歳をとると虫歯にならない！？

「もう歳なので虫歯にならないと思った。」

 

と、患者さんに言われることが度々あります。

 

決してそういうことはないのですが、どうしてこう思うのでしょうか。

 

ライフステージと歯について　品川区　目黒駅前　小幡歯科医院 (obatadc.sakura.ne.jp)

 

これは当院のホームページに載せた、年代によってなりやすい病気があるという内容のページです。

 

「20歳代に虫歯になりやすいピークをむかえ、50歳代に歯周病になりやすいピークをむかえます。」

 

これは当院に来院される患者さんに必ず説明する内容ですが、人には35歳を過ぎると虫歯になりにくくなり歯周病になりやすくなるという変化が一般的に生じます。

 

ですので、よほど虫歯になりやすい人でない限り、50代になると虫歯ができにくくなります。

 

ところが、また虫歯ができやすくなる時代がやって来ることがあります。

 

具体的には、早くて65歳から、多くは70歳くらいから、唾液が減ることによって久しぶりに虫歯になりやすくなってしまう人がいるのです。

 

歳をとると唾液が減ってしまうのは仕方がない部分がありますが、唾液が減って口の中が乾燥するようになると風邪をひきやすくなったり虫歯や歯周病が悪化しやすくなったりします。

 

さらに、口の中が乾燥すると飴をなめたくなったりします。

 

これが、虫歯になりやすくなる状態に拍車をかけます。

 

塩飴にご注意 - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

 

飴やグミは虫歯になりやすいお菓子なので、どんな時代にも口にしないようにしていただきたいものです。

 

 

 

小幡歯科医院

目黒駅　品川区　小幡歯科医院 (obatadc.sakura.ne.jp)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目黒 百万弗ビル

当院の入っているビルはMG目黒駅前ビルといいます。

（以前はアイオス目黒駅前ビルでしたが、所有者が変わりビル名も変わりました。）

 

 

その隣に百万弗ビルというビルがありました。

 

一階がパチンコ店で、コロナが流行していた時にきちんと店を閉めていたので好感を持っていました。

 

そのパチンコ店はその後閉店していましたが、今度はビル自体が立て替えられるようです。

 

初めてMG目黒駅前ビルの全貌を見ることができました。

 

地上げの都合上、入り口の間口が狭い独特の形をしています。

 

目黒駅すぐの小幡歯科医院のアクセス方法 (obatadc.sakura.ne.jp)

 

駅前のビルなのに形が複雑なので、アクセスの地図を作るのに苦労しました。

 

最初は迷う人もいましたが、なぜか最近は来院するのに迷って電話がかかってくることはなくなりました。

 

話は百万弗ビルにもどりまして、昔はこのビルの上階に大きなキャバレーがあったそうです。

 

キャバレーという言葉は今となっては死語ですが、そこのエレベーターボーイやホールスタッフとしてアルバイトをしていた人が政財界の大物になった、なんていう話も聞きました。

 

（仮称）PMO目黒とありますが、近代的なビルへと生まれ変わるようです。

 

隣にあった1階がすき屋、2階がモリバコーヒーだったビルも解体されて一緒に建て替えられます。

 

私としては、飲食店がたくさん入るといいな、と思っています。

 

 

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目黒駅　品川区　小幡歯科医院 (obatadc.sakura.ne.jp)

一年の疲れが大晦日に出る

大晦日にブログを書いています。

 

大晦日に歯の具合が悪くなる人がけっこういます。

一年の疲れが大晦日に出るイメージです。

 

ですので、元旦の休日診療当番の歯科医院にはたくさんの患者さんが来るものです。

 

実際、大晦日の本日はだらっとしていたいと体が訴えている感じがします。

 

なぜ疲れが出ると不調、歯の場合は歯や歯ぐきの炎症ですが、が出るのでしょうか。

 

それをアドレナリンとコルチゾールで説明します。

 

　

両者とも副腎から出るホルモンです。アドレナリンは副腎髄質ホルモン、コルチゾールは副腎皮質ホルモンです。

 

アドレナリンはよく聞く名だと思いますが、頑張っているときに分泌されるホルモンです。

 

コルチゾールはステロイドホルモンの一種です。ステロイドという名は有名でしょう。

 

そして、この両者は体の中でつくる強力な炎症を抑える物質です。

人は薬に頼らずとも、強い炎症を抑える「薬」を自分でつくり出すことができるのです。

 

人が疲れていたり、多少体調が悪くても頑張れるのはこのようなホルモンの働きによるところが大きいです（ほかにもこのようなホルモンはあります）。

 

そして、頑張る時期が終わると、気が張らなくなりこれらのホルモンが出なくなります。つまり炎症を抑える物質が減ります。

 

そこで、抑えられていた炎症が惹起されて体に不具合が生じるのです。

 

口の中でいえば、歯が痛い、歯がしみる、歯ぐきが腫れる、噛むと痛い、顎が痛い、などです。

 

紅白歌合戦を観ていたら歯が痛くなった、なんていう話をよく聞きます。

 

 

こういった症状が起きるのは、その部位が日頃から炎症を抱えているということです。そして、その炎症が軽いか体が抑え込むことができているので、普段は症状が起きないのです。こういう状態を「慢性炎症」といいます。

 

慢性炎症は体力が落ちてしまった時に急性炎症に移行して、不具合な症状を起こします。

 

ですから、大晦日に悪くなったと思われる歯や歯ぐきにはもともと悪い部分があったのです。

 

本当に悪い部分は治療をする必要がありますが、少し悪い部分は自ら悪くならないように予防していく必要があります。

 

まずは体調管理が一番大切ですが、歯科的に必要なのは歯磨きと食事です。

 

忙しかったりストレスが溜まる生活をしているとそのどちらともがおろそかになりがちです。

 

規則正しい食生活と食事内容、そして適切な歯磨き。

 

歯を守るために大切なことです。

 

 

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診療台を新しくしました。

当院には3台の診療台がありますが、そのうちの真ん中の診療台を新しくしました。

 

開業した時に購入した診療台です。デンタルチェアといいます。

 

開業して16年経ちますが、チェアの耐久性はそれくらいです。

 

取り外したチェアですが、見た目にはそれほど汚れていなくてきれいな感じです。でも、本来のパフォーマンスがでなくなり、機能的にはかなり落ちていました。ですので、最近はそんなに使っていませんでした

 

外したところです。同じメーカーですが、機種が違いましたので床下の配線や配管も変える必要がありました。

新規に購入するチェアが同じ機種であれば必要なかった工事です。

 

床のタイルも7枚ほど取り替えました。開業当時に余っていたタイルを使うことができたので目立つことなく完成しました。

16年使ったタイルとよく見比べると違うのですが、遠目に見ればわかりません。

 

新しいチェアです。機能的には16年前とそんなに変わりません。冬は寒いので、目の前のカーテンを閉めています。

 

ただ、細かいところが気が利くように改善されています。付属の機械（歯を削ったり、歯のクリーニングに使うもの）の性能もアップしています。

 

一番の違いはフィルムのレントゲンを見るためのシャーカッセンがなくなりました。レントゲンはすべてデジタルになり、モニターに映し出されるようになったからです。

 

ただ、古いアナログのレントゲンを確認することはよくあります。

 

その時は、天井の電球に向かってレントゲンフィルムをかざさないといけません。

 

その点だけ、この新しいチェアでは不便ですが、あとは以前よりも使いやすくなっています。

 

最近は真ん中のチェアにお通しすることが少なくなっていましたが、これからは積極的に真ん中のチェアを使うことでしょう。

 

 

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虫歯にならない唾液の力

今回は記事の訂正から始めたいと思います。

 

生まれつきの能力 - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

虫歯を防ぐ力が唾液にはありますが、それは先天的に決まっているもので後から努力して変えることはできない,

とこの記事では書いています。

 

これは間違いでした。虫歯を防ぐ力（唾液の緩衝能といいます）をアップさせることは可能であると今は考えています。

 

体の中でつくられる唾液の質のことなので、その材料が揃っていないと質が落ちてしまいます。

 

その材料でポイントとなるのが、亜鉛です。

唾液の緩衝能と食事回数 - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

 

亜鉛が不足すると虫歯になるリスクが増える、逆に言えば亜鉛が体の中に足りてくれば唾液の緩衝能が高まり虫歯に対する抵抗力が増す、ということです。

 

亜鉛はタンパク質を多く含む食材に含まれていますから、タンパク摂取を意識していると自然に充足していくものです。

 

また、食事においてよく噛んで食べることは唾液が出ることを促しますから、虫歯の予防につながります。

 

また、ストレスが溜まり交感神経が緊張している時は、唾液の出る量が減ってしまい虫歯に対する抵抗力が落ちます。

 

食事とストレス管理。

 

歯磨き以外にも、虫歯を防ぐのに大切なことが生活習慣の中にあります。

 

 

 

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熱中症予防の商品は基本的に虫歯の原因となる

今年の夏は7月からかなり暑いです。熱中症で倒れる人のニュースが報じられ、熱中症予防の話も盛んに行われています。

 

今回のタイトルも炎上しかねない表現ですが、事実です。

 

熱中症予防に関しては水分と塩、電解質の補充が必要です。そして、スーパーやコンビニではたくさんの熱中症予防の商品が売られています。代表的なのはスポーツドリンクと呼ばれる飲料と塩飴に代表されるタブレットです。

 

これらがすべて虫歯の原因となります。

 

少なからぬ糖分が含まれているからです。

 

ポカリスエットに成分の一番最初に書かれているのが、砂糖と果糖ブドウ糖液糖です。

この二つは虫歯の最大の原因となります。

 

そして、100ml中炭水化物が6.2gとありますが、これはほとんどが糖分です。糖分量を考えると、ポカリスエットは甘いジュースとおなじことになります。

 

アクエリアスは100ml中の炭水化物が4.7gです。ポカリスエットよりは少ないですが、しっかりと糖分が含まれています。

 

ポカリスエットと同じ大塚製薬で販売されているOS1経口補水液はポカリスエットよりも脱水予防に優れていると思われます。

味もそれほど甘くありません。

 

砂糖や果糖ブドウ糖液糖ではなく、ブドウ糖と果糖が別々に入っています。ただし、人工甘味料であるスクラロースが入っています。

これが少し残念ですね。

 

炭水化物量は100ml中2.5gで、ポカリスエットよりは虫歯になりにくく、脱水予防が必要な場合にはOS１ということになります。

 

ただし、実際に脱水が始まっていて危険な状態ならどんなスポーツドリンクでもよくて、すぐに補給した方がいいです。

そんな緊急な状態になる前に、こまめな水分補給をすることが大切です。

 

あくまで、脱水予防にスポーツドリンクを飲むことは虫歯になるリスクを高めることになる、ということです。

 

様々なスポーツドリンクの成分表です。スポーツドリンクに限りませんが、虫歯になりたくなければその商品に含まれる糖分量（砂糖、果糖ブドウ糖液糖、ショ糖、水飴、人工甘味料、などの）を確認するようにしましょう。

 

 

一方、塩飴には一粒にだいたい5g程度の糖分が含まれています。

 

一つの目安として、虫歯にならない一日の糖分量が、一日20g以下というものがあります。

砂糖は1日どれくらい？ - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

 

塩飴を一日4粒以上口にすると、虫歯になるリスクがとても高くなります。

 

実際、この5年くらいで塩飴で虫歯になった人が多くいます。特徴的なのは高齢の男性に多かったという実感があります。

それまで甘いものを口にする習慣がなかった人が、夏の脱水予防に塩飴をなめるようになって虫歯ができました。

 

脱水を予防するために、市販の商品を買うのは控えましょう。

 

脱水予防にお勧めするのは、麦茶と梅干です。

 

 

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歯の再石灰化

「歯の再石灰化」で検索されている人が多くなったな、と思っての投稿です。

 

歯の再石灰化とは、「一度脱灰（歯の表面が虫歯になり溶けてしまった状態）してしまった歯の表面（エナメル質）が再び元に戻ること」です。

あくまでも、歯の表面的にできた虫歯限定の話ですが、虫歯が自然治癒するという点で素晴らしい反応であるといえます。

 

 

テレビのCMでも歯の石灰化という言葉が使われるようになってから、この言葉は一般的なものとなったと感じます。

 

さて、一般の人が歯を再石灰化させるためにはどうしたらいいかと考える時に、浮かぶのは何らかの薬ではないでしょうか。

 

フッ素、キシリトール、アパタイト、リカルデント、、、、、

 

一度は聞いたことがあるでしょう。これらの物質は歯の石灰化に有効であるといえます。

 

しかし、私はこれらのものをお勧めすることはありません。なぜなら、根本的なところを改善しないとこれらの物質は全く役に立たないからです。

 

歯の再石灰化に必要なことは、何かを歯に効かせることではなく2つのことを歯から遠ざけることです。

 

それは細菌と砂糖（果糖ブドウ糖液糖や人工甘味料を含む）です。

 

すなわち、歯の脱灰を促すものを避けることが歯の再石灰には最も重要となります。

 

細菌に関しては歯磨きが大切になります。砂糖に関しては甘いものの食べ方（食べる量と頻度）が大切です。

プラークコントロールといいますが、プラークとは「細菌の塊」のことです。

 

甘いものを控えて歯磨きをしっかりすることが大切です。このどちらかが欠けると、歯の再石灰は起きません。

 

先ほどの、再石灰化に効くものというのは商業ベースで語られているものです。甘いものを控え歯磨きをしていなければ、どんなに高価なものを買い求めても焼け石に水のように効果は表れません。

 

しかも、人間はどんな商品よりもはるかに優れている「唾液」を持っています。

 

唾液こそが歯の再石灰化にもっとも効果のある物質なのです。

 

歯磨きをどんなに頑張っていても、甘いものを自分の許容量を超えて摂取していては虫歯を防ぐことはできません。

 

唾液をたくさん出すためにも、食事はよく噛んで食べましょう。

 

 

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左右対称の生活を心がける

実は歯のかみ合わせが正しい人はほとんどいません。

 

「かみ合わせが正しい」とは、「口を閉じようとする顎の動きとかみ合わせが一致している」ということです。

 

ほとんどの人の顎の動きとかみ合わせの位置はずれています。原始人はそれが一致していたと思われますが、

私達現代社会に住む人間はその生活習慣から「かみ合わせがずれてしまった」といえます。

 

ただし、かみ合わせがずれていても問題が生じないことも多いです。お酒やタバコをかなり嗜んでも病気にならない

人がいるように、かみ合わせが悪くても問題起きない人は多くいます。

 

かみ合わせが悪くて問題が生じていればかみ合わせの治療を行います。

 

その問題とは

・歯がかむと痛い

・歯がしみる

・歯がグラグラしている

・顎が痛い

・ものがかめない

 

などです。

 

ただし、かみ合わせの治療は慎重に行わなければならないものなので、必ずしもお勧めできるものではありません。

 

そんな時に生活習慣でかみ合わせを改善するようにアドバイスを行うことがあります。

 

それが、「左右対称の生活を心がける」ということです。

 

かみ合わせのずれは多くの場合、体幹のずれに連動して生じます。体が曲がっているとかみ合わせがずれていってしまうのです。

 

ですから、体を真っすぐに正しい姿勢でいることはかみ合わせの改善につながるのです。

 

そのためには、体が曲がる習慣をなくすことが大切です。

 

・足を組まない

・横を向いて寝ない。仰向けに寝る。

・頬杖をつかない

・テレビを観ながら食事をしない

・片方の肩に荷物を乗せて歩かない

 

などです。

 

これらは体が曲がる習慣で、意識してやめることによってかみ合わせの状態も良くなることが期待されます。

 

私はテニスをしていますが、スポーツでいえばテニス、ゴルフ、野球は左右非対称なスポーツです。

マラソン、水泳は左右対称です。サッカー、バスケットボールも上記のスポーツよりは左右のバランスはいいですね。

 

音楽では弦楽器は左右非対称です。

 

左右非対称なスポーツや音楽をやっている人で、かみ合わせがずれている人は多いと感じています。

 

そういう場合は、日頃ストレッチや整体、マッサージなどで体を整えるといいと思います。

 

一番無難で手軽に左右対称になれるものはウォーキングです。

 

毎日30分くらい歩くことがお勧めです。

 

 

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インプラントと移植はどちらが簡単か。

歯を抜いたところに「歯を生やす」方法には、インプラント治療か歯の移植治療の２つの選択肢があります。

 

どちらの治療が難度が低いのでしょうか。

 

私は症例によって、どちらの治療法が簡単でやりやすいかが変わると考えています。

 

１　インプラント治療の方が簡単な場合

 

歯を抜いてから年数が経っていて、抜いた穴がなくなっていている場合です。

インプラントを埋入するのに必要な「穴」は直径4ミリ、長さ10ミリ程度です。

すでに抜いたところが治っている場合は、インプラント用の穴をあける方が簡単です。場合によっては切開せずにインプラントを埋入することができます。

インプラント傾斜埋入について　インプラント傾斜埋入　目黒駅前　小幡歯科医院 (sakura.ne.jp)

 

歯を移植する場合は、基本的にこれより大きな穴を骨に開ける必要があります。

 

つまり、抜歯してから長い期間が経っていると、インプラント治療の方が簡単に行うことができるのです。

 

 

２　移植治療の方が簡単な場合

 

歯を抜いて間もない場合で、骨に大きな穴が開いている状態の時です。

この場合は、その穴の開いたところに移植する歯を合わせるので、骨を削る必要がないことがほとんどです。骨がなくても、移植する歯に「骨を作る能力」があるので、新たに骨を付け足す必要がありません。

移植・再植について・　目黒駅前　品川区　小幡歯科医院 (sakura.ne.jp)

 

インプラント治療の場合は、穴が大きい場合は人工の骨を付け足す必要があります。

 

つまり、抜歯してすぐの場合（抜歯して2周間程度）は、移植治療の方が簡単に行うことができるのです。

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抜歯してからどれくらい期間が経っているかが、両者の治療の難度の差を決定します。

 

歯の移植をする場合は、歯を抜いてから2週間後くらいに行うのが適正です。

 

 

 

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口腔外バキュームを導入しました。

コロナ禍によって歯科医院の感染対策の必要性が声高に叫ばれる中、口腔外バキュームを導入する歯科医院が増えました。

 

少し遅かったのですが、当院も口腔外バキュームを導入しました。

 

歯科診療台の隣に細長く吸い込み口が設置されていますが、これが口腔外バキュームです。

 

歯科治療において発生する唾液の飛沫や、歯科材料を削る時に発生する粉塵を吸い込みます。

 

導入が少し遅かった分、機械の性能もかなりバージョンアップしたものを買うことができて、吸引の能力やウィルスや細菌を除去する能力が上がっていて、院内の空気の清浄作用にも高いものがあります。

 

ですので、診療前と診療後には口腔外バキュームを空運転させて院内の換気を行っています。わずかな体感ですが、空気がきれいになるのを感じます。

 

当院には3台の診療台があるのですが、そのうちの1つにはつけられませんでした。マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）のある部屋にはそれが妨げとなって設置できませんでした。設置するには天井から吊る形で行う必要があり工事をしなければならないので、今のところ保留にしました。

 

余談ですが、端の診療台の窓ガラスに珍客がいました。

 

 

ヤモリです。

 

患者さんに言われて気がつきました。

 

無機質な部分の多い院内に温かみが出たのでした。

 

 

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