久しぶりの訪問歯科

普段は月1回で受けている訪問歯科だが、入院続きで食事も歯磨きも介助が必要だった。
虫歯ありそうだなと思ったがなくて一安心。

入院すると、歯科検診があった病院があった。(日本大学医学部附属板橋病院)
確かに痛くない虫歯できていて、そのまま入院して虫歯が悪化する可能性は考えられたのでこれは有り難いと思った。
私が入院したのは、透析を受けている病院の発熱外来受診時にコロナは陰性でも３９度以上で菌が疑われたので大きな病院へ緊急搬送された。　実際に菌はいて、高熱はしばらく続いた。
この病院のイメージは白衣の医師が見当たらないことだった。
不思議に思ってリハビリを診てくれたＰＴの方に聞くと、緊急に対応できるからだろう、と。
救命救急センターと書かれた青いジャンパーを着た医師が動いていた。

はじめて見たマスクに貼るフェイスシールド

今日は訪問歯科がありました。
以前、患者を診る医師で、感染リスクが最も高いのは歯科医だとTVでみました。
確かに歯科医は、口を開けた患者の顔を覗き込んでケアや治療をしてくださいます。
マスクに貼ったフェイスシールドはディスポーザブルでした。

自宅で虫歯の治療

機械があるに違いない、とおもっていたが、なかった。。。
よく見ていなったが、歯を削るにおいがしたが(耳は聞えないので、歯を削る音はしなかった)、コードレスなもので削っているようだった。

虫歯をきれいして、麻酔の注射、少し歯を削って詰め物したようで、治療ははやかった。

痛みは、麻酔の注射にはあった。
治療したのは下の歯で、麻痺が重い右側であった。なのに・・・
「ぜんぜんマヒしてない・・・」
でもやっぱり麻痺はあったようで、麻酔の注射は何か所か刺していて、後半数か所の注射は無感覚だった。

虫歯の治療は、小学生以来のことで気になる。
ぶきっちょな左手で磨き、口をゆすげないなら、10年この状態が続いていることを考えると、虫歯ができるのは当然かも。
何かしないと、また虫歯ができちゃう・・・

口の中の感覚

私は隔週で歯科衛生士さんから、3ケ月で1回歯科先生から、歯のケアを受けていた。
ケアなんて、ふつうほとんど痛みはないものだろう。
でも私はずっと痛かった。
自分の口の中の感覚は、2回目の脳出血後には舌のしびれがあった。
今それはなくなったが、相変わらず熱い食べ物飲み物はダメ（強烈な猫舌）である。
またクッキーはよく噛んで唾液と混ぜてドロドロにしないと飲みこめないのは、口の中に少しでも硬いものが入ってくると、完全な異物と判断されるように口内の粘膜を刺激してしまい、柔らかくないと食べ物とは思えなかった。

だから、ケアで用いる針のようのものでプラークや歯石をカリカリ除去したり、フロスで歯間の汚れを除去するのは痛い。
マヒのある私にしかない痛みだろうし仕方ないと思ってきた。
でも訪問歯科で、先生からだけケアを受けられないか相談してみたくなった。
ケアの回数がグーンと減ったら大分楽に感じられたからである。

先生は、
「じゃあまず1ヶ月歯科衛生士のケアをなくして、その後磨いた結果を見てみましょう。大丈夫？」
とおっしゃった。
内心、本当にちゃんと自分で不器用な左手で磨けるか少々自信がない。。。
不器用な手が突然器用に動くわけはないため、できるだけ食後に磨いてみようと思っている。

舌の動きに左右逆転現象

今日は変だった。
起床時の血圧150。
１２時から看護師さん排便があったが、身体はホカホカあたたかく、微熱気味（37.5℃）

体温を下げたいけど、血圧が高めなので飲む気がせず、脳疾患があってやってもいいかちょっと迷ったが、よく洗髪してくれる父に水でお願いした。
食欲不振のとき処方されるときもある缶250mlのｴﾝｼｭｱﾘｷｯﾄﾞを３回に分けて飲んだ（現在食欲不振気味・・・）。
夕方の体温は37.0℃だった。

今日は訪問歯科で、ケアの後いつも口の体操があった。
あいうえおと声を出したり、歯を見る鏡？で５カウント舌を抑えられたら反対に舌を持ち上げるようにしたり。そのうち、口角に舌先をつける（ペコちゃんみたいな・・）とき、マヒの強い右は楽で左は難しかったのが逆転していて不思議だった。
夜、歯を磨き終わってから鏡を見てまだ逆転しているのかと試したら、元に戻っていた・・・

以前にリハビリで、足に左右逆転現象はあった。

左右逆転現象 2012-10-13

またまた左右逆転現象？ 2018-11-23


逆転、でなく左右両方にいい状態が発現されたらいいのに。


夜の血圧は120で、身体はそんなにあたたかくなかった。

訪問歯科でのリハビリ

先日訪問歯科ではじめて診て頂いた男性の先生は、普段嚥下障害の患者を診ているということを歯科衛生士さんから伺った。
私は嚥下障害がある。歯科衛生士さんは先生にどんなことをすべきか、相談してくれた。


いつものケアに加えてやってくださったのは、私が少ししか出せない舌なのだが、歯科衛生士さんがこの舌を3回左右に動かすものだった。　これは、脳出血後に1年リハビリ入院したときに、言語聴覚士さんが手袋をして私の舌を強制的に動かすことをやったことがありそれに似ているなと思った。
訪問歯科では、これまでにも口を大きく開けて「あいうえお」を発音したり、左右の口角に舌を伸ばすなど、入院しているときに言語聴覚士さんが行うリハビリがあった。

今回行った舌を左右に動かされるものは、右の麻痺が強いせいか、左に舌を動かすと、舌の右の側面が引っ張られる感じがして、右に舌を動かすとその感覚はなかった。

歯科衛生士さんは、今回は3回でしたが増やしていきましょうとおっしゃった。


簡単そうだし自分でできそう、、、と思ったのにさっぱりできなかった。。。
いつも自分の舌は動きづらいと感じていたが、ここまで硬いなら自由に動けないはずだと納得した。
見た目通り、表面は柔らかいのだが、舌が意固地になって動こうとしていないような。これが舌の筋肉の緊張かもと思った。

液体歯磨き

ＧＷに入る前、隔週でお世話になっている歯科衛生士さんから、モンダミン　ＰＲＯＣＡＲＥ＋αという洗口液のサンプルをいただいた。
刺激が少ないミント味でおいしく、寝る前に口をゆすぐだけで歯にプラークがつきにくくするという。

簡単で楽だったが、サンプルなのですぐになくなってしまった。考えたらＧＷ後最初は3か月に1度の先生による訪問歯科だった。プラークがつかない状態が続くのか知りたかったし、大きいサイズのものをアマゾンで購入した。
でもＰＲＯＣＡＲＥに「＋α」がついていない、液体歯磨きを間違って購入してしまった・・・

私はブクブクできないし効果ないんじゃ・・・と思ったが、２０～３０秒ゆすいて歯を磨くとあるから、３分口に含んで歯に液体歯磨きに浸したらどうだろうと思ってやってみた。

今日は先生の訪問歯科日で、ひょっとしたら私は何日も歯磨き粉をつけず「水歯磨き」を続けていた状態にあるのかも・・・
先生から、
「よく磨きましたか？」
と筆談で質問され、ニュアンスがわからず「磨き残し多いです」と言われると思ったが逆だった。
ブクブクできなくても、「口に含むことに意味がある」と先生はおっしゃったので、口に含み顔を動かしただけでも、液体歯磨きにある効果はあったようだ。

真面目に磨けば気分はいい

上の奥歯は磨きにくそうで、マヒでぶきっちょの私の左手では磨けないと思っていた。

先月はじめに3か月に診てくださる先生は、治療が必要な歯はないけど、奥歯は磨き残しがあって、でも隔週の歯科衛生士のケアで磨けなくても大丈夫、とおっしゃった。
一番奥歯の目に見えない面は、磨くのは面倒に思った。

でも先月は歯科衛生士さんの訪問がたまたまない月で、久々にケアしたら、いつもの奥歯の磨き残しがない、なんてことできないかなと思った。


歯科衛生士さんに読んで頂いた文；

歯ブラシを立てて、毛先を前歯の方に向けて、歯ブラシを口の一番奥に入れて磨きましたが、磨きにくい奥歯は磨けていましたでしょうか？


私の文はわかりづらく、実際歯ブラシをあてて見てもらったら、

「いいですよ。good！磨けてましたよ。」

と歯科衛生士さんはおっしゃってくれた。


ところでこの場所をブラッシングするには、音波歯ブラシで自分で歯にあてるだけだが、かなり大きく口を開けなければならず、これでいいんだよね？という気分が少しある。

図星であった・・・訪問歯科。

自分ではよい考えだと思っていた。

テレビで見かけたことのある、磨けていない場所を赤で教えてくれるものがあるが、この薬品名を教えていただければ、歯ブラシの動かし方次第で赤く着色された歯が鏡を見ながら減って、磨き残しがないようになるはずと思った。
毎回のように下の歯内側は、磨き残しがあると言われていた。

名前はプラークチェッカーとわかったが、歯科衛生士さんは入院中は自分でしっかり磨こうとしてたんですよね、とおっしゃった。実際退院後の歯ひどく汚れてはいないと言われた。

確かに・・・
隔週で訪問歯科を受け虫歯なりかけの歯もあると言われていたから、自分なりにはいい加減な磨き方ではなかった気はする。入院中に食直後に磨くことが安心材料だったような。

結局たまったプラークのありかを目で見て落とそうとするより、食直後の歯についた柔らかい汚れを落とす方が楽そうだ。特に麻痺で器用に動かない左手で磨いている自分は、楽な方法の方がいい。

退院すると楽に思える夜１回の歯磨きになった。
当初の考えはよくなかった。。。
今の自分にないのは、歯を磨く字画みたいなものだろうか。

入院リハビリ 退院後はじめての訪問歯科受診

実は入院中には、訪問歯科が来ているらしい病院だと見たことがあったので、虫歯なりかけがある私は受診してケアをお願いしようかと思ってはいた。

でも普段隔週で訪問歯科でケアをお願いして1か月の入院でも訪問歯科も必ず受診すべきだろうかと思い、いうも以上に磨いていればいいと思った。

結果、退院後はじめての訪問歯科受診ではそんなに汚れていないと言われ、痛み覚悟で臨んだ超音波スケーラーは、痛みはゼロだった。

入院中には、1日３回食後に必ず歯を磨く、これがよかった気がしたが、私は麻痺で不器用な左手で磨いているのは相変わらずである。磨く回数が増えただけで歯は汚れないのかな。


昨日訪問歯科で歯科衛生士さんに、入院中1ヵ月間きざみ食だったのですが、だから歯は汚れにくかったのか聞いてみた。

でも歯科衛生士さんは磨く回数が良かったのではないかとおっしゃった。

食べてすぐ磨くことは、汚れは柔らかそうだし水ゆすぐ効果もあって、一生懸命磨く必要がなかったのかもしれない。