血圧、落ち着いた？

透析では、ドライウェイトという透析終了時の体重をコントロールするとき、患者の「太った気がする」「瘦せた気がする」とかの感覚を、検査データより重要視するところもあります。


血圧が上がってくると、透析の過除水はよく行われるが、先日の２００を超えた高血圧で、２００ｇ過除水しても、自分の顔は透析前に近くに見えたのは、むくみは取れていないのではと思ったんです。

「４００ｇ過除水してください」「６００ｇ過除水してください」
「手足がつったり血圧が下がったりしたら、除水を止めてみてください」
連日お願いしてみました。
透析後に自分の顔を見る・・・変わらない。おかしい、自分はどこまで過除水できるの？
６００ｇ過除水したときはキカイがさらに１００多く除水し、７００ｇ透析で過除水すれば、普通なら血圧が下がったり体調はおかしくなるはずです。　でも私はケロッとし、電子血圧計は変化はなかったけど、訪問看護師さんの測る血圧が１３０から１１０に下がりはじめました。



結局私のドライウェイトは、３２．５ｋｇから３１．６ｋｇに下がりました。
自分の場合、普段のドライウェイト調整は２００か３００ｇ位なので、何が起こったのかよくわかりません。

最終的は、電子血圧計も下がりはじめ、１度１００を切り、そうなると低血圧でシャントがとまる可能性も考えられるため、降圧剤は現在、非透析日に服用するよう指示が出ています。

透析中の血圧はまだ１８０位あったり不安定で、自宅は高くて１４０台です。
理由はわかりませんが、透析中も自宅も、下の血圧が下がってきました。
ネットで、脳出血はなぜ下の血圧が下がるのかという質問があり、原因ははっきりしていないようでした。

透析中の自分の血圧のふしぎ

高血圧になって、毎日疲れて、でも寝たきりだし疲れることなんてしていないんです。
寝たきりだと体力ないから、高血圧は今の自分には重労働？　トホホ・・・

適当だけど、食事を記録つけていて、見ても、これで血圧上がるのかな・・・という感じ。
時々外食するのはお弁当だけど、2回目の脳出血から水をコップに口をつけて飲めなくなって、幸か不幸か、水分制限の感覚は消えて、できない水の飲む行為がいやになって、塩辛い食事を身体が受け付けなってしまいました・・・そうすると私は飲みたくなったらしい。

高血圧は疲れるし、何とかしたい。
困ったことには、食事が面倒になってしまったのです。
でもなくならない食欲はあるので、口に運ぶ回数を減らし、炭水化物をやめてタンパク質を撮りたいんですが・・・新米の時期はつらいかも。

でも本当に自分は疲れているのだろうか、とも思うんです。
疲れるとブログは書かないものだからです。

2回目の脳出血後にちょっと不思議な現象があった。
透析中に血圧が下がると、そのとき座っている場合は、血圧が上がるまで横になりましょう、と指示されるのが一般的だと思います。
でも私は2回目の脳出血後から、透析中の自分の血圧が上がると「横になろう」ということを続けてきました。　変だなと思いつつ。
高血圧がはじまると、透析中の自分の血圧は、座れば下がり、横になれば上がることが増えているようです。
正常なりました。

疲れでしか感じることができない？自分の高血圧

先週透析中、血圧は２３０位まで上がり、前日も１９０ありました。
透析患者はタンパク質を摂れていないと、それが原因で血圧が上がることも考えられますが、食欲はずっとあったので、アムロジンという降圧剤を処方してもらいました。

それにしても・・・
脳出血2回目でなぜか降圧剤を飲む必要がなくなりました。
そもそも私は小学生でかなり腎臓が悪くなって、透析導入前から降圧剤を飲み続けていたんです。
あり得ませんが、血圧のデータだけを見ると、私は2回目の脳出血で腎不全が治ったようでした。

今は夢から醒めて、あるべき高血圧の自分という感じです。
でも不思議なのは降圧剤を飲んだ後ですが、訪問看護師さんと訪問看護師さんの測る血圧は高血圧ではなく、電子血圧計だと高血圧のことが多い・・・
確かに電子血圧計は高く出るとはいわれていますが、自宅の電子血圧計で１５０台で、訪問入浴の看護師さんが測ると１１０台。誤差が大きいのです。

高血圧がはじまりましたが、頭痛がありません。
体は毎日疲れています。。。

寝すぎると真っ白に感じる

また昨夜も痛みはあったけど、それより眠気が上で、熟睡しました。

でも2回目の脳出血から変？と思っていたことがありました。
熟睡して目覚めると自分がいろいろわからなくなっているなって思います。
だから、起きて早々びっくりして「私は誰？」「ここはどこ？」みたいに。
具体的には自分はわかるんですが、ここはどこだろう？いつからここにいるんだろう？ということがわからないから、目に見えるもの、時計など見て思い出します。
何度も忘れて、一から思い出しほっとするんです。

やっぱり私は脳出血、脳の病気なんだなと思います。

キズが痛くて眠れない

キズとは臀部にある床ずれでできた褥瘡で、最近は異常なかゆみでした。
キズがかゆみなら治っている気がするけど、かれこれ1年続いているから、治癒で感じるかゆみとは違うのはという気がしていました。

今日訪問看護師さんに伝えた内容です。

昨夜は、臀部のキズが痛すぎて眠れませんでした・・・
楽な格好はなくて、右足全部がしびれて、時々左足もしびれていました。
一昨日の訪問看護師さんに姿勢がいいと言われて、臀部のキズには圧をあまり感じていなかったのがちょっと気になります。

キズの痛みや足のしびれって何なのでしょう？
何となくリハビリにも関係がありそう・・・
今夜は大きいクッションで何とかしたいです。


姿勢の悪さは、脳出血で長く寝たきりで車イスでいつも感じていたものです。
でも一昨日一時的に姿勢が良くなり、訪問看護師さん曰く、いつもと違う体勢を取ると、筋肉が緊張する可能性がある、痛みが出たのはそのせいではないか（しびれは不明）というものでした。

キズの写真を見ると、今までで一番きれいでした。・

自分の姿勢は良かったけど、足に緊張が出てしまったらしい。
でも姿勢が良いのは、身体の態勢のバランスがよくて、局所的なアンバランスな負荷が減ったので、治療途中のキズに全く負荷がなくなるわけじゃないけどキズへの圧は減り治療は良い方向にあるみたいです。

太ももで座っているみたい

今、いい姿勢だから、それを5分、10分保つようにして。

と、訪問看護師さんがおっしゃったんです。

今の姿勢？
座面触れた自分の身体は少しみたい。
太ももで座っているみたい。
このかんじがいいのね。


そう！！　それだっ！
有子さんしかわからない感覚だから。

と、看護師さんは言いました。


今は臀部のキズに圧をあまり感じないから、臀部のキズ（褥瘡）をなおすには、姿勢をなおすのかもしれないと思いました。

自分に合った入浴

2回目の脳出血後に退院したときは、寝たきりで、車イスにはゴムベルトで固定されていました。
座ることができなかったんです。
自宅でのヘルパーさんによる洗体は、シャワーキャリーという車付きのイスに座ってお願いしていました。
現在も座り直しがありますが、退院直後の頃は、数え切れないくらい浴室で座り直しが必要でした。
退院3か月後に中里さんのリハビリがはじまり、座り直しの回数は徐々に減っていきました。
そのとき私の洗体を担当されたヘルパーさんには感謝しかありません。
退職されたヘルパーさんがいらして、お手紙をくださり、私の洗体ははじめてのことが多く手探りではじめたそうです。　そんなことは知らなかったので、ヘルパーさんのプロ意識を痛感しました。

大変お世話になっていたｼｬﾜｰ入浴ですが終了して、湯舟に浸かることができる訪問入浴だけをお願いしました。

理由はマヒの右腕二の腕胴体側に、真菌が繁殖して膿んでいるといわれたことでした・・・ｺﾜｲ
透析の穿刺の場所にも近くて、透析で使っている人工血管（グラフト）は、感染しないよう、かゆくてもかかないよういわれていた場所でした。

菌繁殖場所によっては感染症だったのかな。
だから入浴を見直しました。