歯の根にヒビがあって感染がなかなかおさえられない時、
最後の手段として「歯の再植」をします。
「再植」とは、一度歯を抜いて口の外で必要な処置を行い
もう一度元のところへ歯を戻す、という手術法です。
http://www.obatadc.sakura.ne.jp/ishoku.html
真っ二つに割れてしまった歯は、「再植」をするしか歯を残す
方法はありません。
ヒビが入っただけでは再植を選択する理由にはなりません。
再植を選択する場合は以下の二つです。
① 歯ぐきの手術では感染した部分をすべて取りきることが
できそうもないと判断された場合
② 歯ぐきの手術を行ったが、経過が思わしくない場合
①はあまりありません。まずは歯ぐきの手術を選択するのが
セオリーだからです。
レントゲンや歯の診査によって慎重に検討しなければなりません。
基本的に再植を選択するのは②の場合です。
すべてやるべきことをやって、最後の手段として再植を選択
するのです。
再植自体にもリスク（歯を抜く時に歯をだめにしてしまう）が
ありますので、最後の手段としても慎重に検討すべき治療です。
小幡歯科医院
歯の根にヒビがあって、感染がなかなか収まらない場合は
通常の治療では治すことができません。
感染した部分の治らない組織（不良肉芽）を取り除く必要があります。
まず第一選択としては「歯ぐきの手術」を行います。
これは歯周病がなかなか治らない場合に選択する手術と
同じ手法で行います。
http://blog.goo.ne.jp/obatadc/d/20071219
手術の際には汚れてしまったヒビの部分もキレイにします。
悪くなった組織を取り除き、原因となったヒビの部分がキレイに
なれば理論上感染したところは治ります。
ところが実際にはうまく治ることもあるのですが、結果的に再び
感染してしまうこともあります。
その理由はヒビが正常な組織に包まれないことが考えられます。
ヒビの周りが弱い組織でしか包まれなければ、短期的には
よくなったようにみえても何かの拍子に（歯磨きがおろそかに
なった、体調がわるくなった、など）再感染してしまう恐れが
あるのです。
歯周病の手術であればほとんどの場合よくなるのですが、
ヒビの場合よくならないこともあります。
こういうことがあるので、「ヒビがあれば抜歯の対象とする」
という考え方があるのです。
小幡歯科医院
歯の根にヒビを見つけた時、通常の「歯の根の治療」で治す
ことが理想です。
http://www.obatadc.sakura.ne.jp/rct.html
通常の歯の根の治療をしてヒビのところを洗浄し、感染が
なくなればその後は歯をつくる（いわゆる差し歯）治療に
移行することができます。
これには「ヒビが入って感染してから間もない」状態であることが
条件です。
長らく感染していた歯では「歯の根の治療」だけでは治りません。
早い段階でヒビの診断をすることができれば、通常の治療で
歯を残すことができる場合があるのです。
小幡歯科医院
歯の根にヒビが入っていて感染している場合は治療がとても
難しくなります。
基本的にこういう歯は抜歯の適応です。
残そうとしても長くもつとは限りません。
それを前提として歯を残そうとする努力はできます。
その努力とは感染をなくすことです。
感染を除去することができれば、歯を残すことができるのです。
（ただし、長くもたせる保証はできないことが多いです。）
感染を除去する方法は
１ 普通に歯の根を洗浄する
２ 歯ぐきの手術をする
３ 歯の再植をする
ことです。
順番があとになるにつれ、処置が大げさになっていきます。
順を追って説明しましょう。
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歯の根にヒビが入っていて感染している場合は、その診断が
難しいことがあります。
歯周病と似た症状を示すので診断が困難になるのです。
具体的には以下のような症状が現れます。
歯ぐきが腫れる
噛むと痛い
歯がぐらぐらする
歯が浮いたような気がする
などです。
これらはすべて歯周病にかかった場合にも起こる症状です。
レントゲンで「何となくヒビがあるようにみえる」のですが、
はっきりと診断するには実際にヒビを確認するしかありません。
目ですぐ確認できる場合、拡大鏡でやっと見える場合、
顕微鏡でやっと見える場合、ＣＴでわかる場合などがあります。
ヒビが確認できればその場で確定診断できるのですが、
なかなか確認できず診断に苦慮することも多いです。
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