歯の根にヒビが入っていても感染していない場合は特別な処置を
必要としません。
感染していないことは以下のことから判断します。
レントゲンで問題が見当たらない
歯ぐきが腫れていない
噛んでも痛くない
歯がぐらぐらしていない
これらの症状がない場合はヒビがあっても通常の処置の範囲で
治療を進めます。
ただし、ヒビがこれ以上広がらないようにする必要があります。
それは、ヒビのところを強い接着剤で埋めることです。
特に歯の根に土台を入れる時は、金属ではなくグラスファイバー
の土台を入れる方が安心です。
http://www.obatadc.sakura.ne.jp/fibre_core.html
歯の根にヒビが入っているが感染していない場合は、それ以上
ヒビが広がらないようにすることが治療の目的となります。
小幡歯科医院
歯のヒビに関してはここからが本題です。
神経を取った歯にヒビが入った場合、特に歯の根の部分に
ヒビが入っている場合が問題になります。
歯の根までヒビが入っていなければ、通常の「差し歯」の
治療を行うことによってヒビが広がるのを防ぐことができます。
（本当は「差し歯」という治療は現在では行っていないのです
が、イメージとしてはわかりやすいのでこの言葉を使いました。）
問題は歯の根にヒビが入っている場合です。
これは歯の生死にかかわる問題です。
具体的には抜歯を前提にせざるを得ないということです。
歯の根に入ったヒビのところに細菌が入り込むと
歯ぐきが腫れる
噛むと痛い
歯がぐらぐらする
歯周病が進行する
などの症状が起こります。
また、ヒビが進行して最後には歯が割れてしまうこともあります。
いずれにせよ、こういう症状が現れると抜歯を検討しなければ
ならなくなります。
症状が出る前にヒビの部分を処置することが大切ですし、症状が
出ればそれを解決してからヒビの処置をしなければなりません。
とても難しい治療となります。
様々なパターンがありますが、順を追ってお話ししましょう。
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歯のヒビを話題にしているのは、ヒビを放っておくとヒビが
広がってしまい歯が割れてしまうことがあるからです。
前歯が大きく割れてしまいました。
神経のない歯だったので、痛みがない状態で突然
割れてしまいました。
奥歯が割れてしまいました。
ずっとしみていましたが、ヒビがあることには気が
つきませんでした。
突然割れてしまい、ヒビがあったことがわかりました。
歯が突然割れてしまうことはショックなことですが、そうそう
頻繁に起こることではありません。
ただヒビがあってしみたり、噛むと痛い場合はヒビが広がる
可能性があるので、積極的に歯をかぶせる治療を行うことが
あります。
http://blog.goo.ne.jp/obatadc/d/20131104
http://blog.goo.ne.jp/obatadc/d/20131108
実際には歯が割れてしまってからも、歯を抜かずに治療が
できる場合がほとんどです。
ですから、ヒビ＝治療対象ではないのです。
特に神経のある歯は強いので、様子をみることが多いです。
問題は神経のない歯に（特に歯の根に）ヒビが入っている
場合なのです、、、、、。
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2回にわたって、歯にヒビが入った場合に積極的に歯にかぶせ物
をする治療を紹介しました。
実際には神経のある歯にヒビが入っていても症状がなければ
様子をみることが多いです。
その症状とは歯がしみることと、噛むと痛いことです。
日常生活に支障をきたしていなければ様子をみる、というのが
基本です。
ただヒビの入った原因を考慮して、これ以上ヒビが進まないような
対応策を練ることも大切です。
歯をぶつけてヒビが入った場合は、事故によるものなので
対応策はありません。
（今後ぶつけないように気をつけるだけです。）
歯をぶつけていないのにヒビが入っている場合は、何が
原因なのでしょう。
現在では歯ぎしりや食いしばりによって歯にヒビが入ることが
原因として考えられています。
食べ物で歯にヒビが入るようなものはありません。
歯は水晶と同じくらい硬いので、現代の食卓に並ぶものには
負けません。
自分の上下の歯を直接接触させる、歯ぎしりや食いしばりが
原因であると考えられます。
「歯ぎしり、食いしばり」のリストで語っていますが、歯を
歯ぎしりや食いしばりから守ることが歯のヒビを進行
させない対応策となります。
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奥歯にヒビがみつかり、歯が凍みたり噛むと痛い場合は
積極的に歯を全周にわたって削り歯をかぶせます。
一番奥の歯にヒビがみつかりました。
ヒビを削っていくと縦に深くヒビが入っているのがわかりました。
このままいくと歯の神経を取ることになってしまうので、
歯の全周を削り
金属をかぶせました。
歯をかぶせる材料はいろいろな種類があります。
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神経のある前歯にヒビがみつかり、凍みる症状が取れない
場合には歯を全周削ってかぶせる治療を積極的に行います。
歯にヒビがあって凍みる症状が続いています。
歯の一部は欠けていました。
凍み止めの処置を続けましたが、なかなか症状が収まらないので
歯をかぶせることに決めました。
もったいないのですが、歯の神経を守るために歯を
全周にわたって削りました。
セラミックで歯にかぶせ物をしました。
セラミックで歯を全周覆い、強い接着剤でつけることによって
ヒビを封鎖しました。
凍みる症状はなくなりました。
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歯にヒビがみつかって、その歯が凍みていたり痛みがあれば
積極的に治療をします。
痛みがあるということはヒビが神経に近づいている証拠です。
そのため、歯の神経がだめになるまえに歯にかぶせ物をする
必要があります。
歯の全周を削って人工の歯（義歯）をかぶせます。
神経を取らないで痛みをとる方法はかぶせるしかないからです。
かぶせる材料は基本的には金属が望ましいですが、セラミックを
使用する場合もあります。
ヒビがあっても虫歯のない歯を削って義歯を装着するわけ
ですから、大げさな治療のように思えます。
ただ、ヒビが神経にいってしまった場合は神経を取りますし、
ヒビによって神経を取った歯はかぶせ物をするのが基本です。
残念ながら、神経を残しても神経を取るにしてもどのみちかぶせる
ことになるので、積極的に治療を行います。
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