6番目の歯が一番大事

以前、前歯から数えて7番目の歯を抜いたらそのままでもいい、という記事を書きました（必ずではありませんが）。

7番目の歯はいらない！？ - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

 

それとは逆に、「6番目の歯が非常に大切である」というのが今回の話です。

 

咬合重心と言いますが、咬み合わせが安定するのに大切なポイントは5番目と6番目の歯の間にあります。

 

そして6番目の歯が人の歯の中で一番大きく、最も食事をするのに使う歯です。

 

上の記事に書いてありますが、一番奥にある7番目の歯は6番目の歯のサポート役なのです。

（ただし、7番目の歯を主に使って食事をする人もいます。人それぞれなんですね。）

 

ですので、奥歯で一番大切な歯は6番目の歯であるといえます。

 

そして、6番目の歯は6歳臼歯と言って、大人の歯で初めて生える奥歯です。

 

まだ自分でしっかり歯磨きができない6歳くらいで生えてくる歯なので、奥歯では一番虫歯になりやすい歯です。

 

実際、6番目の歯だけが虫歯になっていて、その他の歯には虫歯がないという人がけっこういます。

 

この6番目の歯が抜けてしまっている場合は、インプラントを一番に勧めることになります。

インプラント傾斜埋入について　インプラント傾斜埋入　目黒駅前　小幡歯科医院 (obatadc.sakura.ne.jp)

 

ブリッジや入れ歯も治療の選択肢にありますが、最も確実に咬めるようになり将来的にも長持ちするのはインプラントです。

「ブリッジ」のブログ記事一覧-小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)

入れ歯の種類について　目黒駅前　小幡歯科医院 (obatadc.sakura.ne.jp)

 

6番目の歯がだめになって場合にはインプラントをお勧めしています。

 

 

 

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非歯原性歯痛

タイトルは専門用語なのでものものしいですが、「歯が原因でない歯の痛み」のことです。

 

具体的には歯に全く問題がないのに歯が痛く感じて、時にはいても立ってもいられないくらいの痛みになります。

 

歯科医院ではレントゲンを撮っても問題が見当たらず、その対応に苦慮します。その原因の特定が難しいからです。

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非歯原性歯痛が起こるメカニズムは大きく二つに分けられます。

 

１　脳の勘違い

痛みはすべて脳で感じ取ります。脳が体のどの部分が痛いのかを判断しています。

 

歯が痛いときに「どの歯が痛いか自分でもわからない」ことは多いです。患者さんに問診しても、実際に痛い歯から2，3個ずれていたり、上下で間違える（本当は下の歯が痛いのに、上の歯が痛いと感じている）こともあります。さすがに左右で間違えることはありませんが。

 

これが口の中ではなく、顎の周りのところの痛みが歯の痛みと勘違いされることがあります。関連痛ともいいます。

 

顎周りの筋肉の炎症からくるもの

頭痛からくるもの

蓄膿からくるもの

心臓病からくるもの

 

などがあります。歯と関係のないところの病気が歯の痛みを引き起こすのです。

特に、心臓の病態から歯にくる痛みは歯科医院で診断することは難しいです。

 

２　神経の状態に問題がある

 

歯には脳からくる三叉神経という脳神経がつながっています。脳では大脳の体性感覚野で痛みの判断をしています。その途中に三叉神経脊髄路核という基地局みたいなところがあるのですが、この部分が先ほどの勘違いをおこすところです。

 

こちらは、先ほどと違って神経が傷ついたことによる痛みです。神経障害性疼痛といいますが、腫瘍や糖尿病や帯状疱疹、ストレスなどがその原因にあげられます。

 

もう一つ、神経変調性疼痛というのもあります。

 

神経は傷ついていなくて変調をきたしているだけです。昔の傷が治っているはずなのに痛んだり（痛みの記憶といいます）、やはりストレスが原因で脳の痛みを感じるシステムに変調をきたします。

 

これらの非歯原性疼痛は歯の治療では治りません。といいますか、歯の治療をしてはいけません。

 

そして、一般的な痛み止めの薬が効きません。

 

神経に直接効かせる薬やうつ病の薬が有効な場合があります。

 

一般的な歯科医院では対応が難しく、専門（多くは大学病院）の機関へご紹介することになります。

 

 

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