来ていた。医学部の献体に登録していたので、家で簡易的な葬儀をしてすぐに遺体は大学に移送されていた。「この次は私が入院することになるので、その時はよろしく」と言われた。入院中、「主人は気難しい人だが、先生のことは気に入っているみだいだ」と奥さんに言われたが、もう発語もない状態だったので実際はわからない。
