内科の若い先生が救急で診た症例。79歳男性が高熱・腰痛で救急搬入された。全身が痛いと訴えていたそうだが、本当に痛いのは腰痛だった。炎症反応上昇があり、化膿性脊椎炎疑いで血液培養を提出すると、翌日には２セットからグラム陽性球菌が検出されたと報告がきた。ブドウ球菌らしい。
肺炎・尿路感染は否定的で、齲歯・蜂窩織炎などの感染巣もなかった。心エコー（経胸壁）で疣贅は指摘できず、心機能は良好だった。敗血症性血栓塞栓もない。
脊椎のMRIで腰椎（L４・５）と椎間板（L4/5）にT１強調で低信号、T２強調画像で高信号を認め、化膿性脊椎椎間板炎（pyogenic spondylodiscitis）と診断された。菌の侵入門戸はどこなのだろうか。
幸い抗菌薬投与で解熱してきた。あとは血液培養の結果待ちになる。今年は整形外科で１例あったが、普通当院では年１例もない。
